Asi dvě procenta případů břišních operací jsou přiřazena k ruptuře močového měchýře. Tento orgán je zřídka poškozen kvůli ochraně pánevních kostí.
Močový měchýř je dutý orgán, který ukládá moč poté, co ledviny vyčistí krev. K vyprazdňování močového měchýře dochází vytvořením tlaku na stěny močového měchýře ze strany svalů. Tím se otevírá močový kanál, kterým se vylučuje moč.
Prázdný orgán je chráněn před poškozením pánevními kostmi, ale při přetečení horní část močového měchýře vyčnívá za hranici pánve směrem nahoru. Tato oblast je zranitelná a při poranění může prasknout.
Příčiny poškození
Ruptura močového měchýře se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění. Tento jev lze pozorovat u penetrujících ran od chladu nebo střelných zbraní, stejně jako u vážných zlomenin pánve, kdy je vysoká pravděpodobnost poškození močového měchýře úlomky kostí. Takové situace jsou pozorovány v důsledku nehody, při pádu na břicho.
Při lékařských zákrocích může dojít k prasknutí močového měchýře. Například katetrizace, cystoskopie,endoskopie. Někdy během porodu dojde k prasknutí močového měchýře.
Příčinou ruptury může být infekce, která vede k narušení odtoku moči. Nejčastěji je tato varianta vývoje onemocnění pozorována u mužů s prostatitidou, kdy zanícená prostata stlačuje močovodu a moč se hromadí v močovém měchýři, což způsobuje natažení a následné prasknutí jeho stěn.
Příznaky
Příznaky ruptury močového měchýře se dělí na uzavřené a otevřené. Objeví se první typ:
- nadýmání;
- moč se hromadí v břiše;
- bolest v podbřišku, která po několika hodinách vyzařuje do celého břicha;
- krev v moči;
- malé močení;
- po chvíli se objeví příznaky zánětu pobřišnice.
Extraperitoneální ruptura močového měchýře způsobuje hematurii, bolest v ohanbí, nutkání močit.
U otevřeného typu poranění močového měchýře dochází k bolesti v celém břiše. Vzhledem k výskytu bolestivého syndromu pacienti zaznamenávají napětí v břišních svalech, stěžují si na zadržování moči. Když se pokusíte jít na toaletu, objeví se bolest a část moči je potřísněná krví.
Když močový měchýř praskne, pacient pocítí šok. Při poranění úlomky může dojít ke krvácení do pánevní tkáně. Při takovém zranění lékař odstraní všechny úlomky a také nainstaluje drenáž pro odtok krve a moči, které se dostaly do dutiny.
Pro extraperitoneální slzy nad pubismůže dojít k infiltraci. O několik dní později se na kůži objeví hnisavý zánět, který do patologického procesu zahrnuje tkáně perinea, stehen, šourku a spodní části břicha. S rozvojem onemocnění dochází ke zvýšení příznaků intoxikace. Pacient má zvýšenou tělesnou teplotu, tachykardii.
Diagnostika
Pokud při vyšetření pacienta nedošlo k žádnému zranění, musí být odebrána anamnéza. Z ní může lékař předpokládat poranění orgánu. Například muž, který má v anamnéze chronickou prostatitidu nebo si stěžoval na bolest při močení, může navštívit lékaře. To naznačuje prostatitidu, která může vést k poranění močového měchýře.
Při schůzce musí lékař upřesnit, kdy as jakými příznaky patologie začala. Může to být porušení močení, silná nebo mírná bolest. Nezapomeňte uvést, jaké lékařské zákroky byly provedeny a kdy. Někdy je příčinou ruptury nesprávně provedená katetrizace močového měchýře, některé typy diagnostiky.
Analýza moči je povinná. Pokud je v něm krev, lze provést předběžnou diagnózu. Prasknutí močového měchýře je nakonec detekováno po instrumentálních metodách vyšetření.
Při stanovení diagnózy se lékař opírá nejen o obtíže a klinické projevy, ale také o údaje z cytoskopie, cytografie a dalších vyšetřovacích metod. K určení prasknutí močového měchýře se injektuje dovnitřkontrastní látka. Několik minut po jeho aplikaci se provede rentgenový snímek.
