Přímá a šikmá tříselná kýla jsou útvary umístěné v dutině břišní, které se liší výstupním bodem. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mužů. Všechny příznaky přímé tříselné kýly lze rozdělit do dvou skupin, které přímo závisí na stupni rozvoje patologie.
Při kašli, kýchání nedochází k pohybům protruze tříselné kýly (podle MKN-10 má kód K40), nepřesahuje hranici kýlního prstence. Kýla má oválně podlouhlý tvar, je vidět nad tříselným vazem. V tříslech je mírný pocit pálení a nepohodlí. Při pohybu se objevují bolesti tažného charakteru. U většiny lidí se šikmá tříselná kýla neobjeví po dlouhou dobu, takže mnozí o její přítomnosti ani netuší.
Důvody
Tříselná kýla, podle MKN 10 kód K40, je patologické vyčnívání břišních orgánů z anatomického prostoru, který zaujímají, do tříselného kanálu. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mužů, samotná formace je hustý zaoblený hrbol. Za zmínku také stojí, že šikmé kýly se nejčastěji vyskytují u mladých lidí a přímé kýly se objevují v důsledku změn souvisejících s věkem.
Výskyt kýly je doprovázen ostrou bolestí v podbřišku. Příčiny šikmé a přímé tříselné kýly:
- Genetická predispozice.
- Intrauterinní nevyvinutí vnitřních pohlavních orgánů.
- Slabost vláken břišních svalů.
- Nadváha.
- Chronická infekční a virová onemocnění.
- Nemoci trávicího traktu.
- Trvalé fyzické přetížení.
- Neadekvátní defekace.
- Předčasný začátek porodu.
- Kryptorchismus.
Nepřímá tříselná kýla u mužů se zvyšuje s výskytem silného kašle nebo těžkého zvedání. Eliminace tohoto onemocnění se provádí především chirurgickým zákrokem.
Příznaky šikmé kýly u mužů
Je nutné včas rozpoznat příznaky tříselné kýly u mužů. V tomto případě bude lékař schopen předepsat nejúčinnější léčbu. Nemoc vykazuje následující příznaky:
- Nádorové výběžky v oblasti třísel doprovázené bolestí. Při fyzické námaze se může objevit silná bolest.
- Neobvyklé ztluštění semenného provazce.
- Zácpa a bolest v podbřišku, která vyzařuje do křížové kosti.
Příznaky šikmé kýly u žen
Ženské příznaky jsou:
- V podbřišku je po zvedání závaží pociťována bolest, po chvíli (po odpočinku) bolest mizí.
- Během menstruačního cyklu nebo pro párdní předtím se bolest může zvýšit.
Příznaky přímé kýly u mužů
Příznaky přímé tříselné kýly u mužů:
- Vleklá bolest a pálení v tříslech.
- Nadýmání v oblasti třísel, které se může lišit v závislosti na poloze těla.
- Nepříjemný pocit při močení a chůzi.
Příznaky přímé kýly u žen
Při léčbě tříselné kýly u žen jsou v tomto případě první věcí, kterou je třeba rozlišit příznaky:
- Výčnělek v podobě nádoru, který se zvětšuje při rovném postoji, fyzické námaze, při kýchání nebo kašlání.
- Bolest je ostrá a intenzivní, která vyzařuje do břišní dutiny, dolní části zad a křížové kosti.
- nadýmání, časté močení, zácpa.
- Silná bolest při močení.
Příznaky uškrcené kýly
Při porušení šikmé a přímé tříselné kýly jsou pozorovány následující příznaky:
- Ostrá a silná bolest v oblasti kýly;
- Celková slabost, zvracení a nevolnost;
- Kýlu nelze snížit v žádné poloze těla.
Rozdíly mezi přímou a šikmou tříselnou kýlou
Anatomický rozdíl mezi kýlami spočívá v tom, že přímka může vystupovat z břišní dutiny do střední tříselné dutiny, která se nachází uvnitř. Musíte to vědět při operaci, kdy se provádí diferenciální diagnostika přímé a šikmé tříselné kýly.
Z pěti záhybů, které se nacházejí na zadních plochách přední částibřišní stěny, pouze jedna je považována za aktivní tepnu a ostatní jsou přerostlým útvarem. Při operaci, kdy se kýlní vak otevře, má lékař možnost strčit prst do břišní dutiny a prohmatat zadní plochy. Pokud prst identifikoval pulsaci, může to znamenat, že existuje přímá tříselná kýla. Pokud je pulsace pociťována uvnitř, kde se nachází krček kýlního vaku, pak místem, kde kýla vychází, jsou tříselné dutiny nebo hluboké otvory tříselných kanálů, tedy šikmé tříselné kýly.
