Když je v těle narušena syntéza hemoglobinu, dochází k nedostatku železa. To vede k různým fyziologickým patologiím indikujícím anémii a sideropenii. Studie ukázaly, že více než dvě miliardy lidí na světě trpí touto formou onemocnění různé závažnosti. Nejčastěji jsou mu vystaveny děti, které jsou kojícími matkami. Diagnóza anémie z nedostatku železa se provádí na klinice, po které je předepsána léčba. Lékař vybírá dietu a léky v závislosti na věku a pohodě pacienta na základě laboratorních testů
Důvody vzhledu
Hlavní rizikovou skupinou jsou ženy v plodném věku. Je to dáno nízkou zásobou železa v těle, která je třikrát menší než u mužů. Onemocnění se rozvíjí u 85 % těhotných žen a 45 % mladých dívek a chlapců. Často se vyskytuje u dětí, které jsou podvyživené. Diagnóza anémie z nedostatku železa– toto je důležitý bod, který vám umožní včas posoudit riziko komplikací.
Nedostatek mikroživin mají pacienti, kteří potřebují zvýšené dávky. Jedná se o děti, dospívající, kojící a těhotné ženy. Pokud je strava nevyvážená, nepravidelná, chybí některé důležité potraviny, chybí příjem železa v těle. Mezi hlavní zdroje patří maso, ryby a játra. Musíte jíst hrášek, sójové boby, špenát, vejce, fazole, sušené švestky, pohanku, černý chléb.
Je několik důvodů, proč k onemocnění dochází. To je způsobeno absorpčními procesy, které jsou v těle narušeny. Diagnóza anémie z nedostatku železa odhalí chronickou ztrátu krve, hemoglobinurii a porušení transportu železa. Pokud ztratíte 5-10 ml tekutin každý den, bude to 250 ml za měsíc. Pokud se příčina nezjistí včas, rozvine se anémie.
Toto onemocnění se vyskytuje při silné menstruaci, děložním krvácení, hemoroidech a análních trhlinách. U dětí se vyskytuje s helmintiázami, hemosiderózou plic, diatézou. U dárců, kteří často darují krev, a pacientů na hemodialýze. Problémy jsou způsobeny chronickou enteritidou, resekcí žaludku, gastrektomií.
Rozvoj IDA a titul
Laboratorní diagnostika anémie z nedostatku železa zahrnuje identifikaci problémů, ať už se projevují nebo ne. Skryté formy nemusí pacienta obtěžovat, neví tedy o svém zdravotním stavu. Existuje několik forem rozvoje onemocnění:
- Pacient nenístěžuje si na zdraví a studie odhalila nedostatek feritinu.
- Dochází k mobilizaci transportního a tkáňového železa. Hemoglobin je syntetizován. Charakterizovaná svalovou slabostí, závratěmi, příznaky gastritidy, suchá kůže. Vyšetření ukazuje nízkou saturaci transferinu.
- Pacient se necítí dobře, hemoglobin je nízký, poté klesá počet červených krvinek.
Existuje několik stupňů anémie podle obsahu hemoglobinu. Po odběru krve je zjištěna přítomnost železa s indikátorem 90 g / l, pokud se onemocnění teprve začíná rozvíjet. Ukazatel 70-90 g / l bude indikovat průměrnou formu. Pokud se pacient necítí dobře, forma je závažná a výsledky hemoglobinu budou pod 70 g/l.
Když je nemoc stanovena pomocí laboratorních testů, výsledky nemusí vždy odpovídat klinickým projevům nemoci. V klasifikaci je první stupeň charakterizován nepřítomností špatného zdravotního stavu, takže si pacient nemusí být vědom stavu krve. Druhý stupeň se projevuje závratěmi a slabostí. S nástupem třetího typu se člověk stává invalidním. V další fázi - stav před kómatem. Ten poslední je smrtelný.
Norma se liší v závislosti na věku a pohlaví. U novorozenců je to 150-220 g / l a za jeden měsíc - 110-170 g / l. Od dvou měsíců do dvou let - 100-135 g / l. Do 12 let - 110-150 g / l. U dospívajících - 115-155 g / l. Pro ženy bude toto číslo 120-140 g / l a pro dospělémuži – 130–160 g/l.
