V normálním stavu je děložní čípek pokrytý buňkami vrstveného dlaždicového epitelu. Skládá se ze tří vrstev: bazální, střední a povrchové. Jakoukoli změnu ve zrání nebo diferenciaci epiteliálních buněk mohou lékaři nazvat dysplazií. Tento termín se často používá k označení všech prekanceróz děložního čípku.
Možná onemocnění
Lékaři identifikují několik patologických stavů, kterým je třeba věnovat pozornost. Takže takzvané procesy na pozadí jsou sloučeny do samostatné skupiny. Patří mezi ně pravá eroze, jednoduchá leukoplakie, polypy, ektopie, erytroplakie děložního čípku. Samostatně byl vyčleněn prekancerózní stav, který se nazývá cervikální intraepiteliální neoplazie nebo dysplazie. Je důležité pochopit, že základní a prekarcerální stavy mají různou patogenezi.
Původ a projevy prekanceróz a rakoviny jsou však podobné. Mnoho lidí uvádí jako jeden z důvodů HPV. Přítomnost lidského papilomaviru v těle tedy nenízáruka, že rakovina určitě bude. Ale u těch žen, u kterých byla diagnostikována prekancerózní stavy děložního čípku, byl HPV stále diagnostikován v 90 % případů. Je však třeba si uvědomit, že z více než 60 typů tohoto viru postihuje asi 20 pohlavní orgány a 11 sérotypů je považováno za vysoce onkogenní.
Papillomovirus
Lidé si nejčastěji neuvědomují, že mají v těle HPV. U některých onemocnění probíhá v latentní formě. To znamená, že lidé jsou nositeli viru, ale nemají žádné projevy. V subklinické formě jsou diagnostikovány cytologické změny. Klinicky exprimovaný HPV se určuje, když jsou viditelné exofytické a endofytické bradavice.
Nejběžnější jsou 16. a 18. sérotypy papilomaviru. Infekce zpravidla probíhá zcela bez povšimnutí a není doprovázena žádnými příznaky. Ale zároveň virus infikuje buňky, je zabudován do jejich genetického kódu a začíná replikace infikovaných prvků. To nakonec vede k jejich znovuzrození a způsobuje dysplazii nebo rakovinu.
Předpokládá se však, že důležitou roli ve vývoji nemocí hraje individuální náchylnost epitelu a vrozené vady obranných mechanismů.
Charakteristiky procesů na pozadí
Gynekologové dokážou diagnostikovat řadu onemocnění děložního čípku, které se vyznačují specifickými změnami. Lékaři tedy rozlišují pravou, vrozenou a nepravou erozi.
Dokonce i u dospívajících dívek může gynekologvyšetření, abychom viděli posun cylindrického epitelu. Po kolposkopii je jasné, že má jasně červenou barvu. Zároveň je nemožné ho obarvit Lugolovým roztokem. Tento stav je často označován jako pseudoeroze nebo ektopie. Může být vrozená nebo získaná. Ale to ještě nejsou prekancerózní stavy děložního čípku, takže takové eroze nevyžadují léčbu. Jen je musíte pravidelně sledovat.
Pokud se pacientova sliznice cervikálního kanálu změní na vaginální část děložního čípku, pak se tento stav nazývá ektropium. Jedná se o kombinaci deformace jizevnaté tkáně děložního čípku a pseudoeroze. Při vyšetření může lékař vidět deformovaný krk se štěrbinovitým nebo zejícím hltanem s červenými oblastmi cylindrického epitelu. Často mohou být s transformační zónou.
Dalším procesem na pozadí je leukoplakie, název nemoci se překládá jako „bílá skvrna“. Při tomto onemocnění je stratifikovaný epitel lokálně keratinizován. V tomto případě se kolem cév stromatu tvoří infiltráty. Leukoplakie může být jednoduchá, pak se označuje jako procesy na pozadí. Pokud se u tohoto onemocnění objeví atypické buňky, pak už mluvíme o prekanceróze.
Dalším onemocněním je erytroplakie, která je však poměrně vzácná. Tento název se doslova překládá jako „červená skvrna“. V tomto stavu vrstvený epitel atrofuje, ztenčuje se na několik vrstev. Mezilehlé buňky mizí. Cévy jsou viditelné přes ztenčený epitel, takže oblasti vypadají jako červenéspoty.
