Nemoci břišních orgánů jsou velmi často nebezpečné a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Příznaky těchto onemocnění jsou také velmi rozsáhlé a překrývají se s příznaky zápalu plic nebo infarktu myokardu, ale takové akutní stavy nevyžadují okamžitý zásah chirurga.
Obecné vlastnosti
Akutní zánětlivá onemocnění břišních orgánů je celý komplex klinických příznaků, který se vyskytuje na pozadí onemocnění nebo poranění vnitřních orgánů. Nejčastěji lze onemocnění odstranit výhradně pomocí chirurgické operace.
První vyšetření se obvykle provádí doma nebo v ambulanci. Čím později pacient vyhledá pomoc, tím horší je prognóza uzdravení.
Obecné příznaky a odběr anamnézy
Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, je vyžadováno důkladné odebrání anamnézy od lékaře. Téměř všechna zranění a onemocnění orgánůdutiny břišní jsou doprovázeny křečovitými bolestmi v břiše. Ale to je subjektivní symptom, který vyžaduje objasnění. Možná to všechno začalo po jídle nebo zasažení pobřišnice, příčinou může být alkohol nebo pád.
Spolu s hlavním příznakem může být bolest doprovázena pocity řezání a píchání. U některých pacientů bolest vyzařuje do lopatky, třísla, dolní části zad nebo šourku. Také lékař upřesní, jaká je frekvence bolestí, jak dlouho pacienta obtěžují. Možná je to bolest pásu nebo retrosternální bolest.
Spolu s bolestí může pacient pociťovat nevolnost a zvracení. V přítomnosti zvracení je velmi důležité, co to je, oslabující nebo nezkrotné, kolikrát to bylo. Co zahrnuje zvracení: jídlo, které bylo nedávno zkonzumováno, nebo hlen. Pokud je to sliz, jakou má barvu, jakou má vůni.
Opačným příznakem zvracení může být zácpa nebo nadýmání. V tomto případě je velmi důležité, zda pacient trpí zácpou, a když dojde ke stolici, je v ní obsah krve. Jaké příznaky doprovází defekace, je možné, že má pacient bolesti v břiše, kručí a plyny?
Pro správnou diagnózu je také velmi důležité, zda je bolest břicha doprovázena zvýšením tělesné teploty. Jaké je vaše močení, došlo k nějakému zpoždění, došlo ke zvýšení nebo snížení množství moči.
Ujistěte se, že lékař musí s pacientem objasnit, zda již dříve nebyly použity nějaké metody k odstranění bolesti břicha, jak předepsal lékařzaměstnanci, ale i ti, kteří si sami vybrali, například byly aplikovány klystýry nebo nahřívací podložka.
Možné příčiny
Nemoci břišních orgánů se mohou objevit v řadě případů:
- Pokud došlo ke zranění (úderu) do břicha.
- Akutní zánětlivé procesy, včetně peritonitidy.
- Mechanické poškození vedoucí k obstrukci.
- Perforace genitálií.
- Poruchy v práci žilního a arteriálního oběhu. Takové problémy mohou způsobit rozvoj střevního infarktu, v některých případech dokonce gangréna začíná na pozadí střevní neprůchodnosti.
- Krvácení do pobřišnice nebo GI traktu.
- Zánětlivé procesy v ženských pohlavních orgánech (mimoděložní těhotenství, torze nohou cysty, nekróza, nádory atd.).
Akutní střevní obstrukce
Tento typ patologie se vyskytuje na pozadí poruch v procesu pohybu střevního obsahu. Obstrukce může být částečná nebo úplná.
Přidělte také dynamickou nebo funkční obstrukci, u které může dojít ke spastické obstrukci, která je důsledkem otravy (chemikálie nebo léky). Provokatérem v takové situaci může být cizí těleso, srůsty ve střevě. Paralytický typ patologie může být výsledkem urolitiázy nebo cholelitiázy. Diagnostika onemocnění břišních orgánůdutina v tomto případě může představovat určitou složitost, protože je doprovázena četnými příznaky, které lze zaměnit s jinými nemocemi.
Mechanická obstrukce nastává na pozadí vnějších faktorů: vnější tlak, v důsledku zúžení průsvitu ve střevě, při tvorbě uzlů nebo volvulus střev.
