Pojem "inguinální kýla" označuje patologický stav, při kterém dochází k protruzi pobřišnice do dutiny zóny umístěné v podbřišku mezi stehny. Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno u mužů. Podle statistik jsou 97% pacientů zástupci silnějšího pohlaví. Velkým nebezpečím je přítomnost vyboulení v oblasti třísel. Pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Provede diagnostická opatření a sestaví nejúčinnější léčebný režim. Ve většině případů je nutná operace.
Vývojový mechanismus
V těle každého člověka je tříselný kanál. Jedná se o specifický útvar, což je mezera, jejíž délka nepřesahuje 4,5 cm. Začíná v dutině břišní a končí v tříslech. Právě přes tuto mezeruvýčnělek orgánů.
Tříselná kýla může být vrozená i získaná. V těchto případech je mechanismus jeho vývoje odlišný.
Pokud je nitroděložní vývoj dítěte normální, v 9 měsících sestoupí chlapcova varlata do šourku. Zpočátku se jejich tvorba odehrávala v břiše, poté se pohybovala podél tříselného kanálu. Normálně tzv. kapsička, která udržuje zprávu s břišní dutinou, po narození dítěte postupně zarůstá.
V některých případech se tak nestane. Výsledkem je, že otvor, který je komunikací mezi šourkem a břichem, zůstává otevřený. Se zvýšením intraabdominálního tlaku do něj mohou spadnout vnitřní orgány (ve většině případů střevní kličky). U dívek je mechanismus rozvoje onemocnění podobný, rozdíl je v sestupu dělohy, která je také zpočátku umístěna výše. Důsledky tříselné kýly u mužů a žen jsou extrémně nebezpečné. V tomto ohledu by dítě s vrozenou vadou mělo být pravidelně vyšetřováno specialistou.
Získaná tříselná kýla vzniká pod vlivem určitých provokujících faktorů, v důsledku čehož dochází k oslabení břišních svalů. Nejsou již schopni udržet vnitřní orgány.
Než se tedy vytvoří tříselná kýla, dochází k určitým změnám. Jinými slovy, boule je výsledkem patologického procesu.
Důvody
Tříselná kýla se tvoří pod vlivemnásledující spouštěče:
- Předčasné těhotenství. Pokud k procesu porodu došlo dříve, některé vnitřní orgány a samotná "kapsa" nedokončily celý cyklus svého vývoje. Výsledkem bylo, že druhý zůstal otevřený.
- Dědičná predispozice. Pokud byla u blízkých příbuzných diagnostikována tříselná kýla, pravděpodobnost jejího rozvoje se výrazně zvyšuje.
- Slabost svalové tkáně umístěné v břišní stěně.
- Nadváha. Při obezitě dochází ke zvýšené zátěži břišních orgánů.
- Různé druhy poranění inguinální zóny. Zpravidla po jejich příjmu dochází k výraznému oslabení vazů a svalů.
- Dramatické hubnutí. Pokud v oblasti tříselného kanálu není žádná tuková vrstva, střevní kličky a další vnitřní orgány snadno pronikají do prázdných objemů.
- Životní styl, který nezahrnuje častou fyzickou aktivitu. Na pozadí hypodynamie svaly atrofují, ochabují. Nemohou plně vykonávat své funkce, v důsledku čehož orgány přecházejí do kanálu bez odporu.
- Časté a vysoce intenzivní cvičení. Na pozadí přepětí stoupá hladina nitrobřišního tlaku.
- Nemoci trávicího traktu, které jsou doprovázeny častou zácpou.
- Chronický kašel.
Nemoc se tedy může vyvinout pod vlivem mnoha provokujících faktorů. Informace o tom, jak léčit tříselnou kýlu, by měl poskytnout lékař, ale každý pacient by mělpochopit, že ani operace nebude nejúčinnější, pokud neupraví životní styl.
Klinický snímek
Příznaky se mohou objevit krátce po narození nebo v průběhu života. První známky vrozeného i získaného onemocnění jsou podobné. Ve většině případů muž objeví bouli sám. Stupeň protruze se současně zvyšuje s kašlem a fyzickou námahou. Při palpaci je útvar měkký a elastický. Bolest s tříselnou kýlou u mužů také chybí.
