V článku se budeme zabývat příčinami tříselné kýly u mužů.
Jedná se o částečný nebo úplný prolaps orgánů peritoneální dutiny do tříselného kanálu. Zahrnuje kýlní otvor, který se tvoří v místě nejvíce oslabených svalů, které obklopují a chrání oblast třísel, a z kýlního vaku (břišní parietální tkáň) a vnitřní orgány spadají přímo do něj.
Nejběžnějším typem břišní kýly je tříselná kýla, která představuje více než 80 % případů. Nejčastěji se patologie vyskytuje u mužů (jak u mladých chlapců, tak u dospělých). Tato skutečnost je dána anatomickými rysy stavby těla a oslabeným břišním svalstvem. Tříselná oblast a svalový korzet u žen jsou silnější, což jim umožňuje rodit a rodit je, ale onemocnění se může objevita něžné pohlaví.
Příčiny tříselné kýly u mužů
Pod tříselnou kýlou se rozumí vyboulení orgánů peritoneální dutiny za její hranice v důsledku toho, že se zvětšuje velikost tříselného kanálu. V souladu se strukturou lidského těla prochází mezerou mezi svaly a tkáněmi. Díky tomu je obzvláště zranitelná oblast.
Jaké jsou hlavní příčiny tříselné kýly u mužů?
Často se vyskytuje v důsledku ztráty určitých částí vnitřních orgánů. Dochází k prolapsu v důsledku vznikajícího lumen tříselného kanálu do peritoneální dutiny. Někdy se to může stát v šourku, v takovém případě je to diagnostikováno jako tříselná šourková kýla.
Příčiny tříselné kýly u mužů by měl určit lékař.
Tříselná kýla je neoplastický novotvar, může být vrozený nebo získaný. U mužů se vrozené formace objevují v důsledku genetické predispozice a dědičnosti. Kromě toho je vzhled vzdělání ovlivněn nedostatečným rozvojem pojivové a svalové tkáně. Vrozená patologie se projevuje velmi rychle ve formě různých příznaků. Existují takové důvody pro výskyt tříselné kýly u mužů:
- Nadváha a obezita.
- Častá zácpa a špatné trávení.
- Žádná požadovaná aktivita.
- Prodloužená fyzická aktivita.
- Procesy zánětu v prostatě, například prostatitida.
- Silný a častý kašel na pozadí chronické patologie dýchacích orgánůsystém.
- Změny v tkáních peritoneální dutiny s věkem.
Provokujících faktorů je dost, ale hlavní příčinou tříselné kýly u mužů jsou slabé břišní svaly (pasivní životní styl nebo dědičná predispozice). U sportu a aktivních lidí, dokonce i pod vlivem jakéhokoli faktoru, je patologie mnohem méně běžná.
Klasifikace a fáze
U mužů existují 2 typy tříselné kýly:
- Vrozené. Objevuje se v případech, kdy výběžek břišní, lokalizovaný v raném dětství v tříselném kanálu, nepřerůstá, jeho dutina volně komunikuje s pobřišnicí.
- Zakoupeno. Vyvíjejí se hlavně u dospělých mužů a dělí se podle pořadí na následující typy:
- Vnitřní neboli přímá kýla. Přímá kýla má krátký průběh, není spojena s lidským reprodukčním systémem a získává se tak jako tak.
- Vnější nebo šikmé. U tohoto typu je kýlní vak velmi těsně spojen s membránou semenného provazce a varlat, což často vede ke komplikacím pohlavních orgánů.
Tinguinální šikmé kýly mají zase několik fází:
- Začátek kýly. V této fázi tříselné kýly u mužů je kýlní vak palpován pouze u vstupu do tříselného kanálu. Pro pacienta je téměř nemožné identifikovat. Kýlní vak je v tomto případě umístěn v tříselném kanálu, ale neovlivňuje břišní stěnu a může být diagnostikován pouze se silným napětím přední stěny pobřišnice.
- Tvar lana. Kýlní vak sestupuje směrem k šourku podél semenného vývodu.
- Scrotal forma. Nejtěžší typ šikmé kýly, který se u nás vyskytuje poměrně často. Kýlní vak v této podobě s celým svým obsahem (vnitřní orgány, pobřišnice, střevní kličky) sestupuje do šourku a tím se několikanásobně zvětšuje.
Hlavní příznaky
Příznaky tříselné kýly u mužů v počátečním stadiu onemocnění jsou sotva patrné. Navenek to vypadá jako malý otok v tříslech. Množství otoku může být různé a dokonce může být velké, takže je pro člověka obtížné se pohybovat. Velikost a tvar výčnělku se může měnit, zde hodně záleží na poloze těla a fyzické aktivitě. Také se rozměry mění při namáhání nebo kašlání.