Příznaky onemocnění břišní dutiny se střevní obstrukcí mohou být následující:
- bolest v břiše různé intenzity a charakteru;
- nadýmání v důsledku zácpy;
- nevolnost a zvracení s urážlivým výtokem.
V takových případech se stav pacienta rychle zhoršuje, rysy obličeje se zostřují, z úst může vycházet silný a nepříjemný zápach. Puls je nerovnoměrný, tlak může klesnout.
Pohotovostní péče v tomto případě je následující:
- pacient by měl být uložen do postele;
- pacient by neměl mít dovoleno pít a jíst, přípustné je pouze vyplachování úst;
- zavedení "polyglukinu" a glukózy je povoleno;
- můžete aplikovat 2% roztok "No-shpy" nebo 1% roztok "Dimedrol".
Okamžitě zavolejte sanitku pro další hospitalizaci.
Akutní apendicitida
Toto zánětlivé onemocnění dutiny břišní podléhá okamžitému chirurgickému zákroku. Bolest zcela závisí na tom, kde se nachází proces céka. Také symptomatologie závisí na tom, zda jednoduchá nebohnisavá, difúzní apendicitida.
Nejcharakterističtější příznaky: akutní a ostré bolesti břicha, obvykle se projevující záchvaty. Bolestivé pocity začínají v oblasti na pravé straně podbřišku, poté se mohou objevit v oblasti žaludku a pupku, poté se přesunou do oblasti vpravo. V počáteční fázi může být pozorována nevolnost. Pokud se střevní proces nachází v oblasti pánve, pak může mít pacient průjem. Tělesná teplota může stoupnout, až o 40 stupňů. Při palpaci břicha se bolest zesílí v pravé dolní části.
Před příjezdem sanitky by měl být pacient v klidu, neměl by mu být dovoleno jíst ani pít. Na pravé břicho lze přiložit ledový obklad. Pokud se pacient do 6 hodin nedostal do nemocnice, může zadat "Gentamicin" a "Ampicilin". Silnou bolest lze zmírnit injekcí Analginu. Za žádných okolností nepoužívejte laxativa nebo vyhřívací podložky.
Perforovaný vřed
Toto onemocnění je charakterizováno náhlými bolestmi břicha, stejně tak se to týká vředů dvanáctníku a žaludku. Zvracení se objevuje velmi zřídka, a pokud je přítomno, projeví se okamžitě po dalším záchvatu. Člověk nemůže být ve stavu sezení nebo stání, potřebuje ležet, v této době je žaludek spíše jako dřevo, velmi tvrdý a neúčastní se procesu dýchání. Klinický obraz perforovaného vředu je velmi podobný akutní apendicitidě.
Léčbaonemocnění břišních orgánů s tímto typem patologie zahrnuje dodržování klidu na lůžku, odmítání vody a pití.
Před příjezdem lékařů nebo doručením pacienta do zdravotnického zařízení v žádném případě nezahřívejte břicho, oplachujte žaludek, neprovádějte klystýr ani nepodávejte projímadla. Můžete zadat pouze anestetikum, například "Tramal" a antibakteriální látku - "Gentamicin" nebo "Ampicilin".
Skřípnutá kýla
Vývoj tohoto typu onemocnění břišních orgánů je možný po zmenšení kýly, nebo pokud byly dříve problémy s tímto útvarem. V okamžiku štípnutí pacient pociťuje zvracení, které se po určité době skládá nejen z potravy, ale také ze žluči. Existují příznaky střevní obstrukce. V pokročilých případech může v oblasti kýly kůže zčervenat, samotný orgán vyčnívá, tělesná teplota stoupá, bolest může vyzařovat do nohy.
V této situaci je pacientovi rovněž ukázán klid na lůžku. Pokud v blízkosti není žádné zdravotnické zařízení, můžete se pokusit narovnat kýlu sami. Nejprve by měl být pacientovi podán anestetikum, nejlépe "No-shpu" nebo "Atropin". Nezapomeňte nechat osobu jít na toaletu. Poté pacient leží na zádech, mírně zvedá a ohýbá nohy, pod hýždě je umístěn polštář. Po 20 minutách můžete začít pomalu zmenšovat kýlu jemnými a neuspěchanými pohyby. Po zákroku by pacient neměl přerušit odpočinek na lůžku alespoň jeden den.
