Dystrofie rohovky je soubor dědičných onemocnění, které způsobují zakalení rohovky a snížení zrakové ostrosti. Ve vzácných případech se vyskytují získané formy dystrofie rohovky. Rohovka je konvexní průhledná část oční bulvy, která se nachází v přední oblasti. Zahrnuje několik vrstev: ochrannou vrstvu epitelu, druhou ochrannou vrstvu Bowmanovy membrány, silnou vrstvu tkání a tekutin - stroma, zadní hraniční vrstvu - Descemetovu membránu a vnitřní vrstvu, která odstraňuje přebytečnou vodu - endotel. Retinální dystrofie postihuje jednu z těchto vrstev. V mírné míře se to projevuje akumulací určitých tkání ve středních vrstvách.
Typy nemocí
Rohovka je svým složením vícevrstevná a typy dystrofií se dělí podle principu postižení vrstev:
- Epiteliální.
- Stromal.
- Endoteliální.
- Membranózní dystrofie.
Primární
Kromě toho dystrofiedělí na primární a sekundární. Předpokládá se, že primární forma retinální dystrofie je vrozená, to znamená, že jde o genetické onemocnění, které postihuje obě oči. Vrozená forma dystrofie se vyznačuje pomalým průběhem a první příznaky u sebe pacient objeví až ve 30 letech. Diagnózu komplikuje genetický stav onemocnění, takže primární forma dystrofie je detekována až po genetické analýze.
Sekundární
Sekundární, také známá jako získaná retinální dystrofie, obvykle postihuje pouze jednu stranu. A vzniká v důsledku různých úrazů, zánětů, chirurgických zákroků a různých poruch imunitního systému člověka. Medicína má více než dvě desítky druhů rohovkových dystrofií a spojuje je do tří kategorií, kvůli nimž jsou touto chorobou postiženy vrstvy rohovky. Povrchová retinální dystrofie zasahuje pouze do předních vrstev – epitelu a Bowmanovy membrány. Onemocnění, koncentrované ve stromatu, je zařazeno do kategorie stromálních retinálních dystrofií. Ve třetí kategorii jsou dystrofie hlubokých vrstev postihující Descemetovu membránu a endotel.
Důvody
Příčin rohovkové dystrofie je poměrně dost, takže není vždy možné zjistit, co bylo jejím katalyzátorem. Mezi hlavní příčiny patří především dědičný faktor, dále patologie imunitního systému, posttraumatické neurotrofické změny, následky zánětu rohovkynebo provedené transakce. Sekundární dystrofie rohovky se objevují jako výsledek existujících patologických procesů.
Například po popáleninách skléry nebo spojivky, nedostatku slzné tekutiny, kolagenóze, vrozeném glaukomu, everzi a inverzi očních víček s exacerbací keratokonu v důsledku beriberi. Diabetická retinopatie se často vyskytuje u pacienta s diabetes mellitus na pozadí silných dlouhodobých změn v těle. Diabetes mellitus postihuje cévy a výjimkou nejsou ani drobné cévky sítnice. Zvyšuje se průtok krve v kapilárách, načež dochází k jejich úplnému ucpání, neovaskularizaci a krvácení. Cévní systém sítnice je velmi křehký, jakékoli porušení jeho funkcí se může stát katalyzátorem rozvoje rohovkové dystrofie. Dysfunkce imunitního systému v mnoha případech přispívají k jizvení stratum corneum. Nesprávná strava, strava nebo konzumace nekvalitních produktů způsobuje dystrofii. Systematické kouření a pití nápojů obsahujících alkohol nepříznivě ovlivňuje sítnici oka a může se stát jedním z faktorů rozvoje rohovkové dystrofie. Pokud pacient utrpěl závažná virová onemocnění, ale nevyléčil je do konce, pak tato onemocnění nebo jejich následky způsobí retinální dystrofii. Totéž platí pro chronická kardiovaskulární onemocnění a patologie endokrinního systému. Progresivní diabetes mellitus, dysfunkce oběhového systému, metabolické poruchy, zvláště při nadváze, jsou pro pacienta závažným rizikovým faktorem.
Příznaky
První příznaky epiteliální dystrofie rohovky oka mohou začít již v 10 letech, zpravidla se onemocnění nevyskytuje později než ve věku 45 let. Retinální dystrofie je skupina onemocnění, ale jejich příznaky se objevují v jediném souboru příznaků. Mezi základní příznaky rohovkové dystrofie patří:
- metodické zhoršení zrakové ostrosti;
- zakalení a otok rohovky;
- slizniční hyperémie;
- nedobrovolné uvolnění slzné tekutiny;
- fotofobie;
- bolestnost;
- Pocit cizího tělesa v oku.
Hlavní funkce
Výrazným příznakem stromální rohovkové dystrofie je výrazné zhoršení ranního vidění s postupným zlepšováním ke konci dne. Během noci se v tkáních rohovky hromadí vlhkost, ta začne pomalu vysychat poté, co člověk vstane a vidění se vrátí do normálu.
