Vysoká úmrtnost na onkologii je hlavním problémem moderní medicíny. Ročně si vyžádá asi osm milionů lidských životů. Například rakovina děložního čípku je maligní onemocnění, které je na třetím místě v počtu úmrtí na onkologii mezi ženskou populací.
Tuto diagnózu stanoví asi 7 % žen ve věku do 30 let a 16 % – nad 70 let. Asi v jedné třetině případů je patologie odhalena příliš pozdě, když se rozvine invazivní rakovina děložního čípku.
Za poslední tři desetiletí se však výskyt v populaci snížil na polovinu. Úmrtnost však zůstává vysoká. Proto je tak důležité znát příčiny rozvoje onemocnění, jeho příznaky a také diagnostické metody a metody léčby.
Příčiny rozvoje onemocnění
Téměř ve 100 % případů je provokujícím faktorem přítomnost lidského papilomaviru v těle pacienta. Avšak i když je žena infikována, onkologie se vždy nevyvine.
Existuje řada faktorů, které mohouslouží jako impuls pro rozvoj maligního procesu. Patří mezi ně:
- Udržovat intimní život s několika partnery současně nebo je často střídat.
- Různé pohlavní choroby.
- Máte HIV nebo AIDS.
- Začínat sex příliš mladý.
- Vícečetné porody s krátkou dobou mezi nimi.
- Maligní onemocnění urogenitálního systému v minulosti.
- Špatná strava postrádající dostatek vitamínů a minerálů.
- Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.
Je třeba také poznamenat, že riziko vzniku rakovinných nádorů se výrazně zvyšuje u žen trpících nemocemi, jako jsou:
- Leukoplakie.
- Dysplazie.
- Eroze děložního čípku.
Takové ženy by měly být obzvláště pečlivě vyšetřeny gynekologem.
Typy nemocí
Tuto patologii lze rozdělit v závislosti na stupni růstu nádoru.
- Neinvazivní rakovina. Zhoubný útvar se nachází výhradně ve vnějších vrstvách epitelu, tedy doslova na povrchu krku.
- Preinvazivní rakovina. Nádor proniká hluboko do tkání méně než 5 mm.
- Invazivní rakovina. Cervix má na svém povrchu útvar, který prorostl do hloubky 5 mm nebo více. V tomto případě již dosáhl velké velikosti a může postihnout dělohu, vagínu, stejně jako močový měchýř a stěny konečníku.
V tomtočlánek se zaměří konkrétně na invazivní rakovinu děložního čípku, jejíž fotografii příznaků můžete vidět níže. Faktem je, že žena trpící touto patologií se často obává bolesti v podbřišku.
Invazivní rakovina: koncept
Invazivní rakovina je onemocnění děložního čípku v sekundárních fázích vývoje zhoubného novotvaru.
To znamená, že nejprve jsou rakovinné buňky umístěny na povrchu tkání děložního čípku. Pokud není nemoc diagnostikována včas a nejsou přijata žádná opatření k její léčbě, buňky pronikají do základních cervikálních tkání (parametrie).
U této formy rakoviny je děložní čípek hyperemický, ztluštělý a zvětšený.
Normálně je děložní čípek pokrytý epiteliální tkání, sestávající z buněk ploché struktury. Při vystavení jakýmkoli negativním faktorům je možná jejich degenerace do maligních forem. Tyto tvary se mohou lišit.
- V některých případech jsou rakovinné buňky schopny tvořit takzvané „rakovinové perly“– oblasti náchylné ke keratinizaci. A pak se tato nemoc bude nazývat keratinizující karcinom.
- Budeme hovořit o invazivním spinocelulárním nekeratinizujícím karcinomu děložního čípku v případech, kdy zhoubné buňky nejsou schopny takové oblasti vytvořit.
Žádná ze zástupkyň není vůči této patologii imunní. Během těhotenství se může vyvinout například invazivní spinocelulární karcinom děložního čípku. Proto je tato kategorie žen zkoumána obzvláště pečlivě.
Každá těhotná žena je minimálně dvakrát za devět měsíců vyšetřena gynekologem, který provede onkocytologický rozbor, který studuje složení cervikálního epitelu a strukturu jeho buněk.
