Třída zánětů měkkých tkání se skládá ze samostatných nozologických variant společné etiopatogeneze. Patologické procesy mohou být různé povahy a mohou být několika typů
Klinický obraz zánětu měkkých tkání má navzdory rozmanitosti nosologických typů a lokalizaci procesů společné příznaky pro všechny. Je významný pro taktiku fyzioterapeutické léčby a je způsoben především přítomností zánětlivého procesu. Jedná se o tvorbu bolestivého infiltrátu s edémem měkkých tkání, hyperémií kůže nad ním (s mírnou hloubkou procesu) a příznaky lokální hypertermie, zvýšení celkové tělesné teploty. V případě purulentně-nekrotických zánětlivých patologií měkkých tkání je charakteristický symptom fluktuace, při kterém se celková reakce zvyšuje ve formě syndromu intoxikace s horečkou purulentně-resorpčnípůvod.
Vývoj takového syndromu je způsoben především patogenitou konkrétního infekčního agens. Lymfadenitida a lymfangitida, jako samostatné nozologické odrůdy, často komplikují průběh všech zánětů v měkkých tkáních. Zánětlivé procesy na obličeji jsou obzvláště obtížné a nebezpečné pro zdraví. Hnisavá ložiska se přitom někdy spontánně otevřou.
Hlavní příznaky
Hlavní příznaky zánětu měkkých tkání jsou:
- pobuřující;
- intoxikace;
- bolest;
- lymfostáza;
- trofické a metabolické poruchy.
Odrůdy patologického procesu
Skupina odrůd této choroby zahrnuje:
Furunkulóza je purulentně-nekrotický zánětlivý proces akutní povahy, postihující vlasový folikul a okolní pojivové tkáně. Tato patologie může mít recidivující chronickou povahu a liší se výskytem mnoha vředů na těle (v různých fázích vývoje).
Flegmona - hnisavý difúzní zánět celulózových tkání. Tato patologie se liší od abscesu tím, že formace je ohraničena od blízkých tkání specifickou pyogenní membránou. Má tendenci se šířit buněčnými prostory. Dochází k zánětu měkkých tkání nohy.
V každodenním životě je velmi snadné získat. Vznikají různé záněty v důsledku rozbitých kolen, odřenin, škrábanců. Mikrobi pronikají do měkkých tkání nohou přes:
- škrábání kůže;
- plísňová onemocnění;
- diabetické vředy;
- křečové žíly;
- injekce v nehygienických podmínkách;
- zranění a rány;
- únos mikroflóry krví nebo lymfou z primárních zánětlivých ložisek.
Ze stejných důvodů může dojít k zánětu měkkých tkání ruky.
Karbuncle je hnisavý-nekrotický zánětlivý proces akutní formy, který postihuje několik mazových žláz a vlasových folikulů a šíří se do kůže a podkoží.
Bursitida je zánětlivá patologie synoviálních vaků, která je doprovázena hromaděním exsudátu v jejich dutinách. Mastitida je zánět parenchymu a intersticia mléčné žlázy. Dochází k zánětu měkkých tkání kloubů.
Absces – omezené nahromadění hnisavých hmot v různých orgánech a tkáních.
Panaritium – zánět měkkých tkání prstu. Tato kategorie zahrnuje téměř všechny odrůdy panaritia, kromě kostní, kloubní a pandaktylitidy, u kterých jsou husté tkáňové formace a struktury prstu vystaveny poškození.
Paraproktitida je zánět perirektální tkáně, který je způsoben přítomností infekčního ložiska ve stěně konečníku.
Lymfadenitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v lymfatických uzlinách a vyskytuje se ve většině případů sekundárně. Je to komplikace různých purulentně-zánětlivých patologií a specifických infekcí.
Hydradenitida – zánětliváproces probíhající v apokrinních potních žlázách hnisavé povahy.
Důvody
Původcem zánětu měkkých tkání jsou patogenní bakterie, ve většině případů různé druhy stafylokoků. Někdy existují patogeny, jako je E. coli a anaerobní infekce. K jejich pronikání do tkání dochází při poraněních ran, mikrotraumatech (při škrábání, injekcích, prováděných v rozporu s antiseptickými pravidly). Zavedení patogenní mikroflóry lymfogenními, hematogenními a kontaktními cestami z primárních infekčních ložisek je možné. Zánět se vyvíjí prostřednictvím proliferativních a alterativně-exsudativních fází s vyústěním ve sklerotické změny a reparativní regeneraci.
