Bez ohledu na to, jak pestrý je náš život, někdy nastanou situace, které zneklidní. Jsou to nějaké psychické problémy, nedostatek peněz, prostě špatná nálada nebo něco jiného. Zdravotní problémy lze ale samozřejmě právem považovat za nejnepříjemnější z tohoto dlouhého seznamu, bez ohledu na to, zda se to stalo nám nebo našim blízkým. Jednou z těchto nejnepříjemnějších situací je vykloubení paže v lokti.
Joints
Existují tři typy kostních spojení:
- pevný steh (například v lebce),
- polopohyblivá chrupavka (tedy spojující obratle,
- pohyblivý kloub, který člověku umožňuje provádět celou řadu různých pohybů.
Klouby spojují pažní a klíční kost, což umožňuje zvedat a spouštět paži; stehenní kost a pánev (tzv. kyčelní kloub), díky kterému chodíme a zvedáme nohy. A to je jen část z obrovského množství důležitých kloubů, které člověku umožňují dělat věci, které má rád, ať už je to tanec nebo sport, šití nebo jiný koníček.
Ale jeden z nejdůležitějších kloubů, díkyke kterému provádíme pohyby rukou je samozřejmě loket. S jeho pomocí je člověk schopen ohnout nebo uvolnit paži v lokti o sto čtyřicet stupňů! Proto se zraněním tohoto kloubu přestává být život člověka plný, dokud není plně obnoven. Dislokace je velmi nepříjemný problém, který ho neustále ohrožuje.
Struktura a funkce loketního kloubu
Abyste přišli na to, co dělat s vykloubeným loktem, musíte porozumět jeho struktuře. Kloub spojuje tři kosti najednou. Dva z nich se nacházejí v oblasti předloktí: radius (jeho úzký konec jde k lokti a široký konec k zápěstí) a ulna (naopak, úzká část jde k zápěstí a široká část jde k lokti, odtud název). A jeden v oblasti ramen - humerus.
Protože je loketní kloub složitý, skládá se ze tří jednodušších, navrchu pokrytých pouzdrem. Každý z nich má svou vlastní funkci a jejich kombinovaná práce dává lokti možnost provádět všechny pohyby, kterých je schopen. První kloub je ten, který spojuje humerus a ulnu, a proto se nazývá brachioradialis. Druhý - paprsek-ulnární a třetí - rameno-ulnární. Mezi kostmi je měkká chrupavka a kloubní pouzdro je naplněno tekutinou, která neumožňuje tření zničit tkáň.
Loketní kloub umožňuje čtyři druhy pohybu. První dva se provádějí ve frontální rovině – jedná se o flexi a extenzi. První je směr kartáče k rameni adruhým je abdukce zpět, napřímení paže. A další dva jsou ve svislé rovině poloměru. Natáhněte ruku před sebe tak, aby hřbet ruky směřoval dolů a zapamatujte si frázi „POLÉVKA se nese“. Pohyb, při kterém se dlaň přesune do této polohy, se nazývá supinace. A pokud otočíte ruku tak, aby hřbet ruky směřoval nahoru, dojde k pronaci. Zde můžete použít frázi "Rozlitá polévka" k zapamatování. Všechny tyto pohyby se provádějí nejen díky kloubu, ale také díky svalům. Například triceps (tricepsový extenzor) a biceps (bicepsový flexor).
Jak k dislokaci dochází
Tento typ poranění lze rozdělit na přímou luxaci a subluxaci. V obou případech dochází k posunu kloubních ploch v různých směrech a v důsledku toho k další nemožnosti funkce. K dislokaci dochází při úplném posunutí, to znamená, když nedochází ke kontaktu mezi kloubními povrchy různých kostí. Ve druhém případě naopak jejich částečný kontakt zůstává.
Klasifikují také dislokaci paže v lokti (nebo subluxaci) a ve směru posunutí kostí. Navíc k samotnému posunu může dojít jak u celého předloktí jako celku, tak u samostatné kosti.
Zřídkakdy člověk dostane pouze vykloubení. Častěji je toto poranění doprovázeno zlomeninou, rupturou šlach a kloubního vaku, hematomem, poškozením svalů.