Přímé tříselné kýly leží vždy mediálně od semenných provazců, které jsou izolovány od kýlních váčků a pouze přiléhají k nim. Vrstvy přímých tříselných kýl jsou kůže, podkoží, povrchová fascie, aponeurózy zevních šikmých svalů břicha.
Diagnostika
Diagnostika tříselné kýly je poměrně jednoduchá, jak ji lze vidět při fyzikálním vyšetření. Při sběru anamnézy pacient specifikuje přesný čas výskytu výčnělku, přítomnost kašle, zácpu. A také se objasňují faktory, které by mohly vyvolat rozvoj zánětu. Například těžká fyzická aktivita.
Lékař zkoumá, jak obtížné je výčnělek zmenšit, a kontroluje, zda nedošlo k porušení. Dále se provádí palpace, hodnotí se konzistence, obsah a hustota kýly. Velký význam má barva kůže v ohnisku zánětu a bolestivosti při stlačení. Na ultrazvuku pánevních orgánů jsou detekovány přímé a šikmé tříselné kýly. Tato technika se používá ke studiu vnitřního obsahuvzdělávání. Aby bylo možné rychleji získat přesnou diagnózu, pacient podstoupí řadu testů, včetně:
- CBC;
- Analýza moči;
- ultrazvuk;
- EKG;
- Test srážení krve.
Instrumentální diagnostika zahrnuje diafanoskopii (průsvit šourku). Provádí se při hledání tekutiny nebo zánětu. Všechny tyto činnosti jsou nezbytné k potvrzení přítomnosti kýly, protože příznaky zánětu jsou podobné jako u jiných patologií.
Operace
Příznaky a léčba tříselné kýly se u mužů a žen liší, ale operace je stejná.
Otázka operace k odstranění tříselné kýly stále nemá konečné řešení a vyžaduje další vývoj a zdokonalování. Míra recidivy po operaci je stále vysoká a neexistuje žádný velký sestupný trend. Je třeba poznamenat, že recidiva s přímou tříselnou kýlou je výrazně vyšší než počet recidiv se šikmou kýlou. Proto je zřejmá touha lékařů po následném studiu anatomicko-topografického vztahu s různými typy tříselné kýly, takže data chirurgické anatomie jsou používána jasně a čistě osobně. Ne vždy se uvažuje o rozdílu mezi šikmou a přímou tříselnou kýlou z hlediska etiologie, anatomie poměru tkání.
Jsou pozorovány nepřiměřené volby metod chirurgické intervence nebo se v každodenní praxi používají „oblíbené“metody, které nemohou ovlivnit okamžité a dlouhodobé výsledky.
Chirurgická anatomie kýly (šikmá, rovná, posuvná a další) má své vlastní charakteristiky, proto musí být výběr metody a provedení samostatné části chirurgického zákroku provedeno s ohledem na rozdíly. V souvislosti s různými možnostmi šikmé tříselné kýly (divertikl vaku, uzavřená dutina, encystovaná kýla a další) se objevují komplikace nadměrného poranění semenného provazce.
Léčba krčku kýlního vaku má mimořádný význam a pouze velký výběr krčku dává šanci odstranit břišní nálevky, jejichž role při vytváření recidiv je nepostradatelná.
Základním nastavením chirurgické intervence jakéhokoli typu tříselné kýly je povinná disekce aponeuróz zevních šikmých svalů, v souvislosti s tím je chirurgická intervence podle Rouxovy metody a jejích variant považována za nerozumnou. Je chybou odmítnout použít sval k plastické operaci tříselných kanálků.
Po operaci tříselné kýly začíná rehabilitační období, které zahrnuje dietu, změny životního stylu a omezení cvičení.
Léčba šikmé a přímé tříselné kýly
Existuje poměrně rozsáhlý seznam metod pro odstranění tříselné kýly. Nejoblíbenější a nejúčinnější způsoby řešení této patologie jsou uvedeny v následujícím seznamu:
- Chirurgický zákrok.
- Drogová terapie.
- Recepty tradiční medicíny.
- Nošení obvazu.
Určitě správné rozhodnutídojde k operaci, nicméně během těhotenství nebo zánětlivých procesů v těle jsou radikální opatření kontraindikována. V tomto případě se musíte uchýlit k druhé možnosti – užívání léků.
V případě přímé nebo šikmé tříselné kýly pacient zpravidla užívá následující léky:
- Lék proti bolesti No-shpa.
- Laxativum "Duphalac".