Otoky jsou nejčastěji zaoblené (inguinální typ) a mírně oválné (inguinální-šourková kýla).
Když se objeví tříselná kýla, muž pociťuje bolestivou, tupou, tahající bolest. Je lokalizován v podbřišku a v tříslech. Příznaky jsou zvláště patrné při fyzické námaze.
Jaké jsou další příznaky a známky tříselné kýly u mužů? Pacienti si často stěžují na nepohodlí a pálení v tříslech. Existuje také časté močení, zvracení, nevolnost, střevní poruchy v důsledku porušení orgánu. Podobné projevy jsou pozorovány, pokud je nemoc v zanedbaném stavu.
Diagnostika a léčba
Mnohozajímalo by mě, jak identifikovat tříselnou kýlu u mužů.
Lékař na recepci může vizuálně diagnostikovat tuto patologii u pacienta. Před přípravou léčby je pacient vyšetřen dvěma metodami:
- Ultrazvuk kýlního vaku a pobřišnice umožňuje určit, co je uvnitř, určit počet střevních kliček a jejich umístění.
- Irigoskopie se provádí zavedením speciálního roztoku do řitního otvoru, který je dobře viditelný na rentgenu, a obsah a rozměry vaku se stanou jasnými.
Při absenci léčby a diagnózy tříselné kýly u mužů dochází v průběhu času k porušení orgánu, což je velmi nebezpečné. Z tohoto důvodu orgán umírá, dochází k zánětu pobřišnice, představuje hrozbu pro život. Pacient v takových případech potřebuje naléhavou operaci. Pokud byla tříselná kýla uškrcena, mohou nastat následující komplikace:
- negativní vliv na potenci, kvůli kterému může následně dojít k neplodnosti;
- střevní dysfunkce s nadýmáním a zácpou;
- dysurické jevy, někdy až k absolutní retenci moči.
Všechny nepříjemné příznaky tříselné kýly u mužů jsou viditelné na fotografii.
Metody léčby
Léčba tříselné kýly je ve všech vyspělých zemích pouze chirurgická, bez ohledu na věk pacienta a příčinu vzniku. Je to dáno tím, že kýla diagnostikovaná a plánovaně operovaná v raných stádiích velmi zřídka způsobuje relapsy a komplikace. Velké kýly a hlavně uškrcenése znovu objeví v téměř 50 % situací. Uškrcená kýla je operována na pohotovosti, což způsobuje mnoho komplikací v gastrointestinálním a genitourinárním systému. Z tohoto důvodu se pacient stane na dlouhou dobu invalidním, při dlouhodobém porušení může vést k smrti. Konzervativní léčba se používá ve vzácnějších případech, více bude diskutováno níže. Pouze chirurg v každém jednotlivém případě rozhoduje, jak takové onemocnění léčit, přičemž posoudí stav pacienta a načasování chirurgického zákroku.
Chirurgická léčba
Lichtenštejnská hernioplastika se nyní stala „zlatým standardem“v chirurgické oblasti týkající se tříselné kýly. U všech typů kýl se tato operace aplikuje. Při jeho provádění se provádí plastická operace tříselného kanálu, která je zpevněna speciální síťovinou z polymerních materiálů, která zabraňuje pravděpodobnosti relapsů. V některých případech je však nutné použít jiné typy opravy kýly: pokud je kýla malá, zejména u mladých lidí, používá se hernioplastika podle Girard-Spasokukotského. Recidivující přímá rýha a velké šikmé kýly jsou eliminovány metodou Kukudzhanov nebo Bassini. Stejné typy operací jsou žádoucí při léčbě starších pacientů se zaškrcenou kýlou, a pokud byla operace provedena včas, bez odstranění zaškrceného orgánu, příliš se neliší od prosté hernioplastiky.
Bolest po zákroku
Jakýkoli chirurgický zákrok je spojen s jedním nebojiný syndrom bolesti. Pacient po úpravě kýly pociťuje nepříjemnou, ale stále snesitelnou bolest. Zmizí, jak se hojí a pak zmizí úplně. V závislosti na specifickém prahu bolesti mohou být pacientovi předepsány středně účinné léky proti bolesti. Asi po týdnu se ostrá bolest stává přerušovanou, bolestivou a může se zhoršovat při chůzi.
Je velmi důležité, aby bolest, která je pro pacienta tolerovatelná, byla po operaci považována za normu a nebylo možné se jí vyhnout. Ale přítomnost silné a konstantní bolesti může naznačovat divergenci švů (včetně vnitřních) nebo proces zánětu. V takovém případě byste se měli rozhodně poradit s lékařem a podstoupit další vyšetření.
