Při provádění diagnostických opatření zaměřených na detekci srdečních onemocnění volí specialista nejbezpečnější a nejúčinnější metody sběru informací o progresivním onemocnění. Před provedením instrumentálních vyšetření se shromažďují laboratorní testy a anamnéza. Volba diagnostické metody bude přímo ovlivněna výsledky testů, vstupním vyšetřením pacienta. Každá vyšetřovací metoda má své charakteristické rysy a invazivní techniky se v některých kontraindikacích liší. Srdeční sondování je invazivní výzkumná metoda, která se používá při diagnostice srdečních chorob: katetrizace cév, srdečních dutin a také jeho pravé a levé části.
Hlavní typy procedur
Specialisté rozlišují následující zvukové metody:
- nejčastěji se provádí rozsáhlá katetrizace (neboli katetrizace levého srdce), specialisté posouvají katétr pro ozvučení srdce přes aortu do levé komory až do koronárních cév;
- malá katetrizace (nebo katetrizace pravého srdce) – katetr do pravého srdcesrdeční a plicní tepny prochází speciálními žilami umístěnými v oblasti třísel nebo v lokti, ale v některých případech se používají plovoucí katétry, které vstupují do srdce společně s žilní krví.
Kromě toho může lékař předepsat synchronní (nebo současnou) katetrizaci, při které se do srdce zavede několik katetrů tepnou a žílou najednou. Při vyšetření lze katétry umístit proti sobě tak, aby je odděloval pouze srdeční kanál (například mitrální nebo aortální). Tato diagnostická metoda pomáhá určit tlakový gradient, který se vyskytuje v otvorech srdečních chlopní.
Kdo by to měl dělat?
Srdeční sonda u dítěte a dospělého se provádí pro diagnostické účely, pokud odborník potřebuje získat podrobné informace o koronárních cévách a srdci a jiné metody výzkumu nemohou poskytnout úplné informace o stupni rozvoje onemocnění, její příčiny a charakteristické rysy.
Po obdržení výsledků studie bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou a účinnou léčbu (například provedení operace ozvučení srdečních dutin).
Při jmenování?
Diagnostická srdeční katetrizace může být indikována u následujících stavů:
- vrozené srdeční vady;
- onemocnění srdečního systému (chlopenní onemocnění);
- ischemická onemocnění;
- kardiomyopatie;
- srdeční selhání;
- mírná hypertenze;
- kardiální amyloidóza.
Diagnostické měření pomáhá přesně identifikovat typ poškození koronárních cév, tkání myokardu a srdečních chlopní, které nelze určit pomocí jednodušších vyšetření (nebo když vykazují nepřesný výsledek). Kromě toho postup sondování srdečních cév pomáhá plně posoudit závažnost poškození a vyšetřit patofyziologické mechanismy změn funkce myokardu. Nejčastěji je tato diagnostická metoda předepisována pacientům, kteří mají podstoupit srdeční operaci.
Nemoci vyžadující diagnózu
Srdeční katetrizaci lze provést na:
- léčba srdečních chorob;
- potřebujete otevřít úzké kanály;
- intrakoronární trombolýza;
- stentování nebo angioplastika nemocných tepen.
Srdeční katetrizaci lze provádět jak u dospělých, tak u dětí za předpokladu, že výkon nemá žádné kontraindikace.
Hlavní kontraindikace
Jsou případy, kdy je zakázáno provádět ozvučení srdce pacientovi. Patří mezi ně následující kontraindikace:
- horečka;
- křeče v končetinách;
- nebezpečné infekce;
- systémové léze;
- opuch v plicích;
- pokud má pacient intoxikaci digitalisem nebo hypokalémii;
- těžká forma periferní aterosklerózy;
- přítomnost arytmie nebo hypertenze;
- dekompenzované srdeční selhání;
- těžká anémie;
- koagulopatie;
- přítomnost alergií při užívání určitých léků;
- GI krvácení;
- akutní selhání ledvin;
- nosit dítě nebo kojit.
Potřeba sonografické operace v přítomnosti výše uvedených lézí je stanovena pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím k celkovému klinickému obrazu onemocnění. Diagnostiku lze zpravidla provést po odstranění kontraindikace nebo po předběžné přípravě lidského těla.
V některých případech se lékaři musí vyhnout katetrizaci, protože ji sám pacient odmítá provést.
Odborné tipy
Při předepisování žilní katetrizace musí pacient bezpodmínečně informovat lékaře o následujících faktorech:
- rodit dítě, zejména v raných fázích;
- užívaní léků nebo doplňků stravy;
- užívat hypoglykemické léky;
- alergický na jód, radioopákní, mořské plody, gumu nebo latex;
- užívání "Viagra" a dalších léků, které jsou zaměřeny na obnovení stavu reprodukčního systému.