Příznaky patologického procesu v různých fázích
Toto onemocnění je proces, který probíhá ve třech hlavních fázích. První fáze patologického jevu se zpravidla vyskytuje náhle a je asymptomatická.
Zpočátku zánět způsobuje alteraci – narušení oběhu v malých cévách, což je spojeno s přeměnou nebo poškozením tkáňových struktur. Zúžení kapilár při zánětlivém procesu v měkkých tkáních zase vyvolává podvýživu, tedy oslabení a úbytek svalového objemu. Pokud v této fázi nejsou patologické jevy spojené se zánětem odstraněny, má tendenci přejít do druhého - exsudace, což je výrazný otok, a později - do třetího.
V druhé fázi
Na druhé fázizánětlivé poruchy v měkkých tkáních, dochází k bolesti. Tkáně doslova praskají z tekutiny nahromaděné v nich a jsou nuceny to signalizovat bolestí.
Zdrojem bolesti v těle při zánětu jsou tedy poškozená svalová vlákna a prostřednictvím neuromuskulárních spojení se informace o těchto poruchách dostávají do nervového systému. Proto je nesmírně důležité adekvátně interpretovat bolest namísto užívání léků proti bolesti s rozvojem takového patologického procesu v měkkých tkáních, jak se to děje v naprosté většině případů. Následkem všeho dění dochází k přetržení nervosvalových spojení, sval přestává přenášet informaci o svém poškození do motorického neuronu. Pod vlivem léků proti bolesti dochází k svalové atrofii a kontraktuře šlach.
Třetí stadium zánětu
Třetí fáze zánětlivého procesu se nazývá proliferace a je to resorpce edému měkkých tkání. To se může stát spontánně, což lze usnadnit speciálními cvičeními - vytvořením přirozené drenáže.
Diagnostika
Výskyt purulentně-zánětlivých procesů je charakterizován širokou škálou klinických projevů. Podle lékařského výzkumu je 40–50 % pacientů odesláno k hospitalizaci.
Účinnost terapie u pacientů s purulentně-zánětlivými onemocněními měkkých tkání závisí na včasné diagnostice těchto patologií. Správnědiagnóza umožňuje provést účinnou léčbu a vrátit je do normálního životního stylu.
Diagnostika v počáteční fázi může být značně obtížná, protože běžnými metodami je obtížné určit povahu poruch v kostní tkáni, kam se proces často šíří z měkkých.
Jaká je historie?
Během diagnostické studie věnuje chirurg nebo traumatolog pozornost tomu, zda v anamnéze pacienta existují náznaky rozvoje zánětlivých symptomů po traumatu, ranách nebo injekcích. Například povrchově lokalizovaný absces měkkých tkání lze snadno identifikovat vyšetřením oblasti. Hlubší patologické procesy vyžadují ultrazvuková vyšetření a diagnostické punkce. Po punkci je získaný biologický materiál podroben bakteriologickým studiím ke stanovení citlivosti purulentní mikroflóry na antibakteriální léčiva.
Výčet základních diagnostických opatření navíc zahrnuje rentgenové vyšetření postižené oblasti a PCR diagnostiku tuberkulózy. Diagnostikují se také základní patologie pacienta, u kterých může být nutné konzultovat další specialisty: gastroenterologa, otolaryngologa, endokrinologa.
Léčba patologie
Obvyklé u všech typů zánětů měkkých tkání, způsoby léčby jsou protizánětlivé (včetně antibakteriálních) a detoxikační. Je také nutné mít předepsanou restorativní léčbu na pozadí operativyterapie.
Při zánětech měkkých tkání se používají antibiotika, nejčastěji peniciliny (např. „Amoxicilin“), průběh léčby je 10 dní až čtyřikrát denně 250-500 mg. Pokud je pacient alergický na penicilin, makrolidy ("erythromycin", "klaritromycin") po dobu 10 dnů, 250-500 mg, ale dvakrát denně, nebudou méně účinné.
