Mnoho lidí má vysoký krevní tlak (BP). Tento příznak signalizuje hypertenzi. U téměř 90 % pacientů se jedná o samostatné onemocnění. Je spojena s porušením cerebrální regulace vaskulárního tonusu. Ve všech ostatních případech se hypertenze objevuje v důsledku onemocnění některého orgánu. V tomto případě se nazývá symptomatická nebo sekundární hypertenze.
Co způsobuje hypertenzi?
Existuje mnoho patologií, které to způsobují. Pro usnadnění diagnostiky patologie byla přijata klasifikace symptomatické arteriální hypertenze podle chorob, které ji vyvolávají:
- Renální – nastává, když se renální tepna zužuje. K tomu přispívají následující stavy: výskyt krevní sraženiny, záněty, hematomy, nádory, poranění, vrozená arteriální dysplazie, pyelonefritida, glomerulonefritida.
- Neurogenní – vzniká v důsledku narušenímozek způsobený traumatem, mrtvicí nebo novotvarem.
- Endokrinní – objevuje se v důsledku onemocnění endokrinního systému: hypertyreóza, feochromocytom, tyreotoxikóza.
- Toxický – tento typ symptomatické hypertenze nastává, když je tělo otráveno toxickými látkami: alkohol, tyramin, olovo, thalium.
- Hemodynamický – začíná, když se objeví patologie kardiovaskulárního systému: ateroskleróza, onemocnění srdečních chlopní, srdeční selhání.
- Léčivé – tvoří se při užívání určitých léků: antikoncepce, stimulanty nervového systému, nesteroidní léky.
- Stresující – začíná po silných psycho-emocionálních šokech způsobených popáleninami, rozsáhlými chirurgickými operacemi.
Abychom mohli poskytnout plnou pomoc, před předepsáním léčebného cyklu je zjištěna příčina vysokého krevního tlaku. K odstranění sekundární hypertenze nestačí použití antihypertenziv, je nutná terapie základního onemocnění.
Klasifikace podle závažnosti
Podle závažnosti průběhu a v závislosti na velikosti hypertrofie levé komory a změnách v cévách fundu existují následující typy symptomatické hypertenze:
- Přechodné – mírné zvýšení tlaku. Vyvolává ho: stres, sedavý způsob života, nadváha, nadměrný příjem soli, špatné návyky. V tomto případě nedochází ke zvětšení levé komory a změnám na fundu. S včasnýmléčba, problém zmizí.
- Labilní – periodický nárůst tlaku. Ke snížení se používají léky Možná hypertrofie levé komory a mírné zúžení cév vnitřního povrchu oční bulvy. Může dojít k tlakovým rázům.
- Stabilní – trvale vysoký krevní tlak. Vyskytuje se s patologiemi cév fundu a zvýšením myokardu levé komory.
- Maligní – trvale vysoký krevní tlak, špatně snižovaný léky. Existuje vysoké riziko mrtvice a srdečního infarktu a také komplikací spojených s fundem.
Tato klasifikace symptomatické hypertenze není úplná. K hypertenzi nemůže vést ani jedna nemoc, ale jejich kombinace, například ateroskleróza aorty a nádor ledviny. Kromě toho klasifikace nezahrnuje chronická plicní onemocnění, při kterých dochází ke zvýšení tlaku.
Příznaky, které odlišují symptomatickou od nezávislé hypertenze
Abyste určili správný průběh terapie, musíte nejprve určit typ hypertenze. Pokud má pacient problémy s ledvinami, neurologické poruchy, endokrinní poruchy nebo onemocnění související s kardiovaskulárním systémem, lze předpokládat, že tlak stoupá v důsledku rozvoje symptomatické arteriální hypertenze. Často se základní onemocnění vyskytuje s mírnými příznaky nebo se neprojevuje vůbec. Sekundární hypertenzi lze pravděpodobně identifikovat podle následujících příznaků:
- neočekávaně a trvale zvýšený krevní tlak;
- velký nebo naopak malý rozdíl mezi diastolickým a systolickým tlakem;
- rychlá progrese známek hypertenze;
- zhoubný průběh nemoci;
- věk pacienta – symptomatická hypertenze se rozvíjí u mladých lidí nebo lidí starších padesáti let;
- žádný účinek užívání antihypertenziv;
- vznik panických krizí.
