Jedinou účinnou metodou léčby nádorů ledvin je operace, při které se odstraní patologicky změněné tkáně. Moderní lékaři přitom používají techniky, které umožňují zachovat orgány, zejména se místo nefrektomie provádí resekce ledviny, jinými slovy je vyříznuta pouze poškozená část.
Co je to za orgán?
Ledviny jsou druh filtru, který pomáhá čistit krev. Za den jím projde velké množství krve. Právě díky tomu je tato látka během metabolismu navíc očištěna od různých vedlejších produktů.
Každý zdravý člověk má 2 ledviny, které jsou umístěny téměř symetricky pod bránicí. Tento orgán po vyčištění krve produkuje moč, která se speciálními trubicemi dostává do močového měchýře. V něm se tento odpadní produkt hromadí pro močení. Tělo je schopno normálně fungovat s jednou ledvinou.
Indikace k operaci
Zákrok, jako je resekce ledviny, je předepsán u mnoha problémů, které vyžadují chirurgickou léčbu. K odstranění části orgánu se však uchylují pouze v případě, že je neúplně poškozen, protože pouze v tomto případě je úplnýzotavení pacienta po nemoci. Nejčastěji se k resekci přistupuje, když je na ledvině nalezena cysta nebo nádory, které se mohou zvrhnout v maligní.
Navíc existuje několik indicií, kterými se mnoho lékařů řídí při předepisování takové operace:
- Rychlý růst benigního vzdělání.
- Plocha poškozených tkání nepřesahuje 4 cm.
- Vysoké riziko maligní degenerace tkáně.
- Urolitiáza.
- Cysta ledvin.
- Tuberkulózní léze orgánu.
- Onkologický proces v ledvinách.
- Riziko selhání ledvin.
- Poranění části ledviny v důsledku traumatu.
U maligních nádorů se resekce orgánů provádí velmi opatrně, protože pokud lékař během operace ponechá tkáň se známkami degenerace, nádor se začne znovu rozvíjet. Chirurgové v takových případech obvykle neriskují a úplně odstraní ledvinu, aby se vyhnuli opětovnému objevení se vzdělání a metastáz.
Resekce ledvin: základní metody
Při léčbě tohoto orgánu se lékaři uchylují k otevřené nebo laparoskopické operaci. V prvním případě dochází k excizi části ledviny řezem v bederní oblasti. Ale častěji se provádí laparoskopická resekce ledviny. Recenze o této metodě léčby jsou obvykle pozitivní. Taková operace se vyhne obrovským ranám na těle pacienta. Při jeho provádění se provede malý řez, do kterého se pomocí speciálního ohebnéhohadičky (katétry) zavádějí mikrochirurgické nástroje a televizní kameru.
Výběr typu operace závisí na dostupnosti příslušného vybavení v nemocnici a na kvalifikaci chirurgů. Většina lékařů samozřejmě preferuje laparoskopii, protože po ní se pacient rychleji zotavuje.
Kontraindikace pro částečné odstranění ledvin
Resekce nádoru ledvin se neprovádí, pokud je osoba ve vážném stavu nebo má souběžná onemocnění, která zvyšují riziko komplikací během operace.
Předběžné vyšetření před resekcí
Před excizí postižené části ledviny musí být pacient nejprve vyšetřen anesteziologem. Příprava na resekci se skládá z celkového vyšetření, instrumentálního vyšetření a laboratorních vyšetření:
- Rentgenový snímek orgánu s kontrastní látkou.
- Ultrazvuk, MRI a CT.
- renální perfuze a angiografie.
Před operací navíc bude muset pacient strávit několik týdnů v nemocnici. Ale před vstupem do zdravotnického zařízení musí pacient provést rentgen hrudníku a provést krevní testy na následující nemoci: hepatitida, syfilis, HIV. V nemocnici je člověk vyšetřen anesteziologem a terapeutem a večer před resekcí je proveden klystýr.
Provozní
Resekce ledvin se provádí v celkové anestezii. Lékaři nejprve pacienta připevní popruhy k operačnímu stolu a podzdravá strana se položí na váleček. Při obvyklé excizi postiženého orgánu lékař provede skalpelem obloukovitý řez na těle pacienta. Délka takové rýhy je přibližně 10-12 cm. Při excizi poškozené části ledviny laparoskopicky nepřesahuje délka řezu 3-4 cm.
