Povahu novotvaru v těle lze naznačit na základě klinických a radiologických příznaků, ale určit jeho histogenetickou příslušnost je možné pouze pomocí morfologické verifikace diagnózy. Hlavním úkolem takové diagnózy je dvojitá kontrola onkologické diagnózy za účelem jejího potvrzení a výběru účinného postupu chemoterapie.
Morfologické ověření
Mnozí z nich, kteří poprvé slyšeli od lékaře o nutnosti morfologické diagnostiky, netuší, co to je a k čemu slouží.
Ověření je důležitá studie, bez které nelze rozhodnout o dalších krocích. Morfologická verifikace je lékařský postup, který pomáhá potvrdit nebo vyvrátit onkologickou diagnózu. Chcete-li provést výzkum, musíte získat materiál. Jeho výběr závisí především na lokalizaci vzdělání. Po studii odborník v závislosti na výsledku určí další taktiku léčby, kterámůže být konzervativní nebo chirurgický. Teprve po morfologickém potvrzení lze naplánovat adekvátní léčbu. Indikacemi pro ověření jsou objemové útvary nebo difúzní změny v orgánu nebo jeho strukturách. K provedení morfologické studie se odběr vzorků tkáně provádí následovně:
- s povrchovými ulcerózními nádory se odebírají škrábance a otisky;
- u mělce umístěných nodulárních útvarů se provádí punkce;
- pokud není možné provést punkci, provede se biopsie s odběrem vzorků z místa tkáně;
- Po neúspěšných pokusech o ověření všemi výše uvedenými metodami se provede otevřená biopsie.
Morfologické ověření diagnózy se prakticky neliší od cytologické punkce. Aby se vzal materiál pro výzkum, nejprve se člověku podá anestezie měkkých tkání a kůže, poté se provede malý kožní řez, přes který se do měkkých tkání a přímo do nádorové tkáně zavede speciální nástroj. Všechny následné akce přímo závisí na použitém zařízení.
Metody ověření
Standardní možností histologického ověření diagnózy je odběr nejtenčích řezů bioptických tkání pro následné mikroskopické vyšetření. Díky nim se získávají užitečné informace o složení nádoru.
Morfologická verifikace nádoru se provádí následujícími způsoby:
- histochemie;
- imunohistochemie;
- imunofluorescence;
- imunoenzymatickýanalýza.
Bez ohledu na to, která metoda je pro studii zvolena, účelem ověření není pouze určení typu nádoru, ale také hodnocení buněčných modifikací. Na základě výsledků studie je možné se přesně rozhodnout a zvolit léčebnou strategii.
Histochemická studie
Pomocí histochemické techniky můžete získat cenné informace o funkční aktivitě vzdělávání, jeho typu a histogenezi. Tato metoda vám umožňuje přesně diagnostikovat a vyřešit problém jeho diferenciálu.
Histochemie má k dispozici četné reakce, které pomáhají při identifikaci různých tříd látek.
Imunohistochemie
IHC je zobrazovací technika, která pomáhá lokalizovat látky v preparátech tkáňových řezů. Tato metoda je založena na principu charakteristické interakce antigenů s protilátkami získanými speciální metodou.
Imunofluorescence
Výzkumná metoda je založena na citlivosti fluorescenční mikroskopie a specifičnosti imunologické reakce. V procesu jeho provádění je nádorová tkáň označena speciálním barvivem, které pomáhá lékaři přesně stanovit diagnózu. Charakteristickým rysem této metody je její jednoduchost a nutnost použití minimálního množství studovaného materiálu.
ELISA
Diagnostická metoda má vysokou citlivost a umožňuje nastavit minimální množství látky. V moderních diagnostických metodách se právě pomocí této metody zjišťuje lokalizace antigenu. Analýza používá speciální enzymy k detekci rakoviny.
Bez ohledu na zvolenou techniku je cílem jakékoli morfologické studie přesně určit typ nádoru a vyhodnotit změny na buněčné úrovni. Zjednodušeně lze říci, že morfologická verifikace je určení typu nádoru a jeho zanedbání pro správnou volbu taktiky léčby.
Metody získávání materiálu pro morfologický výzkum
Pro morfologické ověření diagnózy je nutné získat materiál. Můžete to udělat následujícími způsoby:
- Trepan biopsie – je považována za jeden z nejúčinnějších postupů, přestože má určité nevýhody. K odběru materiálu se používají speciální jehly s vnitřním řezacím mechanismem. S jejich pomocí se z nádoru získá sloupec tkáně. Tato metoda umožňuje morfologické ověření prsu, prostaty, plic, jater, páteře a lymfatických uzlin.
- Incizní biopsie je nejoblíbenější metodou, která se provádí skalpelem, který odebírá materiál ze středu podezřelých oblastí podél periferie nádoru. V tomto případě je nutné to udělat mimo zóny edému, nekrózy a krvácení granulační tkáně.
- Excizní biopsie - podstatou této metody je kompletní radikální odstranění nádoru. Tato metoda je použitelná pouze v případě, že je novotvar malý. V tomto případě je tato metoda nejvýhodnější, protože má diagnostickou i terapeutickou hodnotu.
Výběr způsobu morfologické verifikace určuje ošetřující lékař v závislosti na specifikách situace.
Posloupnost morfologických změn
Co je morfologická verifikace diagnózy a v jakém sledu změn dochází v procesu rozvoje rakoviny, mnoho lidí neví. Bohužel, většinou se lidé o takové informace začnou zajímat, až když narazí na problém.
Onkologie prochází určitými fázemi v procesu vývoje a jako výsledek morfologické verifikace může lékař pozorovat různé nuance vývoje. Ověření může odhalit následující změny tkáně:
- difuzní a fokální hyperplazie – proces není nebezpečný a vratný;
- metaplazie je benigní novotvar;
- dysplazie – prekancerózní růst;
- rakovina in situ – preinvazivní rakovinová léze;
- mikroinvaze;
- Pokročilá rakovina s metastázami.
Časové intervaly mezi uvedenými fázemi jsou individuální a v každém případě se mohou lišit od několika měsíců až po desetiletí.
Hlavním úkolem morfologické diagnostiky je stanovit tkáňovou identitu nádoru. Zároveň odhalujeúzkostlivě se posuzuje nejen její přítomnost a rozmanitost, ale i stupeň atypie buňky a porušení tkáňových struktur. Nejčastěji se provádí morfologické ověření štítné žlázy, prsu, prostaty, jater, ledvin a páteře. Způsob provádění výzkumu je v každém jednotlivém případě stanoven individuálně.