Důvody
Dislokace loketního kloubu je způsobena nesprávným použitím síly. Vliv může být přímý, tedy přímo na loketkloubu (přímé poranění) a nepřímé (nepřímé poranění). Například první náraz lze připsat náhodnému úderu kladivem do lokte a druhý - pádu na dlaň s přenosem síly přes předloktí. Někdy dojde k vykloubení při prudkém pohybu paže.
Poslední případ je však velmi vzácný a s největší pravděpodobností se vyskytuje u lidí s predispozicí k takovému zranění. Mezi takové předpoklady patří například slabost vazivového aparátu loketního kloubu, zploštění semilunárního zářezu ulny. Navíc lidé, kteří zřídka sportují, mají mnohem větší pravděpodobnost vykloubení než trénovaní lidé.
Dislokace u dětí
Dislokace lokte u dítěte je doprovázena stejnými příznaky jako u dospělého. Pouze u dětí existuje ještě jedna okolnost, při které se může zranit. Tato situace, která je mnohým známá, se běžně nazývá „loket chůvy“. Když dítě jdoucí po ulici s dospělým zakopne a začne padat, rodič nebo jiná doprovázející osoba se pravděpodobně chytí za loket. Souhlasím, u dospělých se to stává … méně často. Ale to je plné nepříjemných následků, takže to nemůžete udělat!
Příznaky
Obecně je nepravděpodobné, že osoba s vykloubením vstane (pokud upadne), mávne rukou a půjde například chytat motýly. Rozpoznat zranění je poměrně snadné. Ale i když uděláte chybu a příznaky vykloubeného lokte budou doprovázeny dalším zraněním, nebude nadbytečné konzultovat lékaře. Protože všechny tyto znaky nebudou mluvit o zcela zdravé končetině. Nyní k příznakům vykloubeného lokte.
- Nepřirozený úhel paží. Například dlaň je silně zkroucená, ale zjevně nedochází k poranění zápěstí. Zde však budou dlouhé vysvětlování nadbytečné, je to patrné. Nepřirozený může být i samotný tvar lokte. Například hlava kloubu vyčnívá nebo se horní konec předloktí dostal nad místo, kde by měl být.
- Otok lokte a/nebo celé paže. Ztráta motoriky ruky (nebo několikanásobně horší bolest při flexi, extenzi v lokti, pohybu prstů, zvedání paže, supinaci a pronaci). V loketním kloubu (stejně jako v každém jiném) je obrovské množství nervových zakončení, takže je nepravděpodobné, že by poranění nervovým systémem zůstalo bez povšimnutí. Když si všimne, že něco není v pořádku, rychle se pokusí přenést signál o porušení do mozku a ten, kdo má „štěstí, že si vydělá“na luxaci lokte, se o tom dozví ve formě bolesti, pravděpodobně silné.
- Kromě bolesti je možná ztráta citlivosti a necitlivost v oblasti poranění.
- Horečka, zimnice nebudou neobvyklé.
První pomoc
Představme si situaci, že před námi leží člověk, který má podle všech indicií vykloubený loket. Co dělat? Nejprve byste se měli uklidnit, odsunout emoce stranou a jednat podle následujících pravidel (pozor, pravidla jsou doporučení, nikoli úplné pokyny).
- Především je potřeba končetinu znehybnit (znehybnit). To lze provést dlahou, tyčí, přivázáním k tělu. Musíte to opravit, aby se nehýbaloramenní kloub, loket a karpální kloub; paže by měla být ohnutá o devadesát stupňů. Ale pokud jste v obydlené oblasti, pak je lepší nechat končetinu ohnutou (rovněž o 90 stupňů) a požádat pacienta, aby s ní nehýbal (je nepravděpodobné, že by s ní chtěl houpat do všech stran). Specialista, který přijel do sanitky, ji znehybní podle všech pravidel.
- Aplikujte za studena. Postačí mokrý hadřík.
- Okamžitě zavolejte sanitku. Pokud jsou kromě vás další lidé, požádejte je, aby jí zavolali, když budete poskytovat první pomoc. Na pohotovost si ho můžete vzít i sami, ale v tomto případě je lepší končetinu znehybnit.