Význam přípravy
Je obzvláště důležité pečlivě připravit pacienta na následující vyšetřenípřípady:
- přítomnost nebezpečných patologických onemocnění (inzulin-dependentní diabetes, plicní a renální insuficience, závažná onemocnění mozkových a periferních cév);
- srdeční selhání;
- výrazné poruchy v levé komoře;
- dětství nebo stáří.
Za přítomnosti popsaných stavů je důležité provádět srdeční katetrizaci s extrémní opatrností, v přítomnosti takových lézí se riziko úmrtí výrazně zvyšuje.
Jak se připravit na proceduru?
Po jmenování srdeční katetrizace specialista bez problémů sdělí pacientovi všechny techniky provedení vyšetření a upozorní ho na možné komplikace a nežádoucí reakce.
Poté jsou pacientovi předány dokumenty o souhlasu s katetrizací a všechna základní doporučení pro přípravu na diagnostický výkon.
Příprava na zkoušku
Příprava bude zahrnovat následující pravidla:
- Dva týdny před výkonem je pacientovi předepsána krev, moč, EKG, rentgen hrudníku. V některých případech lékař předepíše další studie.
- V případě potřeby lékař před výkonem změní režim užívání určitých léků a léků.
- Pacient může přijít na diagnostiku ve stanovený den nebo může být hospitalizován několik dní před katetrizací. Při registraci na klinice si pacient musí vzít s sebou všechny požadované věci (přezůvky, čistéa pohodlné oblečení, hygienické prostředky). Stejné položky budou potřeba i v případě, že pacient po stanovení diagnózy zůstane na klinice ze zdravotních důvodů. Z tohoto důvodu byste si měli před návštěvou kliniky vzít s sebou vše, co potřebujete.
- V některých případech lékař předepíše test na lokální anestetikum, které se používá k úlevě od bolesti během zákroku, nebo kontrastní látku. To je důležité pro prevenci alergické reakce.
- Je důležité užít léky předepsané lékařem včas před zákrokem.
- Večer, před diagnózou, byste se měli osprchovat a odstranit chloupky z oblasti zavedení katétru.
- Je důležité přestat jíst a pít 6-8 hodin před zákrokem.
- Pokud se pacient po katetrizaci chystá jít domů, musí s ním být doprovázející osoba.
- Před provedením srdečního ozvu musí pacient nechat na oddělení zubní protézu, brýle, telefon, naslouchátko a další prostředky, které neumožňují úplné studium.
Funkce
Pacient si musí pamatovat, že srdeční katetrizace je bezbolestná procedura, která nepřináší žádné nepohodlí. Během diagnózy bude pacient při vědomí, může mluvit se specialistou a provádět úkony, které mu lékař nařídí.
V některých případech pacient během vyšetření pociťuje tlukot srdce, mírné pálení v oblasti zavádění katétru, popř.cítí horko. Takové nepohodlí by nemělo být velmi znepokojující a znervózňovat pacienta, protože nenaznačuje žádné komplikace během postupu. Po skončení vyšetření veškeré nepohodlí okamžitě zmizí.
Technika postupu
Jak se dělá ozvučení srdce? Vlastnosti postupu:
- Pacient dostane sedativy hodinu před vyšetřením.
- Po převozu pacienta do ordinace vybavené speciálním zařízením. Nabídnou mu, aby se převlékl a posadili ho na lékařův stůl.
- Sestra propíchne pacientovi žílu, aby podala správné léky.
- V případě potřeby se do močového měchýře zavede další katétr.
- Ošetřující specialista ošetří místo zavedení katétru (loket nebo tříslo) antiseptiky a provede lokální anestezii. Po dosažení požadovaného analgetického účinku lékař provede malý řez k zavedení katétru nebo propíchne cévu silnou jehlou.
- Poté se do vybrané krevní cévy zavede katétr pomocí speciálního skiaskopického zařízení, které pomůže katétru posouvat do srdečních komor nebo koronárních cév.
- Po průchodu přístroje do levé nebo pravé komory je ke katétru připojen speciální manometr, který monitoruje tlak pacienta. V případě potřeby proveďte další postupy.
- Pro antigrafii se do katétru zavádí rentgenkontrastní látka, která pomáhá identifikovat komory a koronární cévy na monitoru. Lékařipečlivě prozkoumejte orgán, prostudujte jeho stav, pořiďte snímky a vyvodte potřebné závěry.
- Na konci procedury lékař vyjme srdeční katétr a v případě potřeby jej zašije.
Po ozvučení srdce může pacient po úplné stabilizaci stavu (nejčastěji se tak stane po několika hodinách) odejít domů nebo zůstat v nemocnici do druhého dne.
Náklady na proceduru sondování dosáhnou až 15 000 rublů, ale další ošetření nebude zahrnuto v této ceně.
