Každý z nás ví o existenci něčeho takového, jako je tělesná teplota. U zdravého dospělého by jeho ukazatele měly být v rozmezí 36-37 ° C. Odchylky v jednom nebo druhém směru naznačují výskyt onemocnění jakékoli etiologie nebo porušení termoregulace těla. Tento stav není nemoc jako taková, ale může způsobit destabilizaci orgánů a systémů, dokonce vést ke smrti. Všichni teplokrevní savci, včetně člověka, mají schopnost termoregulace. Tato funkce byla vyvinuta a opravena v průběhu evoluce. Koordinuje metabolické procesy, umožňuje přizpůsobit se podmínkám vnějšího světa, čímž pomáhá živým organismům bojovat o svou existenci. Každý jedinec, bez ohledu na druh, stav či věk, je každou vteřinu vystavován okolnímu prostředí a v jeho těle neustále probíhají desítky různých reakcí. Všechny tyto procesy vyvolávají kolísání tělesné teploty, které, pokud netermoregulace, která je řídí, by vedla k destrukci jednotlivých orgánů i celého organismu. V zásadě se tak děje, když dojde k porušení termoregulace. Příčiny této patologie mohou být velmi rozmanité, od triviální hypotermie až po závažná onemocnění centrálního nervového systému, štítné žlázy nebo hypotalamu. Pokud má osoba trpící takovými neduhy termoregulační systém, který špatně zvládá své funkce, je pro nápravu situace nutné léčit základní onemocnění. Pokud je u zdravého člověka narušena termoregulace a důvodem jsou vnější podmínky, např. počasí, musíte umět takto zraněnému poskytnout první pomoc. Často na tom závisí jeho budoucí zdraví a život. Tento článek poskytuje informace o tom, jak je regulována tělesná teplota, jaké příznaky naznačují selhání termoregulace a jaká opatření by měla být v tomto případě přijata.
Funkce tělesné teploty
Zhoršená termoregulace je neoddělitelně spjata s tělesnou teplotou. Nejčastěji se měří v podpaží, kde se běžně měří 36,6 °C. Tato hodnota je ukazatelem přenosu tepla v těle a měla by být biologickou konstantou.
Přesto se tělesná teplota v malých rozsazích může lišit, například v závislosti na denní době, což je také norma. Jeho nejnižší hodnoty jsou zaznamenány mezi 2. a 4. hodinou ranní a nejvyšší mezi 16. a 19. hodinou. V různých částech těla se také mění ukazatele teploty, a to nezávisí na denní době.závisí. Takže v konečníku jsou hodnoty od 37,2 ° C do 37,5 ° C považovány za normální a v ústech od 36,5 ° C do 37,5 ° C. Kromě toho má každý orgán svou vlastní teplotní normu. Nejvyšší je v játrech, kde dosahuje 38°C až 40°C. Ale z klimatických podmínek by se tělesná teplota teplokrevných zvířat neměla měnit. Úlohou termoregulace je právě udržovat ji konstantní za jakýchkoliv podmínek prostředí. V medicíně se tento jev nazývá homoiotermie a konstantní teplota se nazývá izotermie.
Porušení tělesné termoregulace je charakterizováno zvýšením nebo snížením tělesné teploty. Je jasné rozmezí jeho horních a dolních hodnot, za které nelze jít, protože to vede ke smrti. S určitými resuscitačními opatřeními může člověk přežít, pokud jeho tělesná teplota klesne na 25 °C nebo stoupne na 42 °C, ačkoli případy přežití na extrémnějších hodnotách nejsou známy.
Koncept termoregulace
Konvenčně lze lidské tělo znázornit jako jakési jádro s konstantní teplotou a plášť, kde se mění. V jádře probíhají procesy, v jejichž důsledku se uvolňuje teplo. K výměně tepla dochází přes plášť mezi vnějším prostředím a jádrem. Zdrojem tepla je jídlo, které denně konzumujeme. Při zpracování potravin dochází k oxidaci tuků, bílkovin, uhlíků, tedy k metabolickým reakcím. Při jejich proudění vzniká produkce tepla. Podstatou termoregulace je udržení rovnováhy mezi přenosem tepla a tvorbou produkce tepla. Jinými slovy, aby se tělesná teplota udržela v normálním rozmezí, musí obal odevzdávat do okolí tolik tepla, jaké se tvoří v jádře. Porušení termoregulace těla pozorujeme při nadměrné produkci tepla, nebo se ho naopak tvoří mnohem více, než je skořápka schopna vnést do okolí.
