V lidském těle – velkém množství nervů, jsou zodpovědné za pohyb nohou, paží a další funkce. Takže například v ruce člověka jsou tři hlavní: radiální, střední, ulnární nervy. Komprese nebo poranění středního nervu nebo jakékoli jiné může vést k vážným problémům s pohyby rukou. Právě o něm budeme dnes mluvit, dozvíme se o jeho funkcích, umístění, hlavních patologiích.
Anatomie
Strední nerv je jedním z největších nervů v brachiálním plexu. Pochází ze svazků brachiálního plexu, nebo spíše z laterálního a mediálního. V oblasti ramen je vhodně umístěn v drážce bicepsového svalu mezi všemi ostatními nervy. Poté sestupuje podél přední části paže otvorem v lokti až k předloktí, kde je velmi vhodně umístěn mezi flexory prstů – hluboký a povrchový. Dále přechází do spodní části podél sulcus medianus a již karpálním tunelem vstupuje do dlaně. V oblasti palmární aponeurózy se dělí na tři terminální větve, které dále vytvářejí sedm samostatných digitálních nervů.
Střední nerv v předloktí inervuje nejendva z pronátorů, ale všechny flexory. Výjimkou je ulnární flexor zápěstí a polovina hlubokého flexoru, který zodpovídá za motorickou funkci prstů. Pokud jde o ruku, zde je zodpovědná za svaly palce a jak červovitých, střední části dlaně a palmární strany I-III a poloviny IV prstů.
Funkce nervu
Každý z nervů v lidském těle je zodpovědný za určité funkce. Střední nerv tedy zajišťuje flexi a prodloužení tří prstů na ruce: palce, ukazováčku a středního. Kromě toho je zodpovědný za opozici palce a pronaci předloktí.
Svalová atrofie v případě poranění se nejčastěji projevuje v oblasti tenoru. Výsledkem je zploštění dlaně a addukce palce dělá ruku velmi podobnou opičí tlapce. K nezávislé identifikaci poškození tohoto nervu bude stačit detekovat anestezii koncových článků prstů dvou prstů - ukazováčku a středního.
Velmi často se pacienti obracejí na lékaře se stížnostmi, že několik prstů na jejich ruce neposlouchá. Cítí nepohodlí v ruce a mají neuropatii středního nervu nebo neuritidu a poškození nervů. Ale jaké jsou tyto patologie, jaké mají příčiny a příznaky?
Poranění mediálního nervu
Poškození nervů je poměrně běžná patologie, která je způsobena úplným nebo částečným přerušením nervového kmene. K uzavřeným poraněním může dojít v důsledku stlačení měkkých tkání cizímpředmět, například pokud byla osoba zablokována, když byla zasažena tupým předmětem. Nádory, úlomky kostí během zlomeniny mohou také poranit nerv. K otevřeným zraněním může dojít, pokud se osoba řízne nebo dostane střelnou ránu do paže.
Nervová tkáň se velmi špatně regeneruje a při tomto poškození v distální části nervu se může velmi rychle rozvinout Wallerova degenerace – jde o proces, při kterém dochází k resorpci nervové tkáně a jejímu nahrazení jizvou pojivové tkáně. Proto nikdo nemůže zaručit, že výsledek léčby bude příznivý, nakonec pacient dostane invaliditu.
Poškození nervů: třídy
Střední nerv ruky, v závislosti na tom, jak byl poškozen, může vyvolat několik patologií:
- Otřes mozku. V tomto případě nebyly pozorovány morfologické a anatomické poruchy. Funkce citlivosti a pohybu se vrací již 15 minut po zranění.
- Pohmožděný. Tento stav je způsoben tím, že anatomická kontinuita nervového kmene je zachována, ale epineurální membrány jsou roztržené a krev vstupuje do nervu. Při takovém poškození se funkce motoru obnoví až po měsíci.
- Komprese. U této patologie je pozorována závažnost poruch a závisí na závažnosti a trvání komprese, lze pozorovat menší porušení, ale existují i vážné případy, které vyžadují pouze zásah chirurga.
- Částečné poškození se projevuje v podobě ztráty jednotlivých funkcí. V tomto případě se funkce samy o sobě neobnoví, je potřeba pouze operace.
- Úplné přerušení – v tomto stavu je nerv stratifikován na dva samostatné konce – periferní a centrální. Pokud nebudou přijata vážná opatření, pak je v tomto případě střední fragment nahrazen malou částí jizvy. Funkce se neobnoví samy, svalová atrofie se bude každým dnem zvyšovat, jsou pozorovány další trofické poruchy. V tomto případě může pomoci pouze operace, ale také ne vždy přináší požadované výsledky.
Neuropatie nebo neuritida středního nervu může být diagnostikována v rané fázi, a pokud jsou přijata vhodná opatření, může být tato patologie vyléčena bez jakýchkoli následků.
Příčiny neuropatie
Mnoho lidí na světě čelí takovému problému, jako je neuropatie ruky. Velmi často je to spojeno s únavou, nedostatkem spánku, a pokud si dobře odpočinete, vyspíte se, tak vše přejde, ale ve skutečnosti to tak vůbec není.