Při obvyklém chirurgickém zákroku lékař přistupuje k postiženému orgánu ve vrstvách, poté sevře nohu ledviny speciálním zařízením vyrobeným ve formě elastické struktury. Během laparoskopické intervence chirurg sleduje postup nástrojů na displeji monitoru.
Svorka při operaci se používá ke snížení výdeje krve, když je orgán odstraněn skalpelem - lékař provádí tento úkon na poškozené části ledviny. Lékaři vyříznou postižené tkáně ve formě klínu, čímž získají dvě stejné chlopně. Poté je posunou a sešijí dohromady.
Poté se do místa odstranění části ledviny přivede drenáž, aby se kontrolovala tekutina uvolněná z orgánu po operaci. Po jeho instalaci je řez na těle sešit.
Komplikace
Excize postižené části orgánu je sice šetrnější operace než úplné odstranění ledviny, ale i po ní může dojít k negativním následkům, které jsou charakteristické pro jakýkoli chirurgický zákrok. Může dojít například k akutní cerebrovaskulární příhodě nebo infarktu myokardu.
Protože ve většině případů se terminální stadia urolitiázy vyskytují nejčastěji vstarší lidé s nejrůznějšími nádory a rakovinou určitého stadia, pak v době operace již mají mnoho doprovodných onemocnění, zejména kardiovaskulárních onemocnění.
Operující lékař potřebuje velké zkušenosti s následnou rekonvalescencí, protože je nutné nejen předvídat výskyt komplikací, ale také jim včas předcházet.
Rehabilitace po resekci ledvin
Po operaci je zapotřebí dlouhé období rekonvalescence, které může trvat asi rok. Poměrně často si pacienti po resekci ledvin stěžují na bolest, kterou lze odstranit pouze zavedením léků proti bolesti. Aby se zabránilo rozvoji negativních následků po operaci, je třeba dodržovat některá doporučení:
- Pijte více vody.
- Po resekci každé tři měsíce znovu vyšetřit.
- Vylučte fyzickou aktivitu, protože v prvních dnech po propuštění pociťuje pacient zhroucení a silnou únavu. Dopřejte si co nejvíce odpočinku.
- Vyhýbejte se stresovým situacím a nervovému napětí.
- Poraďte se se svým lékařem o stravovacích návycích. Opravdu, v každém jednotlivém případě, jejich doporučení, vše bude záviset na závažnosti onemocnění, věku a složitosti operace.
- Po odstranění části ledviny je nutné se vyvarovat kontaktu s nemocnými lidmi a podchlazení, protože tělo není v tomto období chráněno před infekcemi.
- Po operaci by měl člověk sledovat stav stehů.
Dieta po operaci
Během rehabilitace je důležité dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po excizi orgánu je člověku nitrožilně dodávána výživa. Po několika dnech začne pacient sám jíst. Po takové operaci je užitečné zkonzumovat čerstvě připravené jídlo, přitom by mělo být lehce stravitelné, se stopovými prvky a vitamíny.
V období rekonvalescence je pro pacienta lepší snížit zátěž jater a ledvin. Místo běžného čaje se doporučuje užívat ledvinový čaj, ale jeho užívání je nutné dohodnout s lékařem. Užitečné je také pít ovocné nápoje z brusinek a brusinek, stejně jako čaj z medvědice nebo kořene pampelišky.
Po resekci ledviny by měla být do jídelníčku přidána vejce, zakysaná smetana, med a různé druhy zeleniny. Maso a ryby by měly být raději vařené než smažené. Ale změna stravovacích návyků by měla být prováděna postupně, ačkoli většina omezení platí bezprostředně po operaci.
Pacient se bude muset mimo jiné vzdát uzených, slaných, kořeněných a tučných jídel. Je zakázáno konzumovat potraviny obsahující konzervační látky, sladkosti, sodu a alkoholické nápoje. Po dobu rehabilitace je také lepší odmítnout bohaté vývary a marinády.