Za zmínku stojí, že mohou existovat invazivní cervikální a intraepiteliální formy. V tomto případě maligní formace právě začíná růst hluboko do cervikálních tkání. Druhý název je preinvazivní rakovina děložního čípku.
Příznaky
Jako u každého jiného onkologického onemocnění se žena v počátečních fázích může cítit zcela zdravá. Někdy se však objevují příznaky jako:
- slabost,
- snížení chuti k jídlu,
- horečka bez známek nachlazení.
U invazivní rakoviny děložního čípku jsou příznaky výraznější, protože nádor aktivně postupuje a to nemůže jinak, než selhat v orgánech a systémech těla, což způsobuje určité známky onemocnění, konkrétně:
- Podezřelý vaginální výtok, který má nepříjemný zápach a obsahuje úlomky krve.
- Nepříjemný zápach z pochvy.
- Krev podobná menstruaci uprostřed cyklu, po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření (obzvláště časté u invazivního spinocelulárního nekeratinizujícího karcinomu děložního čípku).
- Bolest při močení nebo defekaci.
- Když se ve stěnách pochvy objeví píštěle, mohou se v moči objevit fragmenty výkalů.
Diagnóza onemocnění
Bmedicína, existuje mnoho způsobů, jak ženu vyšetřit na zhoubné nádory děložního čípku, nicméně pro přesnou a konečnou diagnózu je nutné provést celou řadu vyšetření, která se skládají z laboratorních testů a diagnostických postupů.
Optimálním souborem opatření je kolposkopie, histologie, tomografie různých orgánů. Zvažme každou metodu podrobněji.
Kolposkopie
Diagnostická metoda, při které lékař zkoumá stěny pochvy a děložního čípku pomocí speciálního přístroje - kolposkopu. Je to dalekohled schopný zvětšit obraz až 20krát a je zdrojem světla.
Během procedury specialista zkoumá její barvu, jejich vzhled, přítomnost lézí, jejich povahu, velikost a případné hranice vzdělání.
To vše umožňuje:
- Zhodnoťte celkový stav ženských pohlavních orgánů a vaginální mikroflóru
- Určete povahu útvaru (benigní nebo maligní).
- Udělejte výtěr a biopsii pro další studium tvorby buněk.
Histologická analýza (biopsie)
Považována za klíčovou metodu v diagnostice invazivní rakoviny děložního čípku. Bez toho nemůže lékař stanovit konečnou diagnózu, ale pouze navrhne vývoj onemocnění.
Salpelem specialista odebere kousek maligní tkáně spolu se zdravou oblastí. Načež přijatoMateriál je podrobně zkoumán pod mikroskopem. Na základě výsledků analýzy je vydán verdikt.
Při pozitivní histologické analýze není pochyb o tom, že pacientka má rakovinu děložního čípku. V praxi však existují případy, kdy byl onkologický výsledek negativní, ale byly tam klinické příznaky rakoviny děložního čípku.
V tomto případě, přestože biopsie nepotvrdila přítomnost maligních buněk, onkolog předepisuje pacientovi protinádorovou léčbu. Negativní výsledek v tomto případě pouze naznačuje, že se maligní fragmenty nedostaly do kousku tkáně, který byl odebrán během biopsie.
Aby se takovým situacím v onkologické gynekologii předešlo, stále častěji se využívá metoda biopsie pomocí speciální želatinové nebo celulózové houby, která účinně zachytí epiteliální buňky, včetně maligních. Poté se houba ošetří 10% roztokem formalínu, zalije se do parafínu a prozkoumá se pod mikroskopem.
Různé typy tomografie
Používá se magnetická rezonance (MRI) pánevních orgánů. Tato metoda poskytuje nejpřesnější představu o povaze nádoru, jeho velikosti, stupni invaze, přechodu do sousedních orgánů. Proto je při diagnostice onemocnění, kterému je věnován tento článek, vhodnější provést diagnostiku spíše než počítačovou tomografii (CT).
