Ledvinový kámen u dítěte je vzácnější jev ve srovnání s podobnou tvorbou v močovém systému dospělého. Děti však mohou dostat ledvinové kameny, nazývané také urolitiáza nebo nefrolitiáza.
A samotný kámen, stejně jako u dospělých, je útvar sestávající z určitých solí a organických sloučenin obsažených v moči. Tato patologie je obvykle způsobena metabolickými poruchami, ale mohou být velmi odlišné povahy.
Důvody pro vzdělání
Předpokládá se, že pokud se u dětí vyskytují ledvinové kameny, důvodem jsou vrozené anomálie ve struktuře ledvin a močových cest.
Studie ve skutečnosti prokázaly, že tyto anomálie jsou příčinou urolitiázy pouze ve 48 % případů. Zároveň faktory jako:
- genetická predispozice k takovému onemocnění;
- faktor předčasnosti;
- vliv různých škodlivých látek na organismus matky během těhotenství a ještě před ním (nemusí to být nutně kouření, možná prácev chemickém průmyslu);
- těhotenství s komplikacemi, těžkou toxikózou nebo preeklampsií.
Zajímavé je, že kojení nebo naopak krmení umělými směsmi neovlivňuje proces tvorby kamenů. Když dítě vyroste, nepravidelné stravování stále hraje negativní roli, stejně jako zneužívání rychlého občerstvení a polotovarů.
Také v pozdějším věku mohou hrát negativní roli enzymatické poruchy, hypertyreóza a onemocnění ledvin. Je třeba poznamenat, že urolitiáza je často kombinována s chronickou pyelonefritidou, ale ne vždy je hlavní příčinou jejího rozvoje.
Ledvinové kameny se u dítěte ve věku 2 let vyskytují poměrně zřídka. Obvykle se první příznaky urolitiázy upraví později, pokud její rozvoj není skutečně spojen s vrozenými anomáliemi vnitřních orgánů nebo s genetickou predispozicí.
Existuje teorie, že v dětství může být primární příčinou tvorby kamenů infekce močových cest, která má chronickou formu. Přibližně v 62–65 % případů se ledvinové kameny nacházejí u dítěte ve věku 3 let nebo o něco více.
Příznaky ledvinových kamenů u dětí
Hlavním příznakem urolitiázy je bolest. V mnoha ohledech se příznaky ledvinových kamenů u dětí shodují s klinickým obrazem tohoto onemocnění u dospělých. Je zde však důležitý rozdíl. Jestliže u dospělých je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví ledvinová kolika, pak děti pociťují bolestivé bolesti, které jsou difúzní povahy, což můževýznamně komplikují diagnostiku urolitiázy u dítěte. Navíc miminko často ani nedokáže správně ukázat, kde přesně ho bolí.
U dospělých je ve většině případů bolest pociťována hlavně v dolní části zad, zatímco u dětí může být podána do žaludku. Rodiče proto v takové situaci často podezřívají otravu jídlem, apendicitidu nebo záchvat gastritidy. Ale pokud je počet nízký, může dítě bolet nohu. Chlapci mohou trpět bolestí žaludu.
Pokud se vyskytují ledvinové kameny, příznaky u malého dítěte budou také charakteristické. Přestože dítě ještě nemusí dávat najevo, že ho něco bolí, přítomnost bolesti bude patrná pláčem a celkovou úzkostí.
Další funkce
Příznaky jako:
- příznaky celkové intoxikace (slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu);
- horečka, někdy horečka;
- dysurie, tj. zpoždění nebo nedostatek močení;
- hematurie - výskyt stop krve v moči, tento příznak naznačuje, že kámen brání odtoku moči nebo dokonce dokázal poškodit sliznici močovodů;
- nevolnost a zvracení.
Tento klinický obraz je způsoben tím, že v raném věku je urolitiáza nejčastěji doprovázena infekcí urogenitálního systému. Průchod malých kamenů odezní s méně závažnými příznaky a je často objeven náhodně.
Asymptomatické
V některých případechnemoc je téměř asymptomatická. Alespoň navenek se to nijak neprojevuje, pokud je kamínek malý a nepřekáží odtoku moči.
Může být detekován pouze během ultrazvuku ledvin. Právě tím je urolitiáza u dětí nebezpečná, protože rodiče o ní nic nevědí (dítě nepociťuje bolest, nemá žádné jiné vnější projevy) a po nějaké době se rozvine selhání ledvin. Abyste tomu zabránili, musíte pravidelně navštěvovat urologa.
Zajímavé je, že vápníkové kameny jsou u dětí nejčastější. Ale jejich další typy - urátové kameny a struvit - jsou detekovány mnohem méně často.