Diagnostika
Pokud máte podezření na dystrofii rohovky, měli byste se poradit s oftalmologem. Zdravotnický pracovník by měl pacienta vyšetřit pomocí oční štěrbinové lampy. Kromě studie pomocí štěrbinové lampy, aby byla stanovena správná diagnóza, je pacient vyzván k úplnému vyšetření. Nezbytně zahrnuje: perimetrii a visometrii, měření tlaku tekutiny uvnitř oka, posouzení struktury oka pomocí ultrazvuku, vyšetření konjunktury nervových buněk oka, vyšetření očního pozadí, biomikroskopii, laboratorní rozbor rohovkového infiltrátu, říjen
Jak léčit rohovkovou dystrofii?
Léčebné metody pro všechny rohovkové dystrofie jsou stejné, navzdory různým typům onemocnění. Obvykle léčba zahrnuje léky na obnovu epitelu, oční kapky a masti. Oční kapky a masti příznivě působí při reparaci tkání, vytvářejí ochrannou bariéru, zmírňují otoky a zvlhčují povrch rohovky. Pro léčbu retinální dystrofie jsou vhodné prostředky jako Solcoseryl, VitA-Pos, Actovegin, Korneregel, vitamíny a enzymy.
Při potvrzené diagnóze retinální dystrofie je důležité posílit a rozšířit malé cévky uvnitř oka. S tím pomáhají angioprotektory a relaxátory hladkého svalstva cév, do této skupiny patří Complamin, Papaverine, No-shpa. Pro takové oční patologie jsou často předepisovány léky, které zabraňují výskytu ucpávání krevních sraženin v cévách - protidestičkové látky. Lékař může aplikovat "Clopidogrel" nebo "Ticlopidin". Lék "Lucentis" inhibuje růst nově vytvořených cév a "pentoxifylin" vyrovnává mikrocirkulaci krve a lymfy v sítnici. Pro léčbu dystrofií se nejlépe hodí kapky "Oftan-Katahrom", "Taufon", "Emoxipin", "Balarpan". Aktivně podporují harmonizaci metabolických procesů a obnovu tkání. Při zánětu rohovky navícjsou předepsány antibakteriální léky "Levomitsetin", "Tobrex", "Floxal". V případě potřeby se vybírají kontaktní čočky, které pomohou obnovit epitel. Všechny výše uvedené způsoby léčby jsou vhodnější pro počáteční fázi onemocnění.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické metody – elektroforéza a laserové ozařování – jsou široce používány v léčbě dystrofie rohovky. Ale fyzioterapie není schopna zabránit destruktivnímu procesu onemocnění. Fyzioterapie je navržena tak, aby zastavila patologický proces a zachovala zrak pacienta.
V naprosté většině případů rohovkové dystrofie se člověk neobejde bez operace, která je vybírána individuálně. Provádí se laserová koagulace sítnice, vazorekonstrukce, revaskularizace, vitrektomie nebo keratoplastika. Poslední operace je zaměřena na odstranění postižené oblasti rohovky. Na místo odebraného místa se umístí dárcovský štěp. Zpravidla se po operaci stav pacienta rychle zlepšuje a onemocnění se téměř nikdy neopakuje. Ve vzácných případech musí pacient takovou operaci podstoupit znovu.
Lidové metody
V počátečních stádiích rohovkové dystrofie si tradiční medicína v kombinaci s hlavní léčbou dokáže poradit s příznaky onemocnění. Mnoha pacientům pomáhá hirudoterapie, která zlepší fungování imunitního systému, sníží hladinu cukru v krvi, zmírní záněty a odstraní z krveškodlivé látky. Alternativní medicína nabízí širokou škálu receptů na léčbu rohovkové dystrofie. Recenze jsou pozitivní. Pokud například hrozí odchlípení sítnice, doporučuje se kapat do očí směs kozího mléka a převařené vody v poměru jedna ku jedné. Dobré oční kapky se získávají z odvaru celandinu a směsi odvarů z kmínu a chrpy. Byliny se používají nejen jako užitečné kapky, ale často se užívají perorálně, například výluhy z březových listů a brusinek. Léčba dystrofie rohovky lidovými léky je docela účinná. Mělo by se však provádět pouze pod dohledem odborníka.
Preventivní opatření
Neexistují žádné speciální postupy k prevenci dystrofie rohovky. Pokud má pacient genetickou predispozici k tomuto onemocnění nebo jiným očním patologiím, pak i když nejsou žádné problémy, měli byste navštívit oftalmologa. Lidé se stanovenou diagnózou retinální dystrofie by měli dvakrát ročně podstoupit preventivní prohlídku, aby se předešlo relapsům. Je také nutné chránit oči před kontaktem s ultrafialovými paprsky, to znamená co nejčastěji nosit brýle se zabarvenými čočkami. Je zakázáno vystavovat oči přetěžování, při práci u počítače nebo čtení je nutné dělat přestávky. Dystrofie rohovky, ponechaná bez řádné léčby, nakonec vede člověka k úplné slepotě a následné invaliditě. Dystrofie sítnice mají příznivou prognózu, pokud pacient vyhledá pomoc včasa provádí všechny postupy předepsané lékařem. Pokud taková onemocnění nebyla pozorována, budou preventivní opatření obecná. Tedy dodržování správného režimu spánku a odpočinku, vyvážené stravy.
