Anestezie (anestezie) s tím či oným zásahem chirurga může být dvou typů:
- lokální - pacient je při vědomí, pouze ta část těla, na které bude operace provedena, je anestetizována;
- všeobecné – pacient upadne do hlubokého lékařského spánku.
Celková i lokální anestezie nacházejí své místo i v moderní medicíně. V lokální anestezii se rozlišuje spinální a epidurální anestezie. V těchto případech je pacientka při vědomí, ale nemá kontrolu nad spodní částí těla, zcela otupí a ztrácí citlivost. Celková anestezie se často nazývá anestezie.
Koncept anestezie
Anestezie – celková anestezie; v řečtině znamená "necitlivost", "znecitlivění". Jeho smyslem je za pomoci léků působit na centrální nervový systém a zcela blokovat nervové vzruchy, které přenáší. Výsledkem je, že všechny lidské reakce jsou potlačeny a on se ponoří do takzvaného drogově vyvolaného spánku.
Takový sen se nedá srovnávat s obvyklýmdenní spánek, kdy se člověk dokáže probudit ze sebemenšího šelestu. Během zdravotního spánku člověk ve skutečnosti na nějakou dobu vypne téměř všechny životně důležité systémy kromě kardiovaskulárního.
Premedikace
Před celkovou anestezií musí pacient projít speciálním školením - premedikací. Téměř všichni lidé mívají před operací vzrušení nebo strach. Stres způsobený úzkostí může mít extrémně negativní dopad na průběh chirurgického zákroku. Pacient je v tuto chvíli obrovským uvolněním adrenalinu. To vede k poruchám funkce životně důležitých orgánů – srdce, ledvin, plic, jater, která je plná komplikací během operace i po ní.
Z tohoto důvodu anesteziologové považují za nutné osobu před operací uklidnit. Za tímto účelem jsou mu předepsány léky sedativní povahy – říká se tomu premedikace. U předem plánovaných operací se den předem provádí sedace. Pokud jde o naléhavé případy, přímo na operačním stole.
Hlavní fáze, typy a fáze celkové anestezie
Celková anestezie se provádí ve třech fázích:
- Indukční anestezie neboli indukce – se provádí, jakmile je pacient na operačním stole. Jsou mu píchány léky, které poskytují hluboký spánek, úplnou relaxaci a úlevu od bolesti.
- Podpůrná anestezie – anesteziolog musí přesně vypočítat potřebné množství léků. Během operacevšechny funkce pacientova těla jsou neustále pod kontrolou: měří se krevní tlak, sleduje se tepová frekvence a dýchání. Důležitým ukazatelem v této situaci je práce srdce a množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. Anesteziolog si musí být vědom všech fází operace a jejího trvání, aby mohl v případě potřeby přidat nebo snížit dávku léků.
- Probuzení je cesta ven z anestezie. Anesteziolog také přesně vypočítá počet léků, aby pacienta včas probral z hlubokého drogového spánku. V této fázi by léky měly ukončit svůj účinek a člověk se pomalu začíná probouzet. Zahrnuje všechny orgány a systémy. Anesteziolog od pacienta neodchází, dokud není plně při vědomí. Pacientovo dýchání by mělo být spontánní, krevní tlak a puls se stabilizují, reflexy a svalový tonus se vrátí do normálu.
Celková anestezie má následující fáze:
- Povrchová anestezie - hmatová citlivost mizí, práh bolesti není cítit, ale reflexy kosterních svalů a vnitřních orgánů zůstávají.
- Lehká anestezie – kosterní svaly se uvolní, většina reflexů zmizí. Chirurgové mají možnost provádět lehké povrchové operace.
- Plná anestezie – uvolnění svalů kosterního svalstva, blokují se téměř všechny reflexy a systémy, kromě kardiovaskulárního. Je možné provádět jakékoli operacesložitosti.
- Superhluboká anestezie – můžeme říci, že jde o stav mezi životem a smrtí. Téměř všechny reflexy jsou blokovány, svaly kosterního i hladkého svalstva jsou zcela uvolněné.
Typy celkové anestezie:
- mask;
- intravenózní;
- total.
Doba úpravy po celkové anestezii
Po propuštění pacienta z celkové anestezie lékaři sledují jeho stav. Komplikace celkové anestezie jsou extrémně vzácné. Každá operace má své vlastní indikace. Například, pokud byla provedena operace v břišní dutině, neměli byste nějakou dobu pít vodu. V některých případech je to povoleno. Nejednoznačná je dnes otázka pohybu pacienta po operaci. Dříve bylo žádoucí, aby člověk v pooperačním období zůstal na lůžku co nejdéle. Dnes se doporučuje po poměrně krátké době po operaci vstát, samostatně se pohybovat. Předpokládá se, že to přispívá k rychlému zotavení.
V každém případě by měl pacient naslouchat doporučením svého lékaře, jinak se může zotavení zpozdit.
Vyberte způsob anestezie
Za proces úlevy od bolesti je zodpovědný anesteziolog. Ten se společně s operatérem a pacientem rozhoduje, jaký typ anestezie v konkrétním případě preferovat. Výběr metody anestezie ovlivňuje mnoho faktorů:
- Objem plánovaného chirurgického zákroku. Například odstranění znaménka nevyžaduje celkovou anestezii, ale chirurgický zákrok na vnitřních orgánech pacienta je již vážná záležitost a vyžaduje hluboký a dlouhý medikamentózní spánek.