"No-shpa" patří do kategorie léků proti bolesti. Jeho použití je odůvodněno skutečností, že s tříselnou kýlou pacient pociťuje silnou bolest, někdy nesnesitelnou, a tento lék pomůže snížit bolest. Náklady na drogu se pohybují od čtyřiceti do čtyř set sedmdesáti pěti rublů. Je třeba mít na paměti, že předávkování lékem je nebezpečné. Nadužívání léků proti bolesti může být smrtelné. Běžná denní dávka je sto dvacet gramů, tedy tři tablety.
Jak víte, zácpa je charakteristická pro tříselnou kýlu, která je plná mnoha nepříjemných následků: intoxikace, dysbakterióza. Proto, aby se zabránilo takovým incidentům, je třeba užívat projímadlo. "Duphalac" lze zakoupit zaplacením od tří set do devíti set rublů. Stejně jako v případě prvního léku by se "Duphalac" neměl konzumovat ve velkém množství. Nedojde k smrtelnému výsledku, ale bude nahrazen zvracením nebo průjmem, silnou bolestí žaludku a nadýmáním.
Lidová terapie
Vyléčit kýlu, kterou nekomplikuje uškrcení,jako další faktor se používají lidové prostředky. Doporučuje se používat lidové prostředky k odstranění zánětlivého procesu, zmírnění bolesti, omezení růstu kýly, posílení těla atd.
Tříselná kýla u mužů, jejíž příznaky a léčba jsou popsány v tomto článku, se obvykle léčí kýlou. Jednou z nejjednodušších metod, která může pomoci zmírnit zánětlivý proces, je použití obkladu s touto bylinkou. Chcete-li připravit obklad, musíte umýt hrst čerstvě natrhaných bylin a dát do parního hrnce. Poté je třeba držet deset minut nad horkou vodou, poté rozemlít a přiložit na místo, kde se vytvořila kýla. Upevněte obvaz a náplast nahoře tak, aby se obklad nemohl pohybovat. Tuto metodu aplikujte jednou denně po dobu dvou týdnů. Komprese je uchovávána po dobu čtyřiceti minut.
Gryzhnik se používá k výrobě obkladů na tříselné kýly. Zmírňuje také bolest a otok obkladu, kam se přidává kopřiva. Deset středně velkých listů čerstvé kopřivy je třeba umýt a nakrájet. Výsledný obsah smíchejte se třemi lžícemi teplé tučné zakysané smetany. Touto konzistencí pak bolavé místo potřete a navrch přikryjte listem zelí. Zafixujte čistým bavlněným ručníkem, aby se obklad nepohnul, nechte přes noc. Opakujte relaci po dobu čtyř týdnů.
Pomůže i obklad s listem bílého zelí. Projděte dva nebo tři velké listy zelí přes mlýnek na maso nebo nakrájejte mixéremaby vytekla šťáva. Výslednou hmotu poté naneste na bolavé místo a zafixujte obvazem.
Prevence
Nejběžnějším typem kýly je tříselná kýla. Abyste předešli této patologii, musíte denně provádět sadu fyzických cvičení. Domluvte si předem konzultaci, abyste určili sílu zátěže vhodnou pro věk a zdraví.
Důraz na přední břišní svaly:
- Zaujměte vodorovnou polohu a 10krát zvedněte nohy k sobě do pravého úhlu.
- Ve stejné poloze natáhněte ruce podél těla. Postupně zvedněte nohy do pravého úhlu a pomalu klesejte dolů. Proveďte cvičení 10krát.
- Pokrčte nohy, zvedněte trup a obtočte si ruce kolem kolen. Proveďte cvičení 10krát.
- Ve stejné pozici provádíme pohyby, které napodobují jízdu na kole. Každé 3-4 pohyby spustíme nohy na podlahu. Proveďte cvičení 10krát.
- 10krát přitáhněte kolena k hrudi.
Přínosy v prevenci patologií přinesou dlouhé procházky pěšky na čerstvém vzduchu do 1 hodiny. Udržujte dobu spánku, pokud to nemůžete udělat sami, poraďte se s lékařem, aby vám předepsal speciální léky, které reagují na obnovu biorytmů těla.
Smyslem je zde přísné dodržování diety. Sedněte si ke stolu každé 3 hodiny, 5x denně. Odstraňte z jídelníčku kořeněná a tučná jídla, alkohol, sladké a moučné výrobky. Dejte přednost zelenině, rybám, masu.
Důsledky přímé a šikméinguinální kýla se vůbec necítí (s výhradou úspěšného chirurgického zákroku). Pokud nebyla přijata žádná opatření, pak tato patologie ohrožuje zdraví a život pacienta.