V žádném případě! V žádném případě nemůžete samostatně nastavit ruku! Toto by měl provádět pouze odborník a po pečlivém prozkoumání.
Pokud je luxace doprovázena krvácením (například způsobeným otevřenou zlomeninou doprovázející luxaci), měla by být rovněž přijata opatření k zastavení krvácení. S tepennou (šarlatová krev, pulzující proud) - škrtidlo nad místem výronu krve a obvaz na ránu. Při žilní (tmavá krev, špatně vylévá) - škrtidlo pod krvácením, také obvaz. Nezapomeňte v obou případech podepsat čas a datum přiložení škrtidla a dát jej pod samotné škrtidlo! Při krvácení nezapomeňte zavolat sanitku.
Zraněný
Zde je zraněná osoba, která je převážena do nemocnice a vstupuje do ordinace traumatologa. Nejprve lékař provede externí vyšetření, v případě potřeby zkontroluje citlivostzbraně. Poté je postižený nutně odeslán na rentgen (jsou pořízeny dva snímky - z boku a zepředu), aby lékař mohl určit typ luxace, zda je provázena dalšími poraněními a další informace důležité pro léčba. Někdy se během rentgenového snímku vstříkne do kloubního pouzdra kontrastní látka, která umožňuje přesnější závěry o stavu lokte a paže jako celku.
Níže na fotografii je možné studovat luxaci lokte (rentgen, boční pohled).
Po rentgenu se traumatolog rozhodne, co dál. V případě, že je pozorována pouze luxace, bude pravděpodobně kloub přemístěn v místní nebo celkové anestezii (lokální - zavedení anestetika, například novokainu, k odstranění bolesti v určité oblasti; obecné - uvedení člověka do spát po určitou dobu). Poté jsou odesláni na kontrolní rentgen, končetina (v případě úspěšné repozice) je fixována sádrou pod úhlem 90 stupňů a zajištěna obvazem přes krk.
Udělejte také rentgenový snímek z jiného úhlu. Pohled zepředu je vidět na fotografii níže.
V některých případech je však nutná operace. Nejčastěji se to stane, pokud je luxace doprovázena například otevřenou zlomeninou. V některých provozech se používají i fixační prvky - titanové paprsky, desky. Po operaci je imobilizována ruka. Dále musíte chvíli nosit sádru na paži.(bez ohledu na to, zda došlo k operaci nebo ne). Obvykle je tato doba 2-4 týdny. Během tohoto období by měl kloub zarůst novou tkání v místech, kde byla ta předchozí zlomena.
Obnova
Tady už jsou všechna ta muka - omítka byla odstraněna. Ale bez ohledu na to… Po luxaci lokte je zotavení povinné. Faktem je, že ani po úspěšném přerůstání zranění nemůže končetina okamžitě získat zpět všechny motorické funkce. Proto jí v tom musíte pomoci. Především je to samozřejmě cvičební terapie - fyzioterapeutická cvičení. V tomto případě člověk provádí všechna potřebná cvičení pro loketní kloub a postupně zvyšuje zátěž. To vše samozřejmě probíhá pod dohledem lékaře.
Doplňkové procedury jsou masáže a další fyzioterapie (magnetická, laserová terapie, ultrazvuk). Celou dobu rekonvalescence lze absolvovat ambulantně nebo na lůžku. Během ústavní léčby leží pacient v nemocnici, kde absolvuje období rekonvalescence. A ambulantně ji pravidelně navštěvuje.
Následky vykloubeného lokte
Po úrazu se mohou vyvinout další patologie. Například osteom je nezhoubný nádor kostní tkáně, zánět loketního nervu. Kromě toho není vždy možné obnovit dřívější pohyblivost kloubů, které utrpěly takové zranění, zvláště pokud se to stalo v kombinaci s jinými. Je také možné, že kloub reaguje na prudkou změnu atmosférického tlaku – bolestivou bolestí, slabostí.
Závěr
Dislokace je nebezpečné zranění. Lepší je ho samozřejmě nedostávat vůbec, ale chránit se před vším nedá. Proto je vždy lepší vědět, jak se to děje a co dělat, abyste neublížili, a ještě lépe pomoci osobě, která utrpěla toto zranění.
