Močový měchýř je malý dutý orgán močového systému. Nachází se v malé pánvi a zodpovídá za hromadění moči (tedy tekutých odpadních látek) a její odvod z těla. Pod vlivem různých negativních faktorů dochází k patologickým změnám v močovém měchýři, v důsledku čehož se vyvíjejí určitá onemocnění. Nádory močového měchýře jsou na seznamu nejnebezpečnějších onemocnění.
Základní pojmy
Nádor močového měchýře je skupina patologických buněk, které se objevují v tkáních močového měchýře, rychle se množí a vytvářejí novotvar. Takové buňky nevykonávají žádné pracovní funkce a blokují normální fungování orgánu.
Ze všech případů nádorů močových cest tvoří nádory močového měchýře 50–60 %. Muži jsou k tomuto typu onemocnění nejvíce náchylní, rozvíjejí se 3-4krát častěji než ženy. Když už mluvíme o věkové kategorii pacientů, je třeba poznamenat, že největší počet případů byl diagnostikován u lidí starších 55 let.
Jakdochází k růstu nádoru
Nejprve musíte definovat, co je to nádor. Tento lékařský termín je běžně chápán jako skupina buněk orgánu nebo tkáně, které se vyznačují nekontrolovaným dělením.
Faktem je, že buňky některých tkání v těle jsou schopny se u zdravého člověka dělit. Tak dochází k regeneraci tkání. Dochází k němu při poškození tkáně nebo orgánu (tak dochází k procesu hojení po úrazech, řezných ránách, chirurgických zákrocích). K dělení buněk v tomto případě dochází v případě potřeby a zastaví se, když je dosaženo určitého výsledku. Zároveň tělo tento jev zcela ovládá.
V některých případech však dochází k růstu tkáně bez důvodu. VI pak skupina buněk vytvoří shluk, což je nádor.
Příčiny novotvarů
Hlavním důvodem vzniku nekontrolovaného růstu tkáně je buněčná mutace, která se projevuje „rozbitím“mechanismu růstu a vývoje. Tyto změny mohou způsobit následující faktory:
- ionizující záření – může to být buď účinek záření nebo příjem dávky záření při léčbě určitých onemocnění;
- dlouhodobý kontakt s určitými chemickými prvky;
- špatná environmentální situace (znečištěné ovzduší nebo voda);
- přítomnost toxinů v lidském těle.
Rizikové faktory
Bylo pozorováno, že některé skupiny lidí jsou náchylnější ke vzniku nádorů močového měchýře toho či onoho druhu. K rizikovým faktorůmzahrnout:
- stagnace moči (obvykle se vyskytuje u lidí, kteří snášejí a dlouho zadržují nutkání);
- patologie močového měchýře (včetně zúžení močové trubice a adenomu prostaty u mužů);
- nízká imunita, včetně imunodeficience v jakékoli formě;
- věková hranice nad 50 let (většina pacientů je v této věkové skupině);
- kameny v močovém měchýři – tento faktor se vysvětluje neustálým mikrotraumatem, ke kterému dochází v důsledku pohybu kamenů);
- přítomnost lidského papilomaviru.
Typy nádorů
Všechny vznikající novotvary v močovém měchýři se obvykle dělí do 2 velkých kategorií:
- benign;
- maligní.
Nádory toho či onoho typu se liší svými vývojovými charakteristikami, rychlostí růstu, účinkem na tělo jako celek a schopností (nebo neschopností) šířit se do sousedních tkání.
Při detekci patologických buněk musí lékaři především identifikovat povahu novotvaru, protože na tom závisí typ léčby a míra ohrožení života pacienta.
Benigní nádory
Podle lékařských statistik jsou benigní nádory močového měchýře poměrně vzácné. Tvoří pouze 10 % z celkového počtu novotvarů tohoto orgánu. Vlastnosti v histologické struktuře nám umožňují rozdělit je do několika typů.
- Epiteliální novotvary. Oni jsouvyrůstají z buněk epitelu vystýlajícího povrch močového měchýře. Patří sem adenomy a papilomy. Posledně jmenované jsou nejčastější mezi benigními nádory.
- Neepiteliální nádory. V seznamu takových novotvarů by měly být uvedeny fibromyomy, fibromy, hemangiomy a neurinomy.
- Existují také přechodné varianty, včetně chromocytomu a endometriózy a myofibroblastického nádoru močového měchýře, ale ty jsou nejméně časté.
Maligní nádor
Maligní nádory močového měchýře jsou novotvary vytvořené z patologických buněk. Taková onemocnění mají jiné názvy, například: onkologická nebo jednoduše rakovina močového měchýře.