To může být způsobeno:
- podmínky prostředí (příliš horké nebo příliš studené);
- zvýšená fyzická aktivita;
- nevhodné oblečení do počasí;
- Užívání určitých léků;
- pití alkoholu;
- přítomnost onemocnění (vegetovaskulární dystonie, mozkový nádor, diabetes insipidus, různé syndromy hypotalamické dysfunkce, tyreotoxická krize a další).
Termoregulace se provádí dvěma způsoby:
1. Chemické.
2. Fyzické.
Pojďme se na ně podívat blíže.
Chemická metoda
Je založen na vztahu mezi množstvím tepla generovaného v těle a rychlostí exotermických reakcí. Chemický typ zahrnuje dva způsoby, jak udržet požadovanou teplotu - kontraktilní a nekontraktilní termogenezi.
Contractile začne působit, když potřebujete zvýšit tělesnou teplotu, například při pobytu v chladu. Všímáme si toho podle vstávání chlupů na těle nebo podle běžící „husí kůže“, což jsou mikrovibrace. Umožňují zvýšit produkci tepla až o 40 %. Při silnějším mrazu se začínáme třást. Není to také nic jiného než metodatermoregulace, při které se produkce produkce tepla zvýší asi 2,5krát. Kromě mimovolních reflexních reakcí na chlad může člověk, pohybující se, sám zvýšit teplotu v těle. K porušení termoregulace v tomto případě dochází, když je vystavení chladu příliš dlouhé nebo teplota prostředí je příliš nízká, v důsledku čehož aktivace metabolických reakcí nepomáhá produkovat požadované množství tepla. V lékařství se tento stav nazývá hypotermie.
Termogeneze může být nekontrakční, to znamená, že probíhá bez účasti svalů. Metabolismus se vlivem některých léků zpomaluje nebo zrychluje, se zvýšenou tvorbou hormonů ve štítné žláze a v dřeni nadledvin, při aktivnějším sympatiku. Důvody porušení lidské termoregulace v tomto případě spočívají v onemocněních výše uvedených orgánů štítné žlázy, centrálního nervového systému a dysfunkce nadledvin. Informace o změnách teploty se vždy dostávají do centrálního nervového systému. Tepelné centrum se nachází v malé části diencefalu, hypotalamu. Má přední oblast odpovědnou za přenos tepla a zadní oblast odpovědnou za výrobu tepla. Patologie centrálního nervového systému nebo dysfunkce hypotalamu narušují koordinovanou práci těchto částí, což negativně ovlivňuje termoregulaci.
Intenzitu přenosu tepla a navíc některé cévní funkce ovlivňují také hormony štítné žlázy T3 a T4. V normálním stavu se kvůli úspoře tepla cévy zužují a pro jeho zmenšení se roztahují. kalifornskývědci prokázali, že hormony jsou schopny „zasahovat“do krevních cév, v důsledku čehož přestávají reagovat na množství produkovaného tepla a na potřebu těla. V lékařské praxi často dochází k porušení termoregulace u pacientů s diagnostikovaným mozkovým nádorem nebo tyreotoxickou krizí.
Fyzická metoda
Vykonává práci při přenosu tepla do prostředí, která se provádí několika způsoby:
1. Záření. Je charakteristický pro všechna tělesa a předměty, jejichž teplota je nad nulou. Záření vzniká elektromagnetickými vlnami v infračervené oblasti. Při okolní teplotě 20 °C a vlhkosti asi 60 % ztrácí dospělý člověk až 50 % tepla.
2. Vedení, což znamená ztrátu tepla při dotyku s chladnějšími předměty. Záleží na ploše kontaktních ploch a délce kontaktu.