Pokud zaujmete vodorovnou polohu, velikost vyboulení se zmenší. Pokud jej stisknete prsty, velmi snadno se zasadí dovnitř. Zároveň je dobře cítit otvor, kterým dochází k výčnělku orgánů.
Kýla je vzácná příčina bolesti v tříslech u mužů. Onemocnění zpravidla není doprovázeno výskytem výrazného nepohodlí. V některých případech kýla zachycuje močový měchýř. V takových situacích jsou příčinou bolesti v tříslech u mužů dysurické poruchy. Pokud se slepé střevo dostalo do kýlního vaku, znepokojuje zácpa, křeče a plynatost. Někdy dochází ke zvětšení velikosti šourku.
Pokud se objeví boule, musíte okamžitě kontaktovat chirurga. Pouze lékař ví, jak zacházet s tříselnou kýlou. Hlavní diagnostická opatření jsou: vyšetření, palpace, ultrazvuk, rentgenové vyšetření, irrigoskopie a cystoskopie. Na základě výsledků lékař sestaví nejúčinnější léčebný režim a určí způsob vedeníoperace.
Konzervativní terapie
Zpravidla jsou neúčinné. Pokud je herniální vak zmenšen, to znamená, že nedochází k porušení nebo existují kontraindikace pro operaci, je indikováno nošení lékařského obvazu. Velikost produktu určuje lékař. Bandáže mohou být jednostranné nebo oboustranné.
Je důležité, aby pacienti pochopili, že použití tohoto zdravotnického prostředku neléčí tříselnou kýlu. Je to pouze prostředek k zabránění porušení a prolapsu střev a jiných orgánů do kýlního vaku. Nemoci se můžete zcela zbavit pouze operačními metodami.
Chirurgie
V současné době neexistují žádné alternativy takové léčby. Operace probíhá podle plánu. Výjimkou jsou komplikace například v podobě zaškrcené kýly. V takových situacích se chirurgická intervence provádí na nouzovém základě. To je způsobeno skutečností, že v uškrceném orgánu může vzniknout nekróza, která představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta. Děti do šesti měsíců jsou navíc indikací k urgentní operaci, protože v tomto případě lze většině komplikací předejít.
Před odstraněním tříselné kýly u mužů je nutná příprava. Nejprve musí pacient poskytnout lékaři informace o užívaných lécích, chronických patologiích a alergiích. Komplexní vyšetření je povinné.
Pár dní před operacímusíte přestat pít alkohol a kouřit. Den před operací musíte dodržovat přísnou dietu. Pijte pouze čistou neperlivou vodu.
U mužů lze odstranění tříselné kýly provést otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Techniku provedení volí lékař individuálně. Výjimkou mohou být případy, kdy je pacient přijat do nemocnice v mimořádně vážném stavu. V takových situacích se zpravidla provádí tradiční oprava kýly s otevřeným přístupem.
Algoritmus chirurgické intervence:
- V oblasti výčnělku se provede řez. Disekce tkáně se provádí paralelně s vazem.
- Chirurg odstraní kýlní vak. Poté ji lékař rozřízne skalpelem.
- Specialista vyšetří vnitřní orgány a posoudí jejich stav.
- Pokud jsou nalezeny patologicky změněné tkáně, jsou také vyříznuty. Zdravé orgány se propadají zpět do břišní dutiny.
- Lékař zašije tříselný kanál. To se provádí pomocí syntetických nebo proprietárních tkanin.
- Specialista zašije a ošetří výslednou ránu.
Tradiční operace se provádí u zdravých mužů, kteří v minulosti neměli tříselnou kýlu. Při kontaktu se soukromou klinikou má pacient právo zvolit si preferovaný způsob intervence. Ale podle recenzí je operace inguinální kýly u mužů otevřeným způsobem snadno tolerována. Navíc jeho nákladynižší než minimálně invazivní techniky.
Laparoskopická operace je nejmodernější způsob, jak se zbavit nemoci. Nevyžaduje významnou disekci tkáně. Stačí, aby lékař provedl 2-3 řezy delší než 3 cm, do kterých pak chirurg umístí laparoskopické nástroje.