Důsledky operace
Všechny komplikace mohou být způsobeny chybou lékaře během operace nebo se mohou objevit v procesu hojení:
- krvácení (může se objevit po operaci nebo během ní);
- poškození jakéhokoli orgánu urogenitálního systému;
- hematomy;
- poškození nervů;
- hnisání v důsledku infekce švu;
- hydrocele;
- vzhled krevních sraženin;
- zánět peritoneální dutiny (peritonitida);
- potíže s močením;
- možnost relapsu.
Konzervativní léčba
Pod dohledem lékaře je léčba bez chirurgického zákroku přijatelná jak medikamentózními, tak lidovými prostředky, pokud v současnosti existují kontraindikace plánovanéhochirurgický zákrok. Relativní kontraindikace jsou:
- závažné patologie kardiovaskulárního systému: srdeční selhání IV FC, akutní stadium srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody, hypertenze s krizí;
- patologie plicního systému: plicní emfyzém, exacerbace chronické glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy, těžké bronchiální astma;
- cirhóza jater nebo akutní hepatitida;
- leukémie, anémie a jiné poruchy srážlivosti krve;
- diabetes mellitus dekompenzovaného typu – v mnoha chirurgických zařízeních jsou operace povoleny pacientům s hladinou cukru nižší než 9–10 mmol na litr.
Pokud je kýla inkarcerována, je intervence provedena urgentně, podle náznaků života, tedy pro její zachování, a chirurgové již nevěnují pozornost relativním kontraindikacím. V tomto případě je přísně zakázána konzervativní léčba. Může pouze odstranit příznaky dyspepsie, které se objevují, když jsou kličky tenkého nebo tlustého střeva v kýlním vaku, a snížit nepohodlí při cvičení a chůzi. Nejprve je třeba poznamenat, že je třeba dodržovat dietu pro tříselnou kýlu, zvláště pokud jsou střevní kličky v kýlním vaku. Hlavní požadavky na dietu jsou následující: omezit nebo vyloučit (při výskytu recidivující, obří, šourkové kýly) potraviny, které způsobují tvorbu plynu a kvašení ve střevech - zelí, luštěniny, pivo, kvas, čerstvé pečivo s droždím, hodně masa, vajec. Musíte také omezit potraviny, které obsahují hrubou vlákninu, je to obtížnétráví a může způsobit zácpu. U takového onemocnění je tento stav nežádoucí, protože způsobuje další zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice, zvyšuje pravděpodobnost porušení. Před použitím se doporučuje produkty velmi opatrně rozemlít nebo rozžvýkat, aby nedošlo k zácpě. Dalším dobrým způsobem, jak předejít bolesti a růstu novotvaru před zákrokem, rozvoji relapsů po něm, je použití speciálního obvazu.
Drogy
Léky, které lze použít na kýlu, jsou následující:
- Antacida: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" se používají k prevenci poruch sliznice trávicího traktu.
- Spasmodika: "Papaverin", "No-Shpa" se používají při nepohodlí a nadměrné perist altice. Nedoporučuje se používat nesteroidní protizánětlivé léky u všech typů kýl přední stěny pobřišnice. To je způsobeno skutečností, že tyto léky nejen odstraňují zánětlivý proces, ale také bolest (zejména Ketorolac a Analgin). Při použití těchto pilulek si nemůžete všimnout, kdy dojde k porušení kýly třísel, což je pro pacienta smrtelné.
Lidové recepty
Léčba tříselné kýly u mužů lidovými metodami je také zaměřena na odstranění některých příznaků a zlepšení trávicího procesu. K tomuto účelu lze použít následující osvědčené recepty:
- Ochrana střevní sliznice (podobně jako Maalox a další). Umětpoužijte odvar z kořene lopuchu v mléce. Musíte vzít jednu polévkovou lžíci, rozdrcenou mlýnkem na maso, nalít tuto kaši se sklenicí mléka, vařit 20 minut. Užívejte tento odvar tři polévkové lžíce před jídlem po dobu 30-40 minut.
- Infuze kmínu a semínek koriandru také zlepšuje trávení a pomáhá předcházet zácpě. Tato semena jsou k dostání ve většině obchodů. K přípravě nálevu je potřeba vzít jednu čajovou lžičku semínek (doporučuje se je rozdrtit), zalít vroucí vodou a nechat deset minut, užívat po každém jídle.