Diagnostika ledvinových kamenů u dětí
Vzhledem k tomu, že projevy urolitiázy u dětí mohou být velmi podobné známkám pyelonefritidy, akutní apendicitidy, cystitidy, poranění ledvin a dalších patologií, je nutná další diagnostika. To znamená, že se provádějí laboratorní testy a ultrazvuk ledvin. Používají se rentgenové diagnostické metody. Z nich je vylučovací urografie považována za nejvíce informativní studii. Je pořízen přehledový snímek celého močového systému.
Pokud dojde k vybití kamene, doporučuje se provést chemické složení kamene (provede se spektrální analýza, optická krystalografie).
Konzervativní léčba urolitiázy
Pokud byly ledvinové kameny nalezeny u dětí, léčba může být jakokonzervativní a chirurgické. Konzervativní terapie zahrnuje několik oblastí najednou, především úlevu od bolestivého záchvatu, stejně jako odstranění zánětu a rozpouštění kamenů (což je možné pouze u relativně malých konkrementů).
Při záchvatu se doporučuje nejprve zastavit bolest, k tomu se používají nesteroidní antiflogistika, mezi které patří např. Nurofen. Tyto léky nejen zmírňují bolest, ale také zabraňují rozvoji druhého záchvatu. Takové léky by měly být používány s opatrností u pacientů se selháním ledvin, protože mohou zhoršit onemocnění. Ale zároveň neovlivňují zdravé ledviny.
Pokud jde o rozpouštění kamenů, výběr léku závisí na jejich chemickém složení. Například, pokud se jedná o vápníkové kameny, pak jsou předepsány Lidaza, methylenová modř a Furosemid jako diuretikum. Pokud mluvíme o rozpuštění oxalátového kamene, pak jsou předepsány fitin a vitamín B6. U smíšeného typu kamenů se předepisuje extrakt z barviva madder v tabletách, Fitolizin (vyrábí se v tubách), Nieron, Cystenal a další léky.
Protizánětlivý, analgetický a diuretický účinek mají takové kombinované bylinné léky jako Cyston, Cystenal a Canephron N.
Pokud všechny uvedené konzervativní metody neposkytly požadovaný účinek, pak jsou ledvinové kameny u dětí rozdrceny nebo jsou použity jiné chirurgické postupy.metody v souladu s doporučeními WHO.
Chirurgická léčba ledvinových kamenů
Chirurgický zákrok je povolen pouze v případě, že existují určité indikace, které zahrnují:
- neustálá bolest, která je pociťována navzdory skutečnosti, že dítě užívá léky proti bolesti;
- vážné poškození funkce ledvin;
- růst velikosti kamene;
- rozvoj sekundární infekce;
- hematurie, tj. výskyt krve v moči, který ukazuje na poškození stěn orgánů močového systému.
Záleží jak na věku dítěte, tak na „věku“ledvinových kamenů. Pokud byly identifikovány před 2-3 lety a během této doby nemohly být rozpuštěny, bude se s nimi muset vypořádat radikálnějšími metodami.
Používají se různé chirurgické techniky.
Externí litotrypse
V posledních letech se rozšířila litotrypse na dálku, tedy odstranění kamene rozdrcením. Nedoporučuje se pro všechny případy, ale pouze pro ty, kdy průměr zubního kamene nepřesahuje 2,0 cm a tento útvar má sám o sobě relativně nízkou hustotu.
Ve vyspělých zemích se k tomu používají urologické stoly, ve kterých jsou již zabudovány moderní litotriptory.
Ovlivnění kamenů se v tomto případě provádí pomocí metod terapie rázovými vlnami, kdy vlny tohoto typu směřují na kámen a působí na něj s určitou frekvencí. Síla této vlny, její další charakteristiky, počet opakovaných sezení – to vše určuje ošetřující lékař.
Externí litotrypse je kontraindikována u hemoragické diatézy, v přítomnosti neléčené infekce močových cest a také v případech, kdy dochází k závažným deformitám pohybového aparátu nebo je obézní malý pacient.
Kontaktní litotrypse
Pokud se jedná o velký počet, pak se používají metody kontaktní litotrypse. Jednou z nejčastějších je perkutánní nefrolitotripsie.
Používá se, když průměr kamenů přesahuje 2 centimetry, nebo když diagnóza prokáže přítomnost více ledvinových kamenů. Někdy se provádí v případech, kdy vzdálená technika neposkytla požadovaný výsledek.
Tento typ operace je však kontraindikován také v případech infekce močového systému, stejně jako v případě nádorů jakéhokoli původu.
Otevřené operace jsou nyní extrémně vzácné, protože zahrnují ty nejtraumatičtější zásahy.
Závěr
Nefrolitiáza je závažné onemocnění, které vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Samoléčba, zejména metody tradiční medicíny, jak mnozí radí, nejenže problém nezbaví, ale může situaci ještě zhoršit.
