Přes existenci mnoha laboratorních a instrumentálních diagnostických metod v praxi porodníci a gynekologové stále používají bimanuální vyšetření. Tato metoda je poměrně jednoduchá a informativní. S jeho pomocí je lékař schopen stanovit předběžnou diagnózu.
Příležitosti
Bimanuální vyšetření (jeho jiný název je obouruční) umožňuje posoudit stav dělohy a vaječníků, pánevních tkání. Během procedury lékař pečlivě prohlédne děložní čípek, samotný orgán, určí jeho tvar a velikost, konzistenci, pohyblivost a charakter povrchu. To vše umožňuje včasnou detekci přítomnosti patologického procesu, diagnostiku těhotenství.
Za normálních okolností není zákrok spojen s žádnou bolestí, pacient může pociťovat pouze mírné nepohodlí.
Aby se předešlo různým onemocněním, měla by každá žena navštěvovat gynekologa dvakrát ročně. Bimanuální vyšetření je povinnou položkou při každém vyšetření pacienta.
Indikace
Diagnostika stavu vnitřních pohlavních orgánů se provádí nejen pro preventivní účely. Bimanuální vyšetření v gynekologii je indikováno pro:
- menstruační nepravidelnosti;
- časté bolesti v oblasti ohanbí a podbřišku;
- chronická onemocnění reprodukčního systému;
- přítomnost benigních nebo maligních novotvarů;
- podezření na mimoděložní těhotenství;
- krvácení nejasné etiologie;
- vzhled sekretů, které se liší od normálního množství, barvy a konzistence;
- adheze a neprůchodnost vejcovodů;
- těhotenství;
- poporodní.
Seznam těchto příznaků a stavů může být značně rozšířen kvůli obrovské rozmanitosti gynekologických onemocnění.
Výhody metody
Hlavní výhodou bimanuálního výzkumu je vysoký stupeň informativnosti. V tomto případě lékař nepotřebuje žádné vybavení.
Pomocí pohmatu gynekolog zhodnotí stav vnitřních pohlavních orgánů (děloha, vaječníky, vejcovody atd.) a okamžitě zjistí přítomnost patologií.
Během bimanuálního vyšetření je navíc zaručeno, že těhotenství bude potvrzeno nebo vyloučeno.
Vady
Nevýhodou této metody je její závislost na postavě ženy. Zpravidla je palpace obtížná u pacientů s těžkýmpodkožního tuku. V tomto případě jsou vyžadovány další diagnostické metody.
Každý lékař navíc může příznaky, které ženu obtěžují, interpretovat jinak, což ovlivňuje spolehlivost výsledku. Zkušeným specialistům však toto vyšetření stačí k verdiktu a sestavení léčebného režimu.
Příprava
Před návštěvou gynekologa se doporučuje dodržovat následující pravidla:
- Aby se předešlo výskytu nadměrného výtoku, je nutné den před vyšetřením vyloučit pohlavní styk.
- Současně je vhodné zdržet se konzumace potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Nedodržení tohoto doporučení nezkreslí výsledek, ale může vyvolat nepříjemnou situaci.
- V den vyšetření, před zákrokem, je nutné pečlivě provést hygienu zevního genitálu.
- Bezprostředně před vyšetřením se doporučuje vyprázdnit močový měchýř.
Příprava na bimanuální vyšetření tedy nevyžaduje žádné speciální kroky. Hlavní je hygiena, vše ostatní záleží na profesionalitě lékaře.
Metodika
Před začátkem vyšetření specialista otře gynekologické křeslo speciálním roztokem a položí na něj novou jednorázovou plenu. Zatímco je pacient lokalizován, lékař nasadí sterilní rukavice na obě ruce. Po dokončení přípravné fáze začíná kontrola.
Technikabimanuální výzkum spočívá v postupném provádění následujících akcí:
- Lékař jemně zasune prsty pravé ruky do pochvy. Levá ruka by měla prohmatat vnitřní orgány zvenčí – v podbřišku pacienta.
- Bimanuální vyšetření dělohy je prvořadé. Lékař určí jeho polohu, tvar, velikost, pohyblivost, konzistenci, povahu povrchu. Normálně je proces bezbolestný. Pokud tomu tak není, musíte to neprodleně oznámit gynekologovi. Trpělivost je v tomto případě nevhodná - jakákoli bolest signalizuje přítomnost zánětlivého procesu.
- Dále lékař sonduje vejcovody, přívěsky, vazy. Při absenci patologií jsou zpravidla prakticky nepřístupné pro palpaci.
- Zvláštní pozornost je věnována vaječníkům: musí být dobře hmatné, pohyblivé a citlivé. Pokud jsou vaječníky zvětšené, může to znamenat nástup těhotenství nebo časnou ovulaci.
- Vlákno a výstelka dělohy by neměly být hmatatelné. Jinak je to známka srůstů, infiltrace nebo zánětu.
Po vyšetření si lékař sundá rukavice a odhodí je. Poté si umyje ruce mýdlem a udělá si poznámky do zdravotní dokumentace pacienta. Pokud existují pochybnosti o existujících příznacích, jsou navíc předepsány další diagnostické metody.
Na závěr
Dvouruční studium je jednoduchý, ale informativní způsob hodnocenístav vnitřních pohlavních orgánů ženy. S jeho pomocí jsou včas odhalena různá onemocnění. Nevýhodou metody je její subjektivita a závislost na tělesné konstituci pacienta. V případě potřeby jsou přiřazeny další diagnostické metody.