Tyto příznaky mohou pouze naznačovat přítomnost sekundární hypertenze. Pro objasnění typu je nutné diagnostikovat onemocnění.
Příčiny sekundární hypertenze
V závislosti na přítomnosti onemocnění způsobujícího zvýšení tlaku jsou příčiny symptomatické hypertenze následující:
- Onemocnění ledvin – poruchy krevního oběhu v ledvinách, hromadění tekutin v těle, zúžení tepen. Při zánětlivých procesech a poruchách krevního oběhu dochází ke zvýšené produkci reninu, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
- Endokrinní onemocnění – narušení činnosti nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy. Při těchto onemocněních se zvyšuje produkce hormonů, což způsobuje hypertenzi.
- Onemocnění CNS - úrazy, zvýšený intrakraniální tlak, nádory mozku, encefalitida. Nedostatečný přívod krve zvyšuje krevní tlak, což přispívá k symptomatické hypertenzi.
- Nemoci kardiovaskulárního systému – srdeční selhání, získané a vrozené vývojové vady, aortální léze. Porušení práce srdce a krevních cév vede kzvyšující se tlak.
- Nekontrolovaný příjem léků - antidepresiva, glukokortikoidy, perorální antikoncepce obsahující estrogeny.
Sekundární hypertenze často postihuje lidi náchylné k pravidelné konzumaci alkoholických nápojů. Chronický alkoholismus je jednou z příčin symptomatické hypertenze.
Příznaky sekundární hypertenze
Hlavním příznakem sekundární hypertenze je vysoký krevní tlak ak němu se připojují známky základního onemocnění. Pacient si nejčastěji stěžuje na:
- hluk a zvonění v uších;
- rychlý puls;
- epizodické závratě a bolesti hlavy;
- nepohodlí a bolest v oblasti srdce;
- zjevení černých mušek před očima;
- bolest v zadní části hlavy;
- otoky dolních končetin;
- neustálá únava;
- nevolnost, někdy zvracení;
- nadměrné pocení;
- čas od času se opakující horečka;
- těžký nebo letargický po vysokém krevním tlaku.
V počátečním vývoji se sekundární symptomatická hypertenze nemusí nijak projevit. Projeví se lehkou malátností, kterou mnozí považují za únavu. Ve skutečnosti svědčí o rozvoji vážného onemocnění, které je nutné co nejrychleji léčit. Při vyšetření pacienta lékařem mohou být zjištěny cévní změny na fundu, hypertrofie levé komory nebo zvýšený druhý tonus.plicní tepna. Jedinec s chronickým onemocněním by měl rozhodně znát příznaky sekundární hypertenze, aby se ochránil před komplikacemi.
Dif. diagnóza esenciální hypertenze a symptomatické hypertenze
K diagnostice onemocnění se používají následující standardní postupy:
- Rozhovor s pacientem - pro získání anamnézy lékař vyslechne stížnosti, prozradí informace o předchozích onemocněních, dědičné predispozici, úrazech.
- Vyšetření – zjišťuje se přítomnost otoků končetin a obličeje, prohmatává se štítná žláza.
- Měří se krevní tlak. Pacientovi se doporučuje, aby si vedl deník, kam si bude zaznamenávat naměřené hodnoty tlaku.
- Je předepsán obecný rozbor moči - porušení rovnováhy vody a elektrolytů, je stanovena přítomnost zánětlivého procesu.
- Obecný a biochemický krevní test – pomáhá odhalit různá onemocnění vnitřních orgánů.
- Krevní test na hormony – ukazuje hladinu hormonů k určení endokrinních a hemodynamických poruch.
- CT – provádí se za účelem zjištění stavu krevních cév, nádorů, různých změn v orgánech.