Výskyt tohoto typu nádoru je poměrně vysoký – asi 90 % všech typů nádorů močového měchýře.
Identifikace tohoto typu onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, protože tyto novotvary se v několika ohledech liší.
Rozdíly mezi benigními a maligními novotvary
Navzdory tomu, že v medicíně existuje dělení na benigní a maligní nádory močového měchýře, je takové rozlišení velmi podmíněné. Faktem je, že mnoho fibromů, hemangiomů, papilomů a dalších novotvarů benigního typu nakonec degeneruje do rakovinných nádorů.
- Výška. Benigní formace se vyznačují spíše pomalým růstem. Kromě toho je tělo nádoru omezenépouzdro, za kterým se patologické buňky nešíří. Rakoviny na druhé straně mají tendenci rychle růst. Takový nádor není ničím omezen, jeho velikost může být teoreticky nekonečně velká.
- Vliv na tkaniny. Benigní útvary během růstu od sebe oddělují sousední tkáně a onkologické tkáně močového měchýře a dalších orgánů je rozšiřují a ničí. Tento proces se nazývá metastáza.
- Relapsy. Po odstranění jsou rakoviny náchylné k recidivě (znovuobjevení), zatímco adenomy, fibromy a papilomy se znovu objeví jen zřídka.
Příznaky
Všechny typy nádorů mají podobný klinický obraz, avšak u benigních novotvarů jsou příznaky mnohem slabší. Rakovinová onemocnění jsou téměř asymptomatická pouze v počáteční fázi vývoje, kdy je velikost nádoru ještě poměrně malá. Aktivní růst a šíření patologických buněk vede k manifestaci živých příznaků nádoru močového měchýře. První je dysurie (obtížné močení).
- Pomalý proud moči. Tento příznak se objevuje v důsledku skutečnosti, že novotvar již dosáhl velké velikosti a brání správné kontrakci stěn močového měchýře.
- Akutní retence moči. Tento znak naznačuje, že nádor se nachází v blízkosti výstupu z močové trubice. Během okluze lumen je odtok moči obtížný.
- Pocit neúplného vyprázdnění. Velká velikost nádoru způsobuje pocit přítomnosti moči v močovém měchýři.
- Únik moči. V případě poškození hrdla močového měchýře se tato část orgánu stává hustší. To zabraňuje úplnému uzavření kanálu, což způsobí únik moči.
- Hematurie. Přítomnost krve v moči často ukazuje na přítomnost nádoru.
- Bolest v podbřišku. Tento příznak je velmi typický pro nádorová onemocnění močového měchýře, bolest však může doprovázet i vznik nezhoubných nádorů na noze. Během torze často dochází k záchvatu, který naléhavě vyžaduje chirurgický zákrok.
Příznaky nádoru močového měchýře u žen
Kromě všech výše uvedených projevů se mohou vyskytnout další příznaky onemocnění. Mezi hlavní příznaky nádoru močového měchýře u žen:
poruchy menstruačního cyklu – projevuje se jeho zkracováním nebo prodloužením;
- vzhled špinění uprostřed cyklu;
- bolest během menstruace;
- změna výtoku (vznik hnilobného zápachu, zvýšení množství výtoku).
Příznaky nádoru u mužů
U mužů jsou příznaky poněkud odlišné od těch, které se vyskytují u žen. Muži s nádorem močového měchýře si stěžují na:
- časté močení;
- silné křeče při močení;
- kreslicí bolesti v šourku a ohanbí.
Tento klinický obraz je velmi podobný projevům jiných onemocnění, včetně cystitidy, uretritidy aprostatitida. Mnoho mužů dlouho odkládalo návštěvu lékaře v domnění, že tyto příznaky jsou projevem výše uvedených onemocnění. Toto rozhodnutí zhoršuje situaci a ztěžuje další léčbu.
Diagnostika
Aby byla léčba co nejúčinnější, musí lékař správně sestavit léčebnou kúru. Prvním krokem je vstupní vyšetření pacienta. V této době se lékař seznámí se stížnostmi pacienta, studuje přítomnost rizikových faktorů a přítomnost onemocnění močového systému. Nádor močového měchýře u mužů a žen se projevuje poněkud odlišně a zároveň se maskuje jako jiná onemocnění.
Obecná analýza moči a krve. Kvantitativní složení analýz ukáže přítomnost té či oné odchylky od normy.
Úkol lékaře: vyšetřit pacienta, prohmatat břicho, zkontrolovat lymfatické uzliny z hlediska zvětšení a bolesti. Kromě toho existuje řada laboratorních testů a hardwarových studií, které pomohou určit přesnou příčinu přítomných příznaků.