Akutní mezenterická trombóza
Patologie je charakterizována akutním narušením fungování systémucirkulace v mezenterických cévách. Může se objevit na pozadí trombózy nebo embolie a je typický pro lidi středního a staršího věku.
V závislosti na stupni cévního poškození existují také akutní bolesti, které mohou rušit v pravé ilické oblasti, pokud je poškozen hlavní kmen. Pokud trpí dolní mezenterická tepna, pak je pozorována bolest v levé ilické oblasti. Trombóza je podle příznaků velmi podobná střevní neprůchodnosti a akutní apendicitidě. Pacient může zaznamenat tachykardii, nevolnost se zvracením, nadýmáním a opožděnou defekací.
Trombóza tohoto typu je klasifikována jako chirurgické onemocnění dutiny břišní, protože skutečně představuje hrozbu pro lidský život. Úmrtnost u této patologie se pohybuje od 70 % do 90 %.
Gastrointestinální krvácení
Klinický obraz tohoto akutního stavu sestává z náhlého nástupu krvácení. Doprovodné příznaky zahrnují: závratě, ztrátu síly a nízký krevní tlak, silné zvracení s krevními sraženinami. Výkaly se stávají dehtovitými, kolem očí pacienta se objevují žluté kruhy, dochází ke zvýšení tepové frekvence, silnému pocení.
Krvácení se často objevuje na pozadí komplikací žaludečního nebo dvanáctníkového vředu. Pokud mluvíme o mírném krvácení, charakterizovaném chronickou formou, pak se u člověka může vyvinout anémie.
Profuzní krvácení je akutní chirurgické onemocnění dutiny břišní a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrokzásah.
Peritonitida
Zpravidla se peritonitida vyskytuje na pozadí komplikací po apendicitidě, vředech, cholecystitidě nebo traumatu. Je charakterizován zánětlivým procesem v pobřišnici. Zánětlivý proces může postihnout pouze malou oblast pobřišnice, nebo může být difúzní, nebo může do procesu zasáhnout celou oblast.
Akutní forma tohoto onemocnění břišních orgánů se vyznačuje rostoucí bolestí, která se zvyšuje s pohybem. Člověk nemůže chodit a sedět, potřebuje ležet. Vše v ústech vysychá, pacient má žízeň, jazyk je pokrytý bělavým povlakem. Po nějaké době se otevře zvracení s uvolněním hnědé a páchnoucí tekutiny. Teplota může vystoupit nad 39 stupňů.
Při palpaci dochází ke zvětšení objemu břicha, stěna pobřišnice je velmi tvrdá a bolí při sebemenším dotyku. Pokud posloucháte perist altiku, zvuky jsou jasně slyšitelné. Když zvuky v této oblasti ustoupí a pacientova škytavka zmizí, znamená to, že je ve velmi vážném stavu.
Kromě klidu na lůžku může být pacientovi před příjezdem do nemocnice aplikována injekce "Gentamicin" a "Tramal" ke zmírnění silné bolesti.
Poranění břišních orgánů
Při penetraci ran téměř vždy dochází k chirurgickému onemocnění dutiny břišní. Při poškození sleziny nebo jater je obvykle pozorováno intraabdominální krvácení. Poraněný má pokles tlaku a difúzní bolest v celém břiše. Pokud jsou poškozeny duté orgány, střeva nebo žaludek, pozorují se příznaky charakteristické pro zánět pobřišnice.
Pokud se jedná o lehké poranění, pak lze použít konzervativní léčbu, v těžších případech nestačí chirurgická léčba.
Akutní cholecystitida
Jedná se o onemocnění, při kterém se zanítí žlučník. Vše začíná náhlou bolestí v pravém hypochondriu. Nejčastější příčinou exacerbace zánětlivého procesu je onemocnění žlučových kamenů (90 % případů).
Po diagnostikování chirurgického onemocnění břišních orgánů je stanovena taktika léčby. Je možné, že operace nebude ani provedena bezprostředně po hospitalizaci, vše závisí zcela na fyzickém stavu pacienta. Během prvních 8-12 hodin mohou být metabolické procesy upraveny.
Při absenci lékařského vzdělání a schopnosti dopravit pacienta do nemocnice je zakázáno podávat léky proti bolesti a jiné léky, které mohou nepříznivě ovlivnit lidské zdraví.