V případě zjištění tvorby sekundárních maligních ložisek (metastáz) v lymfatických uzlinách je možné provést počítačovou tomografii dutiny břišní, ale i retroperitoneálního prostoru. V tomto případěpřesnost výsledků těchto dvou metod je stejná.
Pozitronová emisní tomografie (PET nebo PT-CT). Je to nejnovější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku mnoha maligních onemocnění. Rakovina děložního čípku není výjimkou. Metoda je například schopna odhalit i vzdělání v nejranějších fázích svého vývoje, ještě dříve, než se objeví první příznaky. PET také poskytuje představu o vývoji metastatických lézí a jejich hranicích s přesností na jeden milimetr.
Léčba
Existuje několik způsobů léčby invazivní rakoviny děložního čípku. Stejně jako u jakékoli jiné rakoviny existují tři hlavní způsoby.
Chirurgie
Prioritní metodou léčby nádoru je chirurgický zákrok k vyříznutí maligního útvaru.
Před operací je nutné předepsat expozici radioaktivnímu záření gama, které negativně ovlivňuje maligní buňky a ničí je. To může vést ke zmenšení velikosti nádoru a také ke snížení stupně jeho agresivity.
Před operací je třeba prostudovat velikost nádoru a jeho hranice, abyste měli představu o rozsahu práce, kterou je třeba udělat, a volbě taktiky léčby
V závislosti na tom se zvolí určitý typ chirurgického zákroku. V případě, že se lze obejít pouze od amputace děložního čípku, odstraní se jednou z následujících metod:
- Laser.
- Radiochirurgické.
- Ultrazvuk.
- Amputace nožem.
- Kryochirurgie.
Pokud se nádor rozšířil do sousedních orgánů, je možné provést následující typy operací v závislosti na rozsahu práce, kterou je třeba udělat:
- Odstranění děložního čípku spolu se štítkem, vaječníky a hadičky.
- Odstranění děložního čípku spolu se znaménkem, lymfatických uzlin a části pochvy.
Terapie ozařováním
Kromě toho, že je tato metoda doplňkem chirurgického zákroku, může být použita jako primární protinádorová terapie.
Radioterapie je zvláště účinná v prvních dvou fázích. S invazivní rakovinou děložního čípku se kromě ní zpravidla uchylují i k chemoterapii. Kombinace těchto dvou metod je zvláště důležitá pro pacienty s inoperabilním nádorovým onemocněním, stejně jako pro operované ženy, aby se zabránilo recidivě.
Chemoterapie
Lze použít ve všech stádiích onemocnění, stejně jako před operací. Chemické přípravky mají protirakovinnou aktivitu a jsou schopny zmenšit velikost nádoru, zabránit nebo zastavit proces metastázování. Je také základem léčby pro ženy s invazivním karcinomem děložního čípku, stejně jako pacientky ve čtvrtém stádiu, kdy malignita není operabilní a existuje mnoho metastáz.
Nejčastěji používanými léky na rakovinu děložního čípku jsou Cisplatina, Fluoruracil, Vincristin, Ifosfamid a další. Zejména jejich použitírelevantní pro invazivní rakovinu děložního čípku.
Prognóza přežití
Přítomnost zhoubného novotvaru na krku je závažné onemocnění, které při pozdní diagnóze a předčasné léčbě může připravit ženu o život.
Pokud je tedy záchyt rakoviny v první nebo druhé fázi 78 % a 57 %, pak u invazivního karcinomu děložního čípku je prognóza méně příznivá. Když už totiž nádor proroste dostatečně hluboko, začne metastázovat do nejbližších a oddělených orgánů. Míra přežití je proto ve třetí fázi 31 % a ve čtvrté pouze 7,8 %.
Celkové procento přeživších mezi pacienty s touto patologií je tedy míra přežití mírně vyšší než polovina (55 %).
Závěr
Invazivní rakovina děložního čípku je závažné onemocnění, které je obvykle odhaleno velmi pozdě. Navzdory velkému počtu diagnostických metod, dostupnosti různých metod terapie této patologie zůstává míra přežití nepříliš vysoká. Abyste se vyhnuli osudu mnoha žen, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření u gynekologa a podstupovat příslušné laboratorní testy.