3. Konvekce, což znamená ochlazování těla částicemi média (vzduch, voda). Takové částice se dotýkají těla, přijímají teplo, zahřívají se a stoupají vzhůru, čímž uvolňují cestu novým chladnějším částicím.
4. Vypařování. Jde o známé pocení, stejně jako o odpařování vlhkosti ze sliznic při dýchání.
V podmínkách nemožnosti použití těchto metod dochází k narušení termoregulace těla. Důvody pro to mohou být různé. Takže konvekce a vedení jsou omezeny nebo sníženy na nulu, pokud je osoba zabalena do oblečení, které vylučuje kontakt se vzduchem nebo jakýmikoli předměty, a odpařování je nemožné při 100% vlhkosti. S jinýmNa druhou stranu výrazná aktivace přenosu tepla vede i k porušení termoregulace. Například konvekce se zvyšuje ve větru a mnohonásobně se zvyšuje ve studené vodě. To je jeden z důvodů, proč lidé, dokonce i ti, kteří umí dobře plavat, umírají ve vrakech lodí.
Regulace teploty u starých lidí
Výše jsme zkoumali, co je termoregulace lidského těla a důvody jejího porušení, ale bez zohlednění vlastností souvisejících s věkem. U lidí však schopnost kontrolovat tělesnou teplotu v průběhu života prochází změnami.
U starých lidí dochází k narušení mechanismů hypotalamu, které vyhodnocují teplotu vnějšího prostředí. Není jim hned zima, když stojí na zledovatělé podlaze, ani okamžitě nereagují na horkou vodu například ve sprše. Proto si mohou snadno ublížit (přechladit, popálit). Bylo pozorováno, že starším lidem, kteří si ani nestěžují na chlad, se zhoršuje nálada, objevuje se bezdůvodná nespokojenost, a když si vytvoří příjemné klima, všechny tyto škodlivé „symptomy“senilní povahy ustupují nebo mizí.
Mnohým starým lidem je zároveň zima i při poměrně příjemných teplotách vzduchu. Často je lze vidět za teplého letního dne oblečené v zimě. K takovým změnám v termoregulaci dochází v důsledku poruch krevního oběhu a poklesu hladiny hemoglobinu.
Staří lidé nereagují jen na chlad, ale i na teplo trochu jiným způsobem. Při vysokých okolních teplotách jejich pocení začíná později a obnova normy ukazatelů tělesné teploty je pomalejší. JiníJinými slovy, příznaky podchlazení nebo přehřátí se u nich začnou objevovat později než u mladých lidí a zotavení těla je obtížnější.
Zhoršená termoregulace u dítěte
Dětské tělo se vyznačuje dalšími vlastnostmi termoregulačního systému. U novorozenců je velmi nedokonalý. Miminka se rodí s tělesnou teplotou v rozmezí 37,7°C - 38,2°C. Po několika hodinách klesne asi o 2 °C a poté opět dosáhne 37 °C, což by nemělo být důvodem k obavám. Vyšší frekvence může být signálem propuknutí onemocnění. Nedokonalost fungování termoregulačního systému u kojenců by měla být kompenzována vytvořením vhodných klimatických podmínek pro něj. Do 1 měsíce v jeslích by se tedy teplota vzduchu měla udržovat na 32 ° C - 35 ° C, pokud je dítě svlečené, a 23 ° C - 26 ° C, pokud je zavinuté. Chcete-li stimulovat termoregulaci, musíte začít tím nejjednodušším - nedávejte si na hlavu čepici. U dětí starších 1 měsíce jsou tyto teplotní normy sníženy asi o 2 °C.
Děti narozené předčasně mají vážnější problémy s termoregulací, proto jsou v prvních dnech, někdy i týdnech, drženy ve speciálních kyvetách. Veškerá manipulace s nimi, včetně zpracování pupeční šňůry, mytí a krmení, se také provádí v kyvetách.
Kontrola tělesné teploty nad teplotou se stabilizuje pouze ve věku 8 let.