Ultrazvuk močového měchýře. Tento typ diagnostiky je účinný pro detekci novotvarů. V tomto případě lékař obdrží přesné údaje o velikosti nádoru a jeho umístění.
Cystografie. Tato diagnóza je rentgenové vyšetření urogenitálního systému pomocí kontrastní látky. Tento přístup není vždy používán.
Počítačová tomografie a magnetická rezonance. Oni jsoujsou přiřazeny jak odděleně od sebe, tak i v komplexu. Výsledek pomáhá vytvořit trojrozměrný obraz (umístění nádoru, velikost, tvar). Pokud mluvíme o rakovině, budou detekovány všechny metastázy v jiných orgánech a tkáních.
Biopsie. Nejdůležitější analýza, která umožňuje určit povahu nádoru se 100% přesností (zda je nezhoubný nebo rakovinný). K tomu se odebere malý vzorek nádorové tkáně a na základě tohoto materiálu se provede histologická laboratorní studie.
Léčba benigních nádorů
Pokud byl během diagnostického procesu detekován neepiteliální nádor, není nutná žádná speciální léčba. Faktem je, že tyto typy novotvarů rostou extrémně pomalu a nemají prakticky žádné příznaky. U těchto diagnóz se doporučují pravidelné diagnostické postupy a pozorování urologem.
Když jsou detekovány papilomy a polypy, lékař zvolí vhodnou terapii.
Nejběžnější léčbou je chirurgický zákrok. Obvykle se jedná o elektrokoagulaci nebo transuretrální elektroresekci. Taková operace nádoru močového měchýře se provádí v celkové anestezii, přičemž je pacientovi zaveden katétr k odvádění moči během pooperační rekonvalescence.
Ve zvláště závažných případech (s četnými novotvary nebo přidruženými onemocněními) se lékaři uchylují k otevřené operaci močového měchýře.
V pooperačním období léčby nádoru močového měchýře jsou předepisovány léky:
- antibiotika (k prevenci komplikací);
- antispasmodika – snižují bolest.
Léčba rakoviny močového měchýře
Pokud je nádor maligní, léčba by měla být zahájena okamžitě. Kromě toho je velmi důležité zvolit správný soubor opatření zaměřených na eliminaci novotvaru a zablokování jeho opětovného rozvoje.
TOUR. Transuretrální resekce. Tento postup je šetrná operace, která se provádí pomocí speciálního zařízení přes močovou trubici. Absence břišních řezů zkracuje dobu rekonvalescence a eliminuje riziko komplikací. Nevýhodou je, že TUR lze použít pouze v počátečních stádiích s malým objemem nádoru.
Parciální cystektomie. Jde o odstranění nádoru močového měchýře spolu s částí orgánu.
Imunoterapie. Tato léčba se provádí zavedením silného léku do dutiny močového měchýře.
Totální cystektomie. Jedná se o úplné odstranění orgánu spolu se všemi patologickými buňkami. V tomto případě lékař vytvoří umělý otvor pro odvod moči nebo nainstaluje implantát.
Chemoterapie. Zahrnuje léčbu silnými léky, jejichž působení je zaměřeno na zničení patologických buněk. Tato terapie se provádí v kurzech a nejčastěji se kombinuje s imunoterapií, radiační terapií a chirurgickým zákrokem k odstranění nádoru močového měchýře.
Radioterapie (radioterapie). Během takové léčby je tělo pacienta vystaveno ionizacizáření. Podstatou tohoto postupu je, že rakovinné buňky jsou k takovému záření nejvíce náchylné. V důsledku toho je struktura buňky zničena, v souvislosti s tím ztrácí nádor schopnost růstu a vývoje. Nejčastěji se tento krok používá v pozdních stádiích onkologie, ve kterých jsou četné metastázy.
Forecast
Prognóza léčby zcela závisí na povaze onemocnění a velikosti novotvaru. Mnoho benigních nádorů tedy nepotřebuje léčbu, zatímco pacient s nimi může žít mnoho desetiletí a nestěžovat si na špatný stav.
Při maligních novotvarech se obraz výrazně změní. Diagnóza ve fázi 1 nebo 2 a správná léčba v 50-70% případů dávají dobrý výsledek a úplné uzdravení. Prognóza léčby stadia 3 a 4 není tak optimistická. Zároveň existují dobré ukazatele terapie i v posledním stádiu rakoviny.
Co může každý udělat, aby se co nejlépe ochránil před touto hroznou nemocí? V první řadě se jedná o pravidelnou lékařskou prohlídku a včasnou návštěvu kliniky, když se objeví první příznaky. Nemoc tak bude možné rozpoznat včas a zahájit proti ní aktivní boj.
