Srdeční šelesty mohou způsobit syndrom trhaného srdce, také známý jako kardiomyopatie Takotsubo neboli kardiomyopatie vyvolaná stresem. Jde o onemocnění srdečního svalu, které se může objevit náhle po silném emočním nebo fyzickém stresu. Jaké jsou příčiny takového onemocnění, jak se projevuje, jakými způsoby se léčí? To bude probráno v článku.
Jak nemoc vzniká
Takotsubo kardiomyopatie se může objevit i u zdravých lidí. Ačkoli dočasné poškození srdečního svalu s průměrnou dobou trvání 7 až 30 dnů, může být natolik závažné, že přivede pacienta ke smrti.
V tomto článku vysvětlíme, co je syndrom srdečního poranění, jaké jsou jeho příčiny, příznaky a jaké jsou možnosti léčby.
Které srdeční onemocnění může způsobit šelesty
Srdce je orgán tvořený převážně svaly acévy. To, čemu říkáme práce srdce, je jednoduše synchronizovaná kontrakce myokardu. Toto jsou svaly, které tvoří komory a srdeční síně.
Nemoci myokardu, tedy onemocnění srdečního svalu, se nazývají kardiomyopatie. Syndrom zlomeného srdce je jednou z několika existujících forem kardiomyopatie (myšleno kardiomyopatie zánětlivého původu, ischemické, hypertenzní, alkoholové). Způsobují srdeční šelesty.
Když nastane nemoc
Když má srdce slabé svaly, ztrácí schopnost správně pumpovat krev, což vede ke stavu zvanému srdeční selhání. Proto má pacient s kardiomyopatií typické příznaky slabého a nedostatečného srdce a šelestů.
Historie případu
Takotsubo kardiomyopatie, která způsobuje srdeční šelest, byla poprvé popsána v roce 1990 v Japonsku. Od té doby je tato forma kardiomyopatie celosvětově stále více uznávána. Takotsubo je název plavidla používaného v Japonsku jako past k odchytu chobotnic. Tato forma kardiomyopatie byla pojmenována Takotsubo, protože levá komora pacientů vykazovala zvětšený formát podobný japonské cévě.
Již pojmenované syndromy zlomeného srdce nebo stresová myokardiopatie jsou způsobeny skutečností, že k onemocnění obvykle dochází po silné emocionální nebo fyzické námaze. Hlavní příčiny srdečních šelestů jsou vysvětleny níže.
Proč to dělá hlukv srdci
Srdeční syndrom je onemocnění, které je častější u žen a starších osob. Asi 90 % případů jsou ženy a průměrný věk pacientů je 66 let.
Osoby s anamnézou neurologického nebo psychiatrického onemocnění mají tendenci být vystaveny vyššímu riziku rozvoje srdečního onemocnění, ale většina pacientů se syndromem zlomeného srdce jsou lidé, kteří nemají žádné předchozí vážné onemocnění.
Hlavní příčiny onemocnění
Přesná příčina „syndromu zlomeného srdce“stále není zcela jasná. Nevíme také, proč onemocnění postihuje převážně ženy po menopauze a proč jsou nejčastěji postiženými oblastmi vrcholový a centrální srdeční sval levé komory. Předpokládá se, že tato kardiomyopatie je způsobena uvolňováním stresových hormonů, jako je adrenalin, které se uvolňují během intenzivních zážitků.
Nejvíce uznávanou teorií toho, co způsobuje srdeční šelesty, je, že nadbytek stresových hormonů může vést k difuznímu a dočasnému zúžení srdečních tepen, což způsobí ischemii srdečního svalu a klinický obraz podobný akutnímu infarktu myokardu.
Radostné události jsou také nebezpečné
Rozdíl je v tom, že u kardiomyopatie Takotsubo nejsou srdeční tepny pokryty aterosklerotickými pláty. Když pacient podstoupí srdeční katetrizaci (koronární angiografii), nedojde k žádné obstrukční lézi v koronárních tepnách.
Syndromu roztrženého srdce často předchází intenzivní fyzická neboemotivní událost. Tyto události nemusí být špatné, starší žena může zažít stresem vyvolanou kardiomyopatii s vědomím, že vyhrála miliony v loterii.
První příčinou srdečních problémů jsou smutné události
Některé známé příčiny srdečních šelestů u dospělých, které jsou symptomy kardiomyopatie Takotsubo:
- Zpráva o nečekané smrti milovaného člověka.
- Velmi smutná zpráva, jako je diagnóza rakoviny u blízkého příbuzného.
- Domácí násilí.
- Náhlá a nečekaná ztráta spousty peněz.
- Výhra v loterii.
- Vroucí nervózní diskuse s někým.
- Drsný večírek.
- Rozvod.
- Ztráta zaměstnání.
- Autonehoda.
- Hlavní finanční transakce.
- Těžký astmatický záchvat.
Je důležité poznamenat, že i když je to běžné, ne všechny kardiomyopatie Takotsubo přímo souvisí se stresující událostí. Asi u jedné třetiny pacientů nebyli vědci schopni identifikovat žádné faktory, které způsobují srdeční šelesty u dospělých.
Jak se nemoc projevuje
Klinický obraz syndromu zlomeného srdce je velmi podobný příznakům akutního infarktu myokardu. Bolest na hrudi a dušnost jsou běžné příznaky těchto dvou onemocnění.
Další běžné příznaky a symptomy jsou:
- hypotenze;
- omdlévání;
- srdeční šelest;
- srdeční arytmie.