Narušení termoregulace u kojence může nastat z následujících důvodů:
- inhibiční účinky na hypotalamus(fetální hypoxie, porodní hypoxie, intrakraniální trauma během porodu);
- vrozené patologie centrálního nervového systému;
- hypotermie;
- přehřívání (nadměrné balení);
- Léky (beta-blokátory);
- změna klimatických podmínek (stává se, když rodiče cestují společně s miminky).
U kojenců je axilární teplota považována za normální mezi 36,4 °C a 37,5 °C. Nižší hodnoty mohou naznačovat dystrofii, vaskulární nedostatečnost. Vyšší hodnoty ukazují na zánětlivé procesy probíhající v těle.
Příznaky narušené termoregulace při hypotermii
V závislosti na příčině, která způsobila poruchy v kontrole tělesné teploty, existují různé příznaky, které naznačují porušení termoregulace těla. Příznaky hypotermie nebo hypotermie se začnou objevovat, když tělesná teplota klesne pod 35°C. Tento stav může nastat při dlouhodobém vystavení mrazu nebo ve vodě. Pro průměrného člověka je teplota vody v rozmezí 26-28°C považována za přijatelnou, to znamená, že v ní můžete zůstat po dlouhou dobu. S poklesem těchto ukazatelů prudce klesá doba, která může být ve vodním prostředí bez újmy na zdraví. Například při t=18°C nepřesáhne 30 minut.
Hypotermie, v závislosti na složitosti kurzu, zahrnuje tři fáze:
- světlo (tělesná teplota od 35°C do 34°C);
-střední (t=34 °C až 30 °C);
- těžký (t=30°C až 25°C).
Mírné příznaky:
- husí kůže;
- cyanóza;
- chvění těla;
- rychlé dýchání;
- někdy dochází ke zvýšení hodnot krevního tlaku.
V budoucnu porušování procesů termoregulace postupuje.
U oběti se rozvinou následující příznaky:
- nízký krevní tlak;
- bradykardie;
- rychlé dýchání;
- zúžení zornic;
- přestat se chvět v těle;
- vymizení citlivosti na bolest;
- inhibice reflexů;
- ztráta vědomí;
– kóma.
Léčba hypotermie
Pokud v důsledku hypotermie došlo k narušení termoregulace těla, léčba by měla být zaměřena na zvýšení tělesné teploty. Při mírné formě hypotermie stačí provést následující akce:
- jděte do teplé místnosti;
- pijte horký čaj;
- třete si nohy a oblékněte si teplé ponožky;
- dejte si horkou koupel.
Pokud není možné se rychle dostat do tepla, musíte začít s aktivními pohyby - skákání, tření rukou (ale ne o sníh), tleskání, jakákoli fyzická cvičení.
První pomoc v případě porušení termoregulace druhého a zejména třetího stupně by měli poskytnout nejbližší lidé, protože oběť se již nemůže o sebe postarat. Algoritmus akce:
- přesunout osobu do tepla;
-rychle se svlékni;
- lehce otřete tělo;
- zab alte do deky, nejlépe do látky, která nepropouští vzduch;
- pokud není polykací reflex narušen, pijte teplou tekutinu (čaj, vývar, vodu, ale ne alkohol!).
Pokud je to možné, musíte zavolat sanitku a odvézt pacienta do nemocnice, kde bude léčba provedena pomocí antispasmodik, analgetik, antihistaminik a protizánětlivých léků, vitamínů. V některých případech se provádí resuscitace, někdy je nutné amputovat omrzlé končetiny.
U dětí je výskyt hypotermie pozorován zvláště často. V případě podchlazení je potřeba je zahřát zavinováním, podat prsa nebo teplé mléko. Výbornou pomůckou stimulující termoregulaci je otužování, které by rodiče měli miminku provádět již od prvních měsíců života. V počátečních fázích spočívá ve vzduchových koupelích a procházkách na čerstvém vzduchu. Později se přidává utírání nohou mokrým hadříkem, mytí studenou vodou, koupání s postupným snižováním teploty vody a chůze naboso.
Hypertermie
Zvýšení tělesné teploty nebo hypertermie téměř vždy způsobí narušení tělesné termoregulace. Důvody mohou být následující:
- mnoho nemocí (trauma, infekce, zánět, vegetovaskulární dystonie);
- dlouhodobé vystavení slunci;
- oblečení, které zabraňuje pocení;
- stres;
- zvýšená fyzická aktivita;
- přejídání.