Co potřebujete vědět o nemoci
Etiologii, patogenezi, kliniku, diagnostiku a léčbu anémie z nedostatku železa určuje hematolog. V závislosti na typu onemocnění však může být kompetentní jiný odborník. Nejčastěji se obracejí na terapeuta, který předepíše vyšetření, identifikuje příčinu poklesu hemoglobinu. Pokud znalosti nestačí, pošle vás k hematologovi.
Téměř všechny typy anémie mají nedostatek železa, vitamínu B12 a kyseliny listové. Terapeut předepíše léčbu, vybere dietu, předepíše doplňky železa a potřebné vitamíny. Když se nemoc vyvine na pozadí patologie krevního systému, bude zapotřebí úzkého specialisty.
V nepřítomnosti komplikací není těžké onemocnění určit. Často se při vyšetřeních potvrdí z jiného důvodu. Odebírá se obecný krevní test, kde se podle charakteristického obsahu červených krvinek zjistí pokles hemoglobinu. To je důvod pro laboratorní diagnostiku anémie z nedostatku železa v následujících fázích:
- Hypochromní vzhled.
- Povaha anémie.
- Příčiny IDA.
Při výkladu lékař věnuje pozornost barvě krve, červeným krvinkám. Je důležité správně rozpoznat onemocnění, protože v některých případech nelze předepisovat přípravky obsahující železo. To povede k přetížení těla látkou.
Anémie z nedostatku železa je diagnostikována v následujících případech:
- Anémie v důsledku enzymového defektu s dědičnou charakteristikou popřpo užití určitých typů léků.
- S talasémií spojenou s porušením proteinové části hemoglobinu. Charakterizovaná zvětšenou slezinou, zvýšeným bilirubinem.
- Anémie v důsledku chronických onemocnění. Skupina zahrnuje zánětlivá onemocnění infekční povahy. Patří sem sepse, tuberkulóza, zhoubné nádory, revmatoidní artritida.
Identifikace příčin onemocnění
Aby se předešlo chybám v diagnóze, provádí se diferenciální diagnostika anémie z nedostatku B12 a železa, přičemž se dodržují pravidla a doporučení. To vám umožní předepsat včasnou účinnou léčbu. Zde jsou některá pravidla výzkumu:
- Nejprve vyšetření, pak léčba. Pokud pacient užíval železo, naměřené hodnoty neodrážejí skutečné množství látky v krvi. Studii můžete provést 7–10 dní po vysazení léku.
- Používejte speciální zkumavky, které se promyjí destilovanou vodou. Sušte ve speciálních skříních.
- Batofenanthralin působí jako činidlo. Díky tomu je metoda co nejpřesnější.
- Krev se odebírá ráno, když je hladina železa vyšší.
Ženy potřebují vědět, že přesnost diagnostiky na klinice s anémií z nedostatku železa je ovlivněna menstruačním cyklem, užíváním perorální antikoncepce a těhotenstvím.
Diagnostická opatření
Abyste identifikovali problém, budete muset pacienta vyzpovídat. Poté se provádějí laboratorní krevní testy. V některých případech je předepsána punkce kostní dřeně, protože metodaje nejvíce informativní. Když je nutné zjistit příčinu rozvoje onemocnění, prozkoumejte výkaly na skrytou krev. Pozitivní výsledek je diagnostikován jako nádor, peptický vřed nebo Crohnova choroba.
Diagnostika anémie z nedostatku železa u dospělých probíhá za přítomnosti několika specialistů. Pozvou endokrinologa, gastroenterologa, chirurga, gynekologa a onkologa. Pomohou zjistit skutečné příčiny onemocnění a předepíší účinnou terapii.
Diagnostika anémie z nedostatku železa je založena na stanovení klinického obrazu a změně laboratorních testů. Při IDA se obsah hemoglobinu v erytrocytech snižuje. S normou 27 je indikátor 20-23 pg. Zóna centrálního osvícení se liší. Zvyšuje se, což v poměru dává výsledek ne v normě 1:1, ale 2:1 nebo 3:1.
Velikost erytrocytů se zmenšuje, mění se tvary. Pokud nedochází ke ztrátě krve, počet leukocytů a retikulocytů je zachován. Snižuje se počet siderocytů - erytrocytů s granulemi železa. Ke zlepšení identifikace kvality kontroly se používají automatická zařízení.
Identifikace onemocnění u kojenců
Diagnostika anémie z nedostatku železa u dětí se provádí v laboratoři. Malí pacienti dělají mikroskopické vyšetření krve. Příznaky jsou nízké hladiny červených krvinek a hemoglobinu, hypochromie, přítomnost červených krvinek různých velikostí. Pokud je případ komplikovaný, dělají biochemii krve. Potvrzením onemocnění je pokles sérového železa atransferin.