Na léčbu kýly existuje spousta lidových receptů ve formě mastí, pleťových vod a obkladů. Takové metody jsou neúčinné, protože účinná látka nejenže neproniká přes epidermis a podkožní tuk do svalů a kýlního vaku, ale může také způsobit podráždění a blikání. Totéž platí pro různé masti na bázi kůry, bylinek a tuku.
Regenerace a rehabilitace
Důležitá rehabilitace po tříselné kýle u mužů. Bezprostředně po operaci člověk obvykle pociťuje několik dní mírnou bolest a nepohodlí v místě zásahu. Hodně zde je určeno velikostí tříselné kýly. Pokud je bolest intenzivnější, mohou být pacientovi předepsány léky proti bolesti. V některých případech jsou nutná antibiotika. K odstranění otoku v oblasti stehu jsou nutné speciální masti a gely, které zlepšují jeho vstřebávání.
Po celou dobu rehabilitace po tříselné kýle mají muži zákaz fyzické aktivity. Specialista předepíše pacientovispeciální dieta, která bude zaměřena na prevenci střevních plynů a zácpy.
Již dva týdny po operaci se pacient může vrátit domů (pokud nenastanou žádné komplikace). Doba rehabilitace bude záviset na typu provedené operace, možných komplikacích a stavu člověka. Pacient má po zákroku měsíc po zákroku zakázáno pracovat v nebezpečných pracovních podmínkách. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, pak k relapsům zpravidla prakticky nedochází.
Po operaci tříselné kýly u muže je strava nanejvýš důležitá.
Jídlo
U tříselné kýly je nutné dodržovat speciální dietu, která je zaměřena na odstranění hlavních problémů:
- hlavním „zlem“tříselné kýly je zácpa;
- fermentace ve střevech a žaludku (povoleny jsou pouze přírodní produkty);
- snížení tělesné hmotnosti v případě potřeby;
- tvorba plynu.
Seznam zakázaných produktů je následující:
- zelí;
- uzené, smažené a mastné;
- mléko;
- houby;
- luštěniny;
- sladkosti;
- kukuřice;
- žvýkačka;
- luk;
- fast food, polotovary, uzeniny nebo klobásy z obchodu;
- bufety a bílý chléb;
- sycené nápoje;
- fíky, sušené meruňky, sušené švestky;
- s alts;
- potato;
- hrušky, třešně, broskve, jablka (čerstvá).
Základ pacientovy diety:
- libové ryby a maso;
- tvaroh a další fermentované přírodní produkty, které neobsahují přísady;
- vývar ze šípků;
- celozrnný chléb;
- přírodní ovocné želé;
- ovesné vločky a pohanka;
- vejce;
- bananas;
- pečená jablka;
- bran;
- zelenina bohatá na vlákninu (doporučujeme mrkev), salát.
Preventivní opatření
Kýla třísel je nejčastější mužské onemocnění. Existuje mnoho preventivních opatření, která pomohou vyhnout se této patologii a zabránit opakování kýly. Pacienti mohou po rehabilitačním období provádět speciální cvičení. S tříselnou kýlou pro muže je takový komplex docela účinný, pokud se opakuje každý den. Každé cvičení by mělo být provedeno 50-60krát.
Pravidla profylaxe také pomohou předejít vzniku tříselné kýly. Pokud se člověk aktivně věnuje fyzické práci, musí ovládat míru zátěže, nezvedat příliš těžké váhy. Abyste se vyhnuli nemoci, musíte posílit břišní svaly.
Je důležité udržovat aktivní životní styl, vyhýbat se přejídání a špatným návykům. Je nutné sledovat stav ostatních orgánů, zejména dýchání a trávení. Přetrvávající zácpa a chronický kašel jsou nejčastějšími příčinami tříselné kýly.
Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, musíte navštívit lékaře, který určí příčinu a předepíše léčbu. V nepřítomnosti žádnéobě opatření mohou způsobit vážné komplikace tříselné kýly u mužů. Dále zjistíme, jaká je prognóza této patologie?
Forecast
Je tříselná kýla nebezpečná u mužů?
Pokud se včas obrátíte na chirurga a provedete operaci, prognóza je příznivá. Míra recidivy po hernioplastice podle Lichtenštejnska je velmi nízká, od 0,3 do 0,5 %. Pokud se použijí starší techniky, může dojít k relapsům častěji. Uškrcené kýly, které se provádějí s resekcí, tj. odstraněním obsahu v důsledku rozvoje peritonitidy nebo nekrózy, mohou mít různé následky. Pacienti umírají na komplikace (od 8 do 15 %) – nejčastěji oslabení starší muži v důsledku infekce peritoneální dutiny, zákrok nekončí opravou kýly a počet recidiv se v důsledku toho pohybuje od 16 do 25 %.