- EKG – pomůže určit změny v práci srdečního svalu.
- Dopplerografie – používá se k hodnocení průtoku krve cévami.
- Angiografie – umožňuje detekovat vazokonstrikci, výskyt krevních sraženin a aterosklerotických plátů.
Pokud existují jakékoli pochybnosti o diagnóze, je pacient hospitalizován kvůli dalším procedurám a lékařské péčipozorování.
Léčba nemoci
Léčba symptomatické hypertenze spočívá v odstranění příčiny, která přispívá k vysokému krevnímu tlaku. Ve všech případech se provádí komplexní dlouhodobá terapie zaměřená na základní onemocnění a opatření ke snížení tlaku. Léčba se provádí dvěma způsoby. Při ateroskleróze renálních tepen je nejúčinnější metodou léčby operace. Často se k tomu používá stentování nebo balónková angioplastika. A také chirurgicky řeší otázku odstranění vad mitrální chlopně srdce. Radikální operace symptomatické hypertenze je nezbytná pro různé novotvary v ledvinách, endokrinních žlázách a mozku.
K léčbě drogami bude pacient potřebovat:
- Výběr léků s přihlédnutím k etiologii základního onemocnění. V každém případě je předepisuje lékař s přihlédnutím ke všem vlastnostem těla.
- Antihypertenzní terapie. K tomu se používají inhibitory kalciových kanálů, diuretika, betablokátory, antihypertenziva, ACE inhibitory.
- Korekce napájení. Pacientům se doporučuje jíst více zeleninových a mléčných potravin, zavést kaši do stravy. Odmítněte uzená, slaná, konzervovaná a tučná jídla. Správná výživa může pomoci snížit závažnost a frekvenci výkyvů krevního tlaku.
- Změna životního stylu. Ke stabilizaci tlaku a prevenci nebezpečných komplikací lékaři doporučují snížit váhu, zvýšit čas na venkovní aktivity a vzdát se špatných návyků. Všechny tyto aktivity přispívají ke zlepšení metabolismu kyslíku v tkáních a posílení cévního systému, a tím i normalizaci tlaku.
Vhodně zvolená léčba určitého typu symptomatické arteriální hypertenze a péče o pacienta, zejména u starších osob, významně snižuje nebo zcela odstraňuje hypertenzi a usnadňuje průběh základního onemocnění. Při výběru terapie bere lékař v úvahu konkrétní onemocnění, které způsobilo zvýšení tlaku, závažnost příznaků hypertenze, individuální charakteristiky pacienta a jeho věk.
renální hypertenze
Podle lékařských statistik se má za to, že většina případů sekundární hypertenze se vyskytuje u patologií spojených s onemocněním ledvin. Patří mezi ně získané nebo vrozené patologie struktury ledvin a tepen, které je krmí. Závažnost onemocnění závisí na rychlosti ucpání ledvinových cév. Na začátku rozvoje renální patologie se tlak pacienta nemění.
Symptomatická renální hypertenze se začíná projevovat, když jsou tkáně orgánu již významně postiženy. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro pacienty, u kterých byla diagnostikována pyelonefritida. Zánětlivé procesy v ledvinové pánvičce vytvářejí značné riziko vysokého krevního tlaku. Další infekce ledvin nazývaná glomerulonefritida také způsobuje sekundární hypertenzi. Je třeba poznamenat, že renální hypertenze se často vyskytuje u mladých lidí, kteřínedbalé o své zdraví. Symptomatická arteriální hypertenze u infekčních onemocnění ledvin má často maligní průběh.
Hypertenze u dětí
U arteriální hypertenze může být zvýšení krevního tlaku u dětí trvalé nebo se projevit ve formě krizí. Děti prvních let života trpí tímto onemocněním zřídka. Častěji se rozvíjí u dospívajících jako sekundární příznak jiného onemocnění, během puberty. To je způsobeno restrukturalizací těla, procházejícími hormonálními a vegetativními selháními. Výskyt dětské a adolescentní hypertenze závisí na věku a patologiích vnitřních orgánů. Nejběžnější příčiny hypertenze ve věkových skupinách jsou:
- U kojenců - zúžení a krevní sraženiny v renálních tepnách, vrozené vady ve struktuře ledvin, plic, srdeční vady.