Při operaci lékař odstraní kýlu a zmenší velikost otvoru, kterým dochází k protruzi vnitřních orgánů. Poté se defekt v dutině břišní sešije.
Podle recenzí vyvolává laparoskopická operace tříselné kýly u mužů pozitivnější emoce. To je způsobeno krátkou dobou rehabilitace a nepřítomností výrazných jizev.
Toto jsou hlavní metody odstranění tříselné kýly. Méně často se lékaři uchylují k následujícím metodám:
- Operace v Lichtenštejnsku. Zahrnuje instalaci síťového implantátu, jehož fixace se provádí za spermatickým provazcem. Výhoda metody spočívá v minimálním riziku recidivy.
- Endoskopická hernioplastika. Znamená to instalaci pletiva extra- nebo preperitoneálním způsobem.
- Obturační hernioplastika. Při jeho provádění se tříselný kanál nesešívá. Lékař provádí pouze obturaci kýlního prstence síťkou.
Výběr metody chirurgické intervence může být ovlivněn nejen individuálními charakteristikami zdravotního stavu pacienta, ale také cenou operace. Ve veřejných zdravotnických zařízeních se tradiční oprava kýly obvykle provádí zdarma, ale s pojištěním. Průměrné náklady na operaci tříselné kýly u mužů jsou standardnímetoda na soukromých klinikách - 20 tisíc rublů. Laparoskopická operace je mnohem dražší. Náklady na operaci tříselné kýly u mužů pomocí této metody jsou asi 45-50 tisíc rublů.
Funkce pooperačního období
Nemoc se nejčastěji rozvíjí na pozadí výrazného oslabení svalové tkáně. V tomto ohledu znamená zotavení po operaci tříselné kýly u mužů jejich posílení.
Délka rehabilitačního období přímo závisí na tom, jak byla excize provedena. Zpravidla musí pacient po tradiční operaci kýly zůstat v nemocnici asi týden. Během tohoto období je indikován klid na lůžku a dieta. Jakákoli fyzická aktivita během rekonvalescence po tříselné kýle (pro muže i ženy) je nepřijatelná. O pár dní později se naopak doporučuje provést jednoduchou sestavu cviků zaměřených na posílení svalového korzetu.
Pokud byly během operace použity syntetické nitě, jsou stehy odstraněny 5.–7. den. Do této chvíle se převazy provádějí každý den. V prvních dnech se může objevit silná bolest. Zpravidla jsou variantou normy. Aby je zastavil, lékař předepíše léky proti bolesti.
Po odstranění tříselné kýly u mužů zahrnuje rehabilitace také nošení obvazu. Použití tohoto zdravotnického prostředku může výrazně snížit riziko relapsů a komplikací. To je způsobeno tím, že obvaz neumožňuje protažení.svalové tkáně a výrazně snižuje zátěž pobřišnice. Doba použití produktu je několik dní. Je zvláště užitečný v raných fázích rekonvalescence po operaci, kdy dochází k bolesti.
Chirurgičtí pacienti mají speciální dietu. U mužů se po tříselné kýle často objevují různé střevní poruchy. V tomto ohledu je nutné ve výživě dodržovat tyto zásady:
- Nejdoporučovanější tekuté jídlo.
- Všechny porce by měly být malé.
- Jídlo se musí důkladně rozžvýkat. Jídlo by mělo trvat dlouhou dobu.
- Doporučuje se jíst 4krát denně, mezi jídly by měly být stejné intervaly.
- Důraz ve stravě by měl být kladen na bílkovinné potraviny. Při jejich častém používání se urychluje proces regenerace svalů. Jídelní lístek nesmí chybět: kuře, krůtí maso, ryby, nízkotučné mléko a tvaroh, vejce.
- Ze jídelníčku je nutné vyloučit potraviny, které mohou vyvolat plynatost. Patří sem: cukrovinky, kefír, pečivo, jogurty a ovoce.
- Je povoleno pít čistou nesycenou vodu. Káva, soda a alkohol jsou přísně zakázány.
Soulad s těmito doporučeními výrazně urychlí dobu zotavení.
