Ortner-Grekovův symptom se projevuje u onemocnění, která jsou spojena s játry nebo žlučovými cestami. Nejčastěji je pozorován u akutní cholecystitidy. Symptom je charakterizován určitou bolestivostí na pravé straně s mírným poklepáváním na hranu dlaně vpravo podél žeberního oblouku. Je povinné provést poklep na obou stranách, aby bylo možné porovnat a s přesností určit symptom Ortner-Grekov. Bolest nastává v důsledku skutečnosti, že lékař způsobuje mírný otřes zaníceného žlučníku. Za normálních podmínek pacienti někdy nemusí cítit bolest, cítí pouze určitou tíhu na pravé straně pod žebry.
Akutní cholecystitida
Akutní cholecystitida je podle statistik diagnostikována u 18 % pacientů s akutním chirurgickým onemocněním dutiny břišní. Ženy ji mají třikrát častěji. Existuje mnoho důvodů pro výskyt této nemoci, stejně jako šance plně zažít symptom Ortner-Grekov. Patří mezi ně:
- hypertenze ve žlučových cestách;
- infekce v nich;
- změny v cévách žlučových cest;
- porušení diety;
- cholelitiáza;
- snížení nespecifické odolnosti těla;
- nemoci žaludku, které mohou být doprovázeny dyscholií;
- morfologické problémy (například s játry – rozvoj hyperbilirubenémie).
Téměř 90 % případů exacerbace onemocnění je nejčastěji výsledkem komplikace onemocnění žlučových kamenů. Na 100% je spouštěčem nutriční faktor (strava). Mastná a kořeněná jídla, alergeny mohou vést k takové nemoci. To vše rozvíjí křeč, která určuje symptom Ortner-Grekov. Ale diagnózu by měl stanovit pouze lékař.
Nemoci, které vyvolávají cholecystitidu
Problémy se žlučovými kameny a dietou jsme již probrali. Stojí za to mluvit o některých dalších onemocněních, které vedou k problémům se žlučníkem. Například gastritida, která může být doprovázena poklesem tvorby žaludeční šťávy a zejména kyseliny chlorovodíkové, také někdy vede k tomu, že při diagnostických opatřeních je zjištěn pozitivní Grekov-Ortnerův příznak, což někdy vede k nesprávné diagnóze.
Stanovení nemoci a její stupeň
Stupeň vývoje onemocnění závisí ve větší míře na tom, jaké změny ve žlučníku nastaly, jak moc se proces rozběhl, zdakomplikace. V případě posledně jmenovaného je charakteristický nejen pozitivní symptom Ortner-Grekov, ale je pozorováno i ozáření bolesti v rameni, lopatce, supraklavikulární oblasti
Další příznaky
Mezi doprovodné příznaky akutní cholecystitidy patří nevolnost, zvracení se žlučí, hořkost v ústech, syndrom tupé bolesti v počáteční fázi a její progrese s rozvojem onemocnění. Tělesná teplota může stoupnout na 38 stupňů s přítomností zimnice. Dochází ke zvýšení srdeční frekvence, v některých případech dochází k tachykardii. Může se objevit i žloutenka. Jazyk se stává suchým a potaženým. Veškerá léčba musí být předepsána lékařem. Pokročilá cholecystitida může způsobit komorbidity s následným selháním postižených orgánů.