Po diagnostikování anémie z nedostatku železa u dětí je třeba upravit výživu. Těžký a střední stupeň zahrnuje dietoterapii a medikamentózní léčbu. S jeho pomocí se obnovují zásoby železa. Po narození dítě přijímá železo pouze výživou, proto se má za to, že přirozené krmení, včasné podávání šťáv pomáhá udržovat potřebné množství látky v normě.
Při kojení je vstřebávání prospěšné látky na úrovni 70 %, při umělé výživě maximálně 10 %. Dětem s anémií jsou zaváděny příkrmy od 5. měsíce. Ve stravě by měly být obiloviny a bramborová kaše s vysokým obsahem železa. Maso se zavádí od šesti měsíců.
U novorozenců se nedostatek vyskytuje, pokud měla těhotná matka problémy. Děti jsou vybírány léky na základě věku. Dávky mohou být malé a střední - od 10 do 45 mg. Nejčastěji to jsou kapky nebo sirup. Žvýkací tablety se podávají malým dětem.
Výzkum
Pacientům jsou nabízeny různé metody pro diagnostiku anémie z nedostatku železa. Studuje se anamnéza s upřesněním místa bydliště. Lékaře zajímá koníček, zda se pacient věnuje sportu. Je tam únava a slabost, jaké léky bere. Výživa je důležitá, protože anémie se rozvíjí v nepřítomnosti potravin, které obsahují železo ve stravě.
Ženy mluví o tom, že potratily, kolik porodů tam bylo. Důležité je indikovat pravidelnost menstruace. Dochází ke ztrátě krve při úrazech, vředech, myomech. Současnost, dárekzda onemocnění žaludku. Pro diagnostiku anémie z nedostatku železa je nutné sdělit specialistovi, zda došlo k prudkým výkyvům hmotnosti nahoru nebo dolů. Uveďte přítomnost přenesených infekčních onemocnění. Někomu se lámou nehty, vlasy v raném věku šediví. Při B12-chudokrevnosti dochází k pálení jazyka. U některých pacientů se anémie vyskytuje na pozadí cholelitiázy, onemocnění vylučovacího systému.
Další metodou je fyzikální vyšetření. Prohlédněte si kůži, sliznice, abyste zvýraznili pigmentaci a žloutenku. Na povrchu mohou být umístěny angiomy, modřiny. Zvětšené lymfatické uzliny ukazují na zánětlivý nebo maligní proces. Vyšetření trávicího traktu probíhá palpací jater a sleziny k určení jejich zvětšení.
K diferenciální diagnóze anémie z nedostatku B12 a železa dochází pomocí krevního testu. Pacient provede obecnou analýzu, která je nezbytná ke studiu všech buněk, určení jejich objemu v kapalné části krve. Biochemická analýza umožňuje vyhodnotit práci vnitřních orgánů a tělesných systémů. Výkaly pro okultní krev ukáží přítomnost krvácení v gastrointestinálním traktu.
Specialista vybírá metody pro stanovení onemocnění podle několika kritérií pro diagnostiku anémie z nedostatku železa. Kromě vyšetření, dotazování a testování předepisují rentgen plic, ultrazvuk, FGSD, kolonoskopii a CT.
Terapie
Klinická doporučení pro diagnostiku anémie z nedostatku železa zahrnují stanovení příčin rozvoje onemocnění, nápravu, edukacisprávný způsob života. Pomáhají vybrat správnou léčbu, léky a způsob jejich podávání. Kontrolujte přenositelnost, vyhodnoťte efektivitu akce.
Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Pokud to není možné kvůli krvácení z nosu, těhotenství, používá se terapie železem.
Následující drogy jsou izolované:
- "Hemofer prolongatum". Tabletu vypijte jednu hodinu před jídlem nebo dvě po něm. Průběh léčby je šest měsíců. Poté normalizují hladinu železa a užívají lék další 3 měsíce.
- "Sorbifer Durules". Užívejte půl hodiny před jídlem a zapijte vodou. Často předepisován těhotným ženám. Délka kurzu je určena dynamikou.
- "Ferro fólie". Užívejte dvakrát denně půl hodiny před jídlem. Terapie trvá 2-4 měsíce, poté se provádějí studie. V případě potřeby se sazba zvýší.