- Stav pacienta. Pokud je pacient ve vážném stavu nebo se předvídají nějaké komplikace operace, pak nemůže být řeč o lokální anestezii.
- Zkušenosti a kvalifikace chirurga. Anesteziolog zná přibližně průběh operace, zejména v případech, kdy s chirurgem nespolupracuje poprvé.
- Ale samozřejmě anesteziolog, když má možnost si vybrat a při absenci kontraindikací, vždy zvolí způsob anestezie, který je mu bližší, a v této věci je lepší se na něj spolehnout. Ať už se jedná o celkovou anestezii nebo lokální anestezii, hlavní je, aby operace proběhla úspěšně.
Připomenutí pro pacienta před operací
Před operací vždy probíhá komunikace mezi pacientem a anesteziologem. Lékař by se měl zeptat na předchozí operace, jaká byla narkóza a jak ji pacient snášel. Ze strany pacienta je velmi důležité sdělit lékaři vše, aniž by vynechal sebemenší detail, protože to může později hrát roli při operaci.
Pacient si musí před operací pamatovat na nemoci, které musel snášet po celou dobu svého života. To platí zejména pro chronická onemocnění. Pacient by měl také lékaři informovat o lécích, které je v tuto chvíli nucen užívat. Je možné, že lékařklást spoustu dalších otázek kromě všech výše uvedených. Tyto informace jsou pro něj nezbytné, aby se vyloučila sebemenší chyba při výběru způsobu anestezie. Závažné komplikace celkové anestezie jsou extrémně vzácné, pokud byly všechny úkony ze strany anesteziologa i pacienta provedeny správně.
Lokální anestezie
Lokální anestezie ve většině případů nevyžaduje zásah anesteziologa. Tento druh anestezie mohou chirurgové provádět nezávisle. Jednoduše vstříknou do místa chirurgického zákroku lék.
Při lokální anestezii vždy existuje riziko, že bude aplikováno nedostatečné množství léku a pocítí práh bolesti. V tomto případě není třeba panikařit. Musíte požádat lékaře, aby přidal lék.
Spinální anestezie
Při spinální (spinální) anestezii se injekce podá přímo do oblasti míchy. Pacient cítí pouze samotnou injekci. Po zavedení anestezie celá spodní část těla znecitliví, ztratí veškerou citlivost.
Tento druh anestezie se úspěšně používá při operacích nohou, v urologii a gynekologii.
Epidurální anestezie
Při epidurální anestezii se mezi míšní kanál a míchu zavede katétr, kterým lze podávat léky proti bolesti.
Epidurální anestezie se někdy používá k úlevě od porodních bolestí a často k dlouhodobým gynekologickým a urologickým operacím.
Co je lepší, epidurální anestezie nebo celková anestezie? To je dnes velmi kontroverzní téma. Každý má o tom své vlastní argumenty.
Anestezie maskou
Anestezie s maskou, neboli inhalační celková anestezie, se zavádí do těla přes dýchací cesty pacienta. U tohoto typu anestezie je spánek udržován díky speciálnímu plynu, který anesteziologové aplikují přes masku aplikovanou na obličej pacienta. Používá se pro lehké krátkodobé operace.
Pokud se používá masková anestezie, hlavní věcí pro pacienta je poslouchat lékaře: dýchejte, jak se ptá, dělejte, co říká, odpovídejte na otázky, které mu položil. S maskovou anestezií je snadné pacienta uspat a stejně tak snadno ho probudit.
Intravenózní anestezie
Během intravenózní anestezie jsou léky, které navozují spánek a relaxaci vyvolaný léky, injikovány přímo do žíly. To vám umožní dosáhnout rychlého účinku a vysoce kvalitních výsledků.
Intravenózní anestezii lze použít při různých operacích. Je nejčastější v klasické chirurgii.
Vícesložková celková anestezie se svalovou relaxací
Multikomponentní tento typ anestezie se nazývá, protože kombinuje masku a intravenózní anestezii. To znamená, že složky celkové anestezie se podávají ve formě léků intravenózně a ve formě plynů přes dýchací systém. Tento typ anestezie vám umožňuje dosáhnout maximálních výsledků.
Miorelaxace – uvolnění všech kosterních svalů. Toto je velmi důležitý bod během operace.
VícekomponentníU velkých a zdlouhavých operací se doporučuje anestezie. Dnes se v takové anestezii operují břišní a hrudní orgány.
Celková anestezie. Kontraindikace
Používání celkové anestezie má některé kontraindikace:
- srdeční selhání;
- těžká anémie;
- infarkt myokardu;
- pneumonie;
- akutní onemocnění ledvin a jater;
- bronchiální astma;
- epilepsie záchvaty;
- léčba antikoagulancii;
- endokrinní onemocnění, jako je tyreotoxikóza, dekompenzovaný diabetes, onemocnění nadledvin;
- plný žaludek;
- intoxikace těžkým alkoholem;
- nedostatek anesteziologa, nezbytných léků a vybavení.
Celková a lokální anestezie jsou velmi důležité prvky moderní chirurgie. Ani jedna operace neproběhne bez anestezie. V této věci musí být lék poskytnut, protože ne každý člověk snese šok bolesti.