Možné komplikace
Jakákoli operace je zásahem do lidského těla, které může následně reagovat nepředvídatelně. To platí i pro třísla.kýly u mužů. Komplikace po operaci nejsou neobvyklé. Negativní důsledky jsou však zpravidla spojeny s lidskými činy. Lékař například ránu neobvázal nebo pacient okamžitě začal vystavovat tělo stresu.
Nejčastější komplikace jsou:
- Hnisání švu. Doprovázené silnou bolestí a zvýšením místní tělesné teploty.
- Relaps. Tříselná kýla se může znovu objevit, pokud pacient porušil pokyny lékaře. Nejčastěji k recidivám dochází při nedodržování diety, kouření a v důsledku fyzické námahy. Méně často jsou příčinou lékařské chyby během operace.
- Hematomy. Když k nim dojde, jsou indikovány studené obklady a tlakové obvazy.
- Poranění nervů, cév nebo spermatu. Takové komplikace jsou spojeny s lékařskou chybou. V důsledku toho může být narušena citlivost kůže v oblasti třísel a sexuální funkce.
- Dropsy varlata. Může být jednostranný nebo oboustranný.
- Trombóza cév nohou.
- Střevní dysfunkce.
- Poranění kyčelního kloubu.
- Infekční nemoci.
Pokud operaci provedl kvalifikovaný chirurg, riziko komplikací je minimalizováno.
Následky tříselné kýly u mužů
Pokud nenavštívíte lékaře včas, je velmi smutný. Je důležité pochopit, že nepohodlí a výrazná estetická vada nejsou nejnepříjemnějšími důsledky tříselné kýly u mužů. Existuje mnoho komplikací, které ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta.
Důsledky tříselné kýly u mužů:
- Zánětlivý proces. Nejčastěji se rozvíjí akutní apendicitida, kolitida a onemocnění pohlavních orgánů. Závažnost příznaků je v tomto případě čistě individuální. Někteří jsou schopni vykonávat každodenní činnosti, zatímco jiní trpí bolestmi, nevolností a zvracením. V každém případě musíte okamžitě zavolat sanitku. To je způsobeno skutečností, že akutní zánětlivý proces vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
- Vytvoření fekální zátky. Vzniká, když se část tlustého střeva dostane do kýlního vaku. Jak se v něm hromadí výkaly, stává se tato oblast neprůchodnou. V důsledku toho dochází k poruchám v práci gastrointestinálního traktu. Při nedostatku krve může dojít k odumření tkáně (nekróze).
- Inkarcerovaná kýla. To je negativní důsledek, který se zpravidla vyvíjí rychlostí blesku. Je charakterizována stlačením v branách orgánů, které vstupují do kýlního vaku. Okamžitě dochází k porušení inervace a krevního zásobení. Podle statistik je při absenci včasné léčby narušeno 15% tříselné kýly. Následující příznaky jsou alarmující: boule se přestává zmenšovat, formace se stává hustou a napjatou, výrazná bolest břicha, nevolnost, zvracení, horečka.
Každý z výše uvedených důsledkůohrožuje zdraví i život pacienta. V tomto ohledu, pokud se cítíte hůř, musíte zavolat sanitku. V takových situacích je indikován urgentní chirurgický zákrok.
Všeobecné rady pacientům
Pokud objevíte známky tříselné kýly, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. V současné době je možné se nemoci zbavit pouze pomocí chirurgického zákroku. Provádí se podle plánu.
Pacienti, kterým byla odstraněna tříselná kýla, by měli upravit svůj životní styl. Je třeba se vyhnout vysoce intenzivní fyzické aktivitě a kontrolovat tělesnou hmotnost. Kromě toho se doporučuje dodržovat zásady zdravé výživy. Pokud se objeví známky relapsu, měli byste také okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.
Zavíráme
Tříselná kýla je patologický stav, při kterém orgány vyčnívají z dutiny břišní do oblasti mezi stehny v podbřišku. Nemoc ne vždy zhoršuje kvalitu života muže, ale absence výrazných bolestí nevylučuje nutnost vyhledat lékařskou pomoc. O tom, co je nebezpečná tříselná kýla u mužů. Ignorování problému vede k různým negativním důsledkům, včetně: zánětlivých procesů, porušení a fekálních zátek. Pokud se takové komplikace vyskytnou, je indikován urgentní chirurgický zákrok.