Všechny léky jsou dostupné v lékárně. Berou se přísně podle lékařského předpisu.
Po zřízení kliniky a diagnostikování anémie z nedostatku železa okamžitě začíná léčba. Léky se berou různými způsoby. Způsob podání se liší v závislosti na situaci. Nejčastěji předepisované tablety. Intravenózní a intramuskulární přípravky se podávají v rozporu se vstřebáváním železa ve střevech a za účelem rychlého doplnění zásob látky. Injekce budou potřebné pro žaludeční vředy, děložní myomy, hemoroidy.
Při výběru léčby tabletami je minimální dávka 100mg, maximum - 300 mg. Jmenování závisí na množství nedostatku železa v těle. Vyčerpání zásob, vstřebatelnost, přenositelnost záleží. Nepijte čaj, neužívejte vápník, antibiotika.
Nemoc u pacientů různého věku
Když je u pacienta diagnostikována a léčena anémie z nedostatku železa, je sledován výskyt vedlejších účinků. Pacient má nevolnost, zácpu, kovovou chuť v ústech. Poruchy se zmírňují snížením dávky léku nebo jeho užitím po jídle.
V závislosti na rychlosti růstu hemoglobinu určete délku léčby. Farmaceutické společnosti nabízejí léky, které vám pomohou vést normální život. Komplexy s obsahem železa obsahují další látky ve formě kyseliny askorbové, fruktózy a vitamínů.
Dospívající dívky mají problémy s výskytem menstruační ztráty krve. Vybírá se tabletová forma s vitamíny skupiny A, B, C. Po zotavení jsou nutné další kúry pro silnou menstruaci nebo menší krevní ztráty.
Těhotné ženy mají problémy od druhého trimestru. Přiřaďte léky s kyselinou askorbovou. Denní dávka nepřesahuje 100 mg. Léčba se provádí před porodem, aby se upravilo množství látky nejen u nastávající matky, ale také u plodu. Toto pokračuje po dobu šesti měsíců od chvíle, kdy se dítě narodí.
Ženy s menoragií mají dlouhou terapii. Tablety vybírejte na základě tolerance. Po normalizaci léčba pokračuje další týden. Přerušení léčby jsou malé, stejně jako onemocněnírychle vyčerpává zásoby železa v těle.
V případě malabsorpce se lék podává intramuskulárně nebo intravenózně injekcí. Přiřaďte ne více než 100 mg látky denně, aby nedošlo k nežádoucím reakcím. U starších lidí vznikají problémy s chronickou ztrátou krve, nedostatkem bílkovin. Patří sem také nádor v žaludku, kombinace IDA a anémie B12.
Pokud senioři odmítají vyšetření, jsou ve vážném stavu, je předepsána zkušební léčba ve formě solí železa. Správnost léčby je sledována kontrolou nárůstu retikulocytů týden po zahájení léčby.
Životní styl při nemoci
Dieta je důležitá. Pomůže urychlit proces hojení. Vybírejte potraviny bohaté na železo. Strava zahrnuje obiloviny, ovoce, zeleninu, ryby a maso. Maximální množství látky se nachází v králičím mase, játrech a hovězím mase. Z živočišných produktů je stravitelnost 20%, z ovoce - pouze 5-7%. Látka se dobře vstřebává při použití kyseliny askorbové a mléčné.
Pohanka a jablka jsou považovány za skutečné spíže. Je třeba se vyhnout čaji a kávě, protože nápoje narušují vstřebávání mikroelementu. Odborníci doporučují nejen spoléhat na správnou výživu, ale každý rok provést tříměsíční kúru příjmu železa. Ženy ve věku od 15 do 50 let volí dávku 30 až 60 mg denně – v závislosti na věku.
K odstranění anémie, celkové posilovací zátěže, fyzioterapiepostupy. Je nutné vyšetření gastrointestinálního traktu. Je důležité sledovat zdravotní stav, včas se poradit s lékařem a podstoupit testy.
Je nutný adekvátní přístup k anémii, protože stav se může stát nebezpečným, dojde k ohrožení života pacienta. Můžete se zbavit patologie užíváním léků. Nezapomeňte zjistit příčinu krvácení, jinak budou léky neúčinné. Komplikacím se můžete vyhnout, pokud budete v průběhu léčby provádět testy a sledovat hemoglobin a změny v těle.
