Příčinou cholecystitidy (zánětu žlučníku) může být celá řada příčin, nejčastěji se jedná o infekci, onemocnění žlučových kamenů nebo parazitární onemocnění. Problém je častý, vyskytuje se ve všech věkových a genderových skupinách, i když se nejčastěji vyskytuje u žen, které hodně a často jedí. Vyvolává také výskyt akutní cholecystitidy mechanické stagnace žluči, včetně těch, které jsou způsobeny chybami ve výživě a konzumací alkoholu. Mezi dietními poruchami onemocnění nejvíce napomáhá kombinace dlouhého období hladu s přejídáním. Přispívají k rozvoji zánětů a faktorů, jako je fyzická nečinnost, těhotenství a chronická onemocnění trávicího traktu (gastritida, pankreatitida). Porušení odtoku žluči v důsledku patologie svalových vláken (jak samotného močového měchýře, tak žlučových cest) vytváří příznivé podmínky pro „vzestup“infekce ze střeva a rozvoj bakteriálního zánětu, jakož i pro tvorbu kameny (které zase po nějaké době mohou způsobit těžký zánět). Obraz akutní cholecystitidy může být dobře způsoben přítomností parazitů - Giardia. Tato nemoc(giardiáza) je zvláště častá u dětí.
Příznaky a projevy
Pokud se rozvine akutní cholecystitida, její klinika bude stejná, bez ohledu na příčinu. Náhle se dostaví akutní silná bolest v pravém podžebří, často vyzařuje (dává) do zad a lopatky (často na pravé straně). Typické projevy: horečka (někdy teplota vystoupá do poměrně vysokých čísel), bolesti hlavy a pocení, nevolnost až zvracení, někdy i průjem. Při mechanickém porušení odtoku žluči (obvykle v důsledku zablokování žlučových cest kameny) se může vyvinout žloutenka. Svaly v horní části břicha jsou obvykle napjaté, klepání pod žeberní oblouk a tlak prstu v místě protnutí přímého břišního svalu s ním způsobí silnou bolest. Neměli byste se však nechat unést kontrolou zdravotních příznaků; k jejich přesné identifikaci je nutné speciální vzdělání.
Čeho se bát
Nebezpečí akutní cholecystitidy spočívá v jejích komplikacích. Extrémně rizikovou situací je rozvoj sekundární pankreatitidy. Pochopit posloupnost zánětů je však často obtížné a není to vlastně ani nutné. Pokud se příznaky intoxikace zesílí a bolesti se stanou pásovým oparem, dojde k zánětu slinivky břišní. Jediným správným postupem je zavolat záchranku, protože zánět slinivky je stav, který je skutečně život ohrožující. Druhou nejnebezpečnější komplikací je perforace, tedy protržení stěny žlučníku. Má cenu vysvětlovat, že ten výlevžluč přímo do břišní dutiny okamžitě způsobí zánět - peritonitidu!
Léčba
Pomoc při akutní cholecystitidě by měl poskytnout lékař. Doma musíte odmítnout jíst, dodržovat odpočinek na lůžku a zavolat specialistu. Není třeba podnikat žádné další kroky. Dojde-li na pozadí chronického zánětu k záchvatu akutní bolesti, pak se jej můžete pokusit zastavit Vámi známými léky (spasmodika, cholagoga), ale i v tomto případě je lepší poradit se s lékařem.
Léková terapie akutní cholecystitidy zahrnuje analgezii s antispasmodiky (která současně zlepšuje odtok žluči), detoxikaci a intravenózní infuze, antibakteriální léky. S nárůstem, navzdory léčbě, příznaky intoxikace nebo s rozvojem komplikací, se provádí chirurgická operace. Pokud není peritonitida, lze ji provést s minimálním traumatem pomocí endoskopických technik.