Pokud pacient vykazuje jakékoli známkyonemocnění (kašel, gastrointestinální poruchy, stížnosti na bolest orgánů a další), musí provést řadu diagnostických studií k identifikaci příčiny zvýšení teploty:
- krevní test;
- analýza moči;
- Rentgen;
- EKG;
- Ultrazvuk.
Po stanovení diagnózy je zjištěné onemocnění léčeno, což současně obnovuje tělesnou teplotu na normální hodnoty.
Pokud v důsledku přehřátí došlo k porušení termoregulace, léčba spočívá ve vytvoření podmínek pro oběť k obnovení fungování tělesných systémů. Mezi příznaky úpalu patří:
- obecná nevolnost;
- bolest hlavy;
- nevolnost;
- rostoucí teplota;
- zvýšené pocení;
- někdy křeče, ztráta vědomí a krvácení z nosu.
Oběť by měla být umístěna na chladném místě (doporučuje se položit a zvednout nohy) a:
- strip, pokud je to možné;
- otřete tělo vlhkým hadříkem;
- přiložte studený obklad na čelo;
- pijte studenou osolenou vodu.
Úpal přichází ve třech typech intenzity:
- mírné (tělesná teplota mírně zvýšená);
- střední (t=39 °C až 40 °C);
- těžký (t=41°C až 42°C).
Lehká forma se projevuje bolestí hlavy, slabostí, únavou, zrychleným dýcháním, tachykardií. Jako ošetření si můžete dát studenou sprchu, pít minerální vodu.
Porušení termoregulace lidského těla u střední formy se projevuje následujícími příznaky:
- slabost;
- nevolnost až zvracení;
- bolest hlavy;
- tachykardie;
- někdy ztráta vědomí.
Těžké příznaky:
- zmatená mysl;
- křeče;
- častý vláknitý puls;
- časté, mělké dýchání;
- tón hluchého srdce;
- horká a suchá pokožka;
- anurie;
- bludy a halucinace;
- změna složení krve (snížení chloridů, zvýšení močoviny a zbytkového dusíku).
U středně těžkých a těžkých forem se provádí intenzivní terapie, včetně injekcí "Diprazinu" nebo "Diazepamu", podle indikací, zavedení analgetik, antipsychotik, srdečních glykosidů. Před příjezdem sanitky musí být postižený svléknut, omýván studenou vodou, vložit led do třísel, podpaží, čela a zadní části hlavy.
Syndrom poruchy termoregulace
Tato patologie je pozorována při dysfunkci hypotalamu a může se projevit jako hypo- a hypertermie.
Důvody:
- vrozené patologie;
- nádor;
- intrakraniální infekce;
- vystavení radiaci;
- bulimie;
- anorexie;
- podvýživa;
- přebytek železa.
Příznaky:
- pacienti stejně špatně snášejí chlad i horko;
- neustále studené končetiny;
- během dne se teplota nemění;
-subfebrilní teploty nereagují na antibiotika, glukokortikoidy;
- snížení teploty na normální hodnoty po spánku, po užití sedativ;
- spojení teplotních výkyvů s psychoemocionálním stresem;
- další známky hypotalamické dysfunkce.
Léčba se provádí v závislosti na příčinách, které způsobily problémy s hypotalamem. V některých případech stačí pacientovi předepsat správnou dietu, v jiných je nutná hormonální terapie a v jiných chirurgický zákrok.
Syndrom zimnice také naznačuje narušení termoregulace. Těm, kteří mají tento syndrom, je neustále zima, a to i v létě. Teplota je v tomto případě často normální nebo mírně zvýšená, horečka nízkého stupně trvá dlouho a monotónně. Takoví lidé mohou pociťovat náhlé tlakové rázy, zvýšenou srdeční frekvenci, poruchy dýchání a nadměrné pocení a narušené pudy a motivace. Studie ukazují, že příčinou syndromu zimnice je porucha autonomního nervového systému.