Kromě toho se používají antibiotika pro vnější použití - masti "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". K zotavení dojde za 1–2 týdny.
Průběh hnisavého zánětu měkkých tkání a způsoby jeho pooperační léčby či samovolné otevření ohniska zánětu jsou neoddělitelně spjaty s léčbou ran a infekcí ran.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba zahrnuje fyzikální metody, které se provádějí v přítomnosti infiltrátu nebo malého množství hnisu, stejně jako v nepřítomnosti procesu přechodu do šlach, kloubů, orgánových tkání, serózních dutin. To je také vhodné v případě nepřítomnosti příznaků intoxikace, protože v těchto případech je nutný okamžitý chirurgický zákrok bez ohledu na stupeň patologického procesu.
Co dalšího se používá při léčbě zánětu měkkých tkání?
Fyzioterapie
Ve všech fázích zánětlivého procesu v měkkých tkáních je základním cílem fyzioterapie sanitace infekčního ložiska infekce (baktericidní metody), eliminace přímo zánětlivýchproces. Ve stádiu infiltrace bez příznaků hnisavého srůstu tkáně nebo s malým množstvím hnisu (bez kolísání, při absenci celkové reakce) bude cílem fyzioterapie reverzní rozvoj zánětlivého procesu s resorpcí infiltrátu. a odstranění otoků (protizánětlivé metody terapie), zmírnění bolesti (analgetické metody).
V případech opožděné tvorby abscesu je předepsána fyzioterapie za účelem změkčení infiltrátu a urychlení odstranění nekrotických hmot. Fyzioterapie se také používá k posílení procesů reparativní regenerace, zvýšení úrovně nespecifické rezistence (imunostimulační metody) a snížení ischemie (antihypoxické metody léčby). Pomáhá rychle zmírnit zánět měkkých tkání.
Metody
Tyto cíle jsou realizovány pomocí následujících metod fyzioterapie:
- baktericidní metoda terapie - elektroforéza antibakteriálních léčiv;
- protizánětlivé techniky - elektroforéza (roztok) chloridu vápenatého, UHF terapie, nízkointenzivní CMW terapie, SUV ozařování;
- imunostimulační techniky: LOC, DUV ozařování, vysokofrekvenční magnetoterapie, obecné SUV ozařování, helioterapie, elektroforéza imunomodulátorů;
- nekrolytické metody: vysoce intenzivní UHF a mikrovlnná terapie, ozařování.
- analgetické terapie: SUF - diadynamická a amplipulzní terapie, elektroforéza s lokálními anestetiky, ozařování;
- reparativní-regeneračnítechniky: mikrovlnná terapie, laserová terapie, vysokofrekvenční a nízkofrekvenční magnetoterapie, ozokeritová terapie.
- fibromodulační techniky: fonoforéza s defibrotizujícími léky, ultrazvuková terapie, peloterapie.
- vazodilatátory: elektroforéza s vazodilatátory, infračervené ozařování;
- antihypoxická technika – kyslíková baroterapie;
- detoxikace – AUFOK.
Důsledky
Důsledky tohoto patologického procesu závisí na jeho lokalizaci, včasnosti a adekvátnosti léčby. Tento typ zánětu měkkých tkání, jako je absces podkoží, končí ve většině případů absolutním uzdravením. S mozkovým abscesem je prognóza velmi vážná, smrt je pozorována v 10% případů. Případné další záněty měkkých tkání vymizí také s vymizením všech příznaků, pokud zvolíte správné metody léčby. Furunkulóza a karbunky jsou například léčeny po dlouhou dobu, zvláště pokud se patologie stala chronickou. Tyto nemoci však bývají také vyléčeny.
Prevence patologie
Prevence rozvoje onemocnění tohoto charakteru je zaměřena na zabránění vstupu patogenní pyogenní mikroflóry do těla a zahrnuje následující opatření: dodržování antiseptik během lékařských zákroků (například injekcí), které jsou doprovázeny poškozením na kůži; včasné provedení primárního ošetření raněnýchpovrchy; rehabilitace chronických ložisek infekce; zvýšená imunita; hygiena.