Podle předpisu může pacient podstoupit počítačovou tomografii. Umožňuje vám získat trojrozměrný obraz orgánu a také přesně vidět, kde se poškození nachází, a nastavit délku mezery.
Typy mezer
Diagnostika vám umožňuje určit typ mezery. Může být intraperitoneální, extraperitoneální, penetrující nebo kombinace extraperitoneálního a intraperitoneálního poranění.
Při intraperitoneálním protržení močového měchýře může moč vést k zánětu pobřišnice. To je způsobeno tím, že moč se dostává do dutiny břišní, což způsobuje komplikaci. K jeho odstranění je naplánována nouzová operace. Lékař provede řez na přední stěně pobřišnice, kterým se sešije místo prasknutí a odstraní se veškerá moč, která se dostala do dutiny. Po operaci pacient chodí s katétrem, kterým je odváděna moč z poškozeného orgánu. To je nezbytné, aby všechna místa poškození měla čas se vyléčit.
Při extraperitoneálním poškození je pozorována ruptura na straně nebo ve spodní části orgánu. Známky prasknutí močového měchýře - vzhled krve v moči. Obvykle k tomuto typu poranění dochází, když katétr není správně nasazen.
Někdy je zranění důsledkem pronikající rány, která vyžaduje chirurgický zákrok. V této formě jsou obvykle poškozeny sousední tkáně a orgány.
Možné komplikace
Následky ruptury močového měchýře jsou v různých případech podobné. Nejčastěji vede trauma k peritonitiděa osteomyelitida. Fistuly jsou méně časté, tvoří se abscesy a kůže je porušená.
Při prasknutí dochází k vnitřnímu krvácení. Může vést ke snížení tlaku, zvýšení srdeční frekvence. Pokud není provedena včasná léčba, může být patologie smrtelná.
Poškození močového měchýře vede k pronikání mikroorganismů do tkání a orgánů umístěných v blízkosti močového měchýře. V důsledku rozvoje patogenní mikroflóry se objevují příznaky zánětu pánevních kostí, zánět pobřišnice, píštěle a zvyšuje se anémie. S včasným přístupem k lékaři můžete doufat v pozitivní výsledek léčby.
Prevence
K ruptuře nejčastěji dochází při poranění spodní části břicha. Abyste se vyhnuli poškození močového měchýře, měli byste si dávat pozor na situace, kdy může dojít k traumatizaci spodní části břicha. Je také nutné včas konzultovat lékaře, pokud se objeví bolest při močení.
Metody léčby
Existují dva typy léčby ruptury močového měchýře: operační a neoperativní. Konzervativní léčba je předepsána na drobné modřiny, naraženiny.
Pokud jiná metoda léčby nedává požadovaný výsledek, je předepsána operační metoda. Chirurgický zákrok je doprovázen řezem v břišní stěně, přes který je místo poranění sešito. V blízkosti postiženého orgánu je instalována drenáž, kterou odtéká moč a krev.
dieta
Léčba ruptury vyžaduje úpravuvýživa. Pacientovi je zakázáno jíst tučná, smažená, kořeněná, slaná jídla. Také nemůžete jíst potraviny, které způsobují zvýšené vylučování moči z těla. Alkohol, sladkosti, moučná jídla jsou ze stravy zcela vyloučeny. Přednost se dává lehkým produktům, nejlépe rostlinného původu.
Nedodržení diety může způsobit bolest, oddělení stehů a hnisání. Aby k tomu nedocházelo, je nutné během rehabilitace přísně sledovat výživu.
Po ruptuře močového měchýře trvá proces hojení asi deset dní. V této době je pacientovi umístěn katétr, který zajišťuje normální odtok moči. Po vyléčení močového měchýře se pacient může vrátit ke svému běžnému životnímu stylu. Obvykle po měsíci mohou lidé postupně zavádět své oblíbené potraviny do stravy, pít nápoje. Za dva měsíce nebude po mezeře ani stopy. Za rok bude místo chirurgického zákroku na povrchu břicha neviditelné.