Obvykle mononeuropatie - poškození některého z nervových vláken, nejčastěji vzniká tím, že nerv je stlačen v místě, kde povrchově prochází pod samotnou kůží nebo v úzkých kanálcích kosti. Neuropatie může mít několik příčin:
- chirurgický zákrok, v místě, kde byla operace provedena, po čase přestane správně cirkulovat krev, což nakonec vede k otoku a svalové atrofii ataké na to, že jsou stisknuté nervy;
- zranění ruky, během kterého se vyvinul otok vedoucí ke stlačení nervu;
- častá hypotermie;
- ozařování;
- silné zatížení svalů rukou;
- endokrinní patologie, to platí i pro diabetiky;
- intoxikace těla;
- nedostatek vitamínů B;
- tumory;
- infekce v minulosti: herpes, malárie, záškrt, tuberkulóza a dokonce i HIV;
- dlouhodobé užívání léků obsahujících fenytoin a chlorochin.
Příznaky neuropatie
Málo pacientů jde do nemocnice při prvních příznacích patologie, nejčastěji se snaží použít lidové léky. Používají se masti, dělají se obklady, ale ne vždy je možné takto vyléčit n. medianus, příznaky se mohou znovu objevit a být ještě akutnější. Patologie se projevuje ve formě pocitů pálivé bolesti, které doprovázejí pacienta po celý den, objevuje se také necitlivost prstů, rukou a dokonce i celé ruky. Kromě toho se mohou objevit další příznaky:
- edém;
- křeče a křeče;
- husí kůže;
- snížení citlivosti na teplotu;
- diskoordinace;
- potíže s pohybem paží.
Při návštěvě lékaře nebo sami doma lze podle pohybových poruch určit, zda má pacient neuritis, neuropatii středního nervu, popř.č.
Definice poruchy hybnosti středního nervu
K určení poruch hybnosti způsobených kompresí nebo jiným poškozením středního nervu může lékař doporučit provedení těchto testů:
- pokud zatnete pěst, pak v tuto chvíli ukazováček a částečně i palec a prostředníček zůstanou neohnuty a zbylé dva prsty na ruce jsou stlačeny tak silně, že může být obtížné je i uvolnit je později;
- pokud je postižen střední nerv, pak pacient při zkřížení prstů není schopen rychle otočit palec postižené ruky kolem palce zdravé, tento test se nazývá „mlýn“;
- pacient nebude moci škrábat ukazováčkem o stůl, může pouze třít distální falangou prstu, nebo s ní jen klepe, v tuto chvíli leží kartáč na stole;
- pokud se dají dvě dlaně k sobě, pak ukazováček zraněné ruky nebude schopen poškrábat tu zdravou;
- Pacient nemůže abdukovat palec natolik, aby vytvořil pravý úhel s ukazováčkem.
Pokud po vizuální kontrole dojde k takovým poruchám v pohybu prstů, pak se doporučuje podstoupit komplexní vyšetření.
Diagnostika nemoci
Před výběrem správné metody léčby je třeba absolvovat kompletní vyšetření neurologem, který zhodnotí reflexy, svalovou sílu, provede speciální testy a testy.
Z instrumentálních diagnostických metod jsou nejlepší:
- elektroneuromyografie;
- radiografickýstudium;
- magnetická tomografie.
Tyto studie odhalí, kde byl nerv poškozen, zjistí, co je příčinou patologie, a určí stupeň narušení vedení. V případě potřeby bude pacientovi doporučeno podstoupit laboratorní testy, teprve poté je možné přesně diagnostikovat a vybrat nejúčinnější terapii.
Léčba nemoci
Léčba n. medianus se volí individuálně pro každého pacienta, protože příčiny onemocnění mohou být různé a stupeň poškození je u každého jiný. Během léčby se lékař může uchýlit k etiotropní terapii. Tato léčba zahrnuje antibiotika, antivirová a cévní činidla.
Doktor navíc předepisuje protizánětlivé a dekongestantní léky a dobré výsledky má také fyzioterapie, masáže a cvičební terapie.
V případech, kdy bylo zjištěno, že je nerv stlačen, je třeba odstranit příčinu. V tomto případě je potřebná nejúčinnější rozlišovací terapie, ale abyste ji mohli provést, musíte začít s různými enzymy a také použít prostředky na řešení a změkčení jizevnaté tkáně. Existují případy, kdy manuální terapie a masáže pomáhají rychle se zotavit ze všech příznaků.
Aby byla léčba účinná, je nutné provést restorativní procedury, které jsou v konkrétním případě vhodné, rozhoduje resuscitátor.
Pokud dojde k poranění středního nervu, pak je v tomto případě nutné přesně určit, která z metod léčby bude účinná - konzervativní nebo chirurgická. Pro tohledoporučuje se provést jehlovou myografii, s její pomocí můžete přesně určit stupeň poškození.
Prevence
Poranění středního nervu je vážný stav, pokud nepodniknete žádné kroky, nebude možné obnovit motorickou funkci prstů. Jako preventivní opatření se používají metody, které pomáhají normalizovat metabolické procesy, je také velmi důležité léčit infekční patologie včas. Kromě toho musíte pravidelně dělat gymnastiku pro ruce, zvláště pokud je aktivita pacienta spojena s neustálou prací s rukama (švadleny, programátoři a další).
Závěr
Shrneme-li výše uvedené, můžeme s jistotou říci, že jakékoli i sebemenší poškození středního nervu může vést k nenapravitelným následkům. Pokud si tedy najednou všimnete, že se vaše prsty špatně ohýbají, často se v nich křečí nebo nemůžete zatnout pěst, pak je lepší poradit se s lékařem. Při poranění ruky je velmi důležitá rada lékaře a vyšetření. Je lepší ošetřit drobné změny, než podstoupit později operaci, která také v těžkých případech nedává požadované výsledky.