- U předškolních dětí - zánět v tkáních ledvin, zúžení aorty a ledvinových cév, maligní Wilmsův nádor.
- U školáků do 10 let - zánět ledvin, strukturální onemocnění ledvin.
- Děti starší deseti let mají primární arteriální hypertenzi, zánět ledvinového parenchymu.
Existují další anomálie, které způsobují zvýšení tlaku:
- endokrinní onemocnění;
- systémová vaskulitida;
- patologie mozku;
- onemocnění pojivové tkáně;
- nekontrolované léky.
Při absenci výše uvedených důvodů je diagnóza primární hypertenzeonemocnění, symptomatická hypertenze – jinak. Příčiny primární hypertenze u dítěte mohou být:
- nadváha;
- dědičnost;
- neustálé emocionální napětí;
- temperament;
- příliš mnoho soli.
Klinický projev dětské sekundární hypertenze
Střední hypertenze je charakterizována absencí klinických projevů, takže rodiče ani dítě si nemusí být vědomi výskytu onemocnění. Stížnosti na únavu, bolesti hlavy a podrážděnost bývají připisovány věkovým charakteristikám dítěte a velké studijní zátěži. Důkladné vyšetření odhalí autonomní dysfunkce, anomálie ve struktuře ledvin nebo srdce. Pohoda dítěte se zhoršuje a stává se stabilní s výraznou formou hypertenze. Začíná pociťovat závratě, bušení srdce, objevuje se bolest srdce, snižuje se paměť. Při návštěvě lékaře se zjistí tachykardie, hypertrofie levé komory a vazokonstrikce vlákna.
Maligní forma symptomatické arteriální hypertenze a péče o nemocné dítě vyžaduje zvláštní pozornost rodičů. Tlak může nabývat vysokých hodnot a probíhající terapeutická opatření jsou málo účinná. V tomto případě dochází k vysokému smrtelnému výsledku. Pro hypertenzní krizi jsou typické následující komplikace:
- Akutní hypertenzní encefalopatie doprovázená poruchou zraku, bolestí hlavy, nevolností, zvracením, křečemi, poruchou vědomí.
- Selhání levé komory sbolest v srdci, dušnost, plicní edém.
- Selhání ledvin s vysokým vylučováním bílkovin, krev v moči, snížený výdej moči.
Symptomatická hypertenze u dětí musí být diagnostikována včas, aby se předešlo nevratným následkům.
Prevence nemocí
Preventivní opatření k prevenci sekundární arteriální hypertenze zahrnují následující činnosti:
- Dodržujte pravidla zdravé výživy. Toto opatření zabraňuje vzniku nadváhy a poskytuje tělu užitečné látky. Měli byste zvýšit konzumaci mořských plodů, citrusových plodů, sušeného ovoce, medu, zeleniny, omezit živočišné tuky, které zvyšují hladinu cholesterolu a ucpávají cévy. Maso pro vaření používejte pouze odrůdy s nízkým obsahem tuku. Ve stravě zvyšte množství potravin bohatých na draslík, snižte příjem soli.
- Pravidelně aplikujte vitamín-minerální komplexy.
- Neustále se věnujte fyzickému cvičení a sportu. Schůdná zátěž pomáhá posilovat cévní systém.
- Přestaňte kouřit.
- Vyhýbejte se stresovým situacím. Dodržujte režim dne: spěte alespoň osm hodin, choďte denně na procházky.
Kromě těchto doporučení byste neměli zneužívat alkohol. Lidé s nadváhou musí dodržovat speciální dietu. Pro posílení nervového systému používejte produkty obsahující vitamíny B:luštěniny a jakékoli ořechy. Pokud budou dodržována doporučení, nebude těžké zabránit hypertenzi.