Téměř u 10 % pacientů se rozvine kardiogenní šok s těžkou hypotenzí, ztrátou vědomí a plicním edémem. Jde o pacienty s vysokým rizikem úmrtnosti. Stejně jako u pacientů s akutním infarktem myokardu také stresová kardiomyopatie často způsobuje změny v echokardiografii typické pro ischemii koronárních tepen a změny hodnoty troponinu, což v současnosti ukazuje krevní test používaný k diagnostice srdečního infarktu.
Echokardiografie pomáhá identifikovat oblasti levé komory se špatnou kontraktilitou, což je signál, který je také běžně přítomen u akutního infarktu. Laboratorní testy mají tendenci potvrdit možnost srdečního infarktu, přičemž většina pacientů nakonec podstoupí nouzovou srdeční katetrizaci.
Jak již bylo zmíněno, test ukazuje, že tito pacienti nevykazují známky obstrukce koronárních tepen, s výjimkou infarktu jako příčiny funkčního srdečního šelestu. Právě v této době lékař začíná uvažovat o hypotéze stresové myokardiopatie.
Jak léčit nemoc
Pro kardiomyopatii Takotsubo neexistuje žádná specifická léčba. Obecně je léčba pouze preventivní, zaměřená na příznaky, dokud se srdeční sval nestihne zotavit. Tento proces obvykle trvá 1 až 4 týdny.
Obecně platí, že používané léky jsou stejné jako u srdečního selhání, zejména diuretika a ACE inhibitory. Úmrtnost na syndrom trhaného srdce je nízká, méně než 5 %. Naprostá většina pacientů může zažít úplnou obnovu srdeční funkce během několika týdnů.
Skutečnost, že člověk prodělal záchvat kardiomyopatie Takotsubo po stresující události, neznamená, že bude mít podobný vzorec znovu, pokud bude vystaven novým silným emocím. Ve většině případů je „syndrom zlomeného srdce“jedinou událostí v pacientově životě.
Když mají děti problémy
Když matka slyší od lékaře, že její dítě má srdeční šelesty, obvykle se začne obávat, co to znamená a jak nebezpečné jsou příznaky. Chcete-li vyloučit závažná onemocnění, budete muset projít několika testy, které určí lékař.
Proč děti onemocní
Srdeční šelesty u dítěte, jejichž příčiny budou diskutovány níže, jsou velmi nebezpečné, pokud nejsou diagnostikovány včas.
Podle kardiologů má většina dětí v různém věku tendenci mít atypické srdeční ozvy. To není vždy známkou vývoje patologického stavu. Vymizení příznaků může nastat samo o sobě. Ale tyto děti by měly být vždy pod dohledem specialistů.
Při poslechu dítěte musí lékař posoudit úroveň intenzity hluku, zabarvení, trvání a lokalizaci tohoto jevu. Analýza srdečních šelestů u novorozenců a starších dětí a výsledky tohoto procesu nám umožňují určit jednu z příčin jevu:
Falsh akord - falešný hluk, ve kterém jsou abnormální akordypřítomné uvnitř srdečních komor. Tento stav je odchylkou od normy, může ovlivnit změnu srdeční frekvence. Ale přítomnost těchto struktur není nebezpečná kvůli nedostatku vlivu na systém intrakardiálního průtoku krve. Mnoha dětem se podaří toto onemocnění překonat, kardiovaskulární systém má tendenci obnovit oběhový systém, když se novorozenec adaptuje na podmínky života mimo dělohu
Příčina zánětu srdce
Další odpovědí na otázku, co znamenají srdeční šelesty, je příčina komplikací po infekčních onemocněních, která nebyla včas vyléčena:
- tonzilitida nebo revmatismus;
- pneumonie nebo spála.
Mají tendenci způsobovat vážné komplikace v podobě zánětlivých procesů v srdečních strukturách.
Patologie od narození
Příčiny vrozených srdečních vad jsou u hluku na hrudi velmi časté. Tuto diagnózu lze stanovit i u miminka v matčině břiše, kdy je plod ve fázi nitroděložního vývoje.
Související problémy
Přítomnost srdečního šelestu může být doprovázena onemocněními dítěte, jako je anémie nebo křivice. Nejčastěji se problémy vyskytují během intenzivního růstu dítěte. Je důležité stanovit diagnózu a předepsat léčbu včas.
Funkce diagnostiky srdečních problémů
Hodnocení práce srdce se provádí předepisováním různých diagnostických metod. Při ultrazvukovém vyšetření těhotné ženy se studuje stav novorozencevšechny orgány, včetně srdce.
Včasné odhalení a diagnostika porušení struktury nebo funkce srdce může být zajištěna následující diagnostikou:
- Echokardiografie je velmi informativní postup, kdy je srdce vidět ve třech projekcích.
- Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance - pro současné hodnocení stavu mnoha orgánů a systémů.
- Katetrizace – v případě potřeby ke stanovení tlaku a hladiny kyslíku.
Pokud se v srdci dítěte objeví zvláštní zvuk, je důležité dítě důkladně vyšetřit. Někdy může být vyžadována vážná léčba, až po chirurgický zákrok v nemocničním prostředí.
Summarize
Výskyt srdečního šelestu je abnormální jev. V žádném případě by takový stav neměl být ignorován, protože může signalizovat vážné problémy.
Pokud je hluk diagnostikován u dítěte, mohou se objevit jak vrozené srdeční problémy, tak získané nemoci. Ve druhém případě je důvodem často komplikace po infekčních onemocněních. Řešení problému sahá od léčby drogami po operaci v nemocničním prostředí.