Při vyšetření může lékař také vidět výrůstky pokryté epitelem. Říká se jim polypy. Jedná se o jasně růžové útvary, které mohou mít tvar listu nebo podlouhlé. Visí z děložního čípku.
Příčiny eroze
Problémy lze často nalézt během rutinního vyšetření nebo kolposkopie. Pokud lékař vidí změny, může vysvětlit, co způsobuje erozi děložního čípku. Takže nejčastější důvody jsou:
- infekční onemocnění, z nichž nejčastější jsou chlamydie, trichomoniáza, kapavka, ureaplasmóza, genitální herpes, papilomavirus;
- zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;
- mechanické poškození sliznice;
- hormonální změny.
V důsledku změn dochází k poškození a místy odlupování vrstevnatého epitelu, jehož vrstvy jsou špatně propojené a volně položené. Bylo pozorováno, že se to vyskytuje 5krát častěji u žen s menstruačními nepravidelnostmi, mohou mít dokonce větší erozi děložního čípku. Místo deskvamované vrstvy se vytvoří cylindrický epitel.
Provokující faktory se nazývají selhání cyklu, časté střídání partnerů, brzký nástup sexuální aktivity a snížená imunita. Mnoho z těch, kteří našli tyto problémy, se zajímá o to, zda existují nějaká omezení, pokud byla diagnostikována eroze děložního čípku. Co se s touto nemocí nedá dělat? Neexistují žádné tvrdé limity. Je důležité pravidelně kontrolovatgynekologa, podstoupit všechna potřebná vyšetření a neodmítnout předepsanou léčbu.
Diagnostika procesů na pozadí
Ženy s postiženým děložním čípkem si zpravidla na nic nestěžují. Nejsou zde žádné známky eroze. Je pravda, že někteří mají bělavý výtok, který nezpůsobuje žádné nepohodlí. Po pohlavním styku se může objevit špinění nebo špinění. V takovém případě byste měli co nejdříve navštívit lékaře. Je schopen posoudit stav, určit, zda nedošlo k erozi děložního čípku. Název onemocnění v takové situaci je pro lékaře důležitější. Další taktika léčby bude záviset na zjištěném problému.
Při vyšetření vypadá pseudoeroze jako červená skvrna nepravidelného tvaru. Vyniká na pozadí bledé sliznice. Během kolposkopie je zřejmé, že problémové oblasti jsou pokryty červenými papilami zaobleného nebo podlouhlého tvaru, díky nimž povrch vypadá jako samet. Kolposkopie se nebojte, je to jen vyšetření speciálním přístrojem, který dokáže plochu zvětšit 30-40x.
Diagnostika onemocnění, jako je leukoplakie, také není obtížná. U některých pacientek jsou zrohovatělé vrstvy buněk viditelné pouhým okem, vypadají jako bílé plaky, které se zvedají na ektocervix (část děložního čípku vyčnívající do pochvy). U jiných je lze detekovat pouze při kolposkopii. K objasnění diagnózy lze tkáň děložního čípku ošetřit roztokem jódu. Postižená keratinizovaná místa nehnědnou, vypadají jako povrch pokrytý bělavým filmem. K určení povahy leukoplakie (jednoduché nebo s atypickými buňkami) je nezbytná biopsie.
Při vyšetření může gynekolog také vidět cysty na děložním čípku. Důvody jejich vzhledu jsou následující:
- genitální infekce, které vyvolávají rozvoj zánětlivých onemocnění;
- poranění děložního čípku během porodu, potrat, diagnostická kyretáž;
- hormonální poruchy.
Cysty vypadají jako váčky naplněné hlenem. Vystupují z přerostlých žlázek, které vypadají jako malé bílé otoky. Pokud dojde k poruchám v jejich práci, potrubí se uzavřou. V případě, že je při vyšetření viditelný pouze jeden váček, nazývá se endometriotická cysta. Ale jsou chvíle, kdy jich je několik. V takových situacích lékař říká, že se jedná o Nabothovy cysty na děložním čípku. Je žádoucí zjistit důvody jejich výskytu. Jejich vzhled totiž mohou vyvolat infekce, které je třeba léčit. Lékaři zpravidla doporučují pouze jeden způsob léčby - odstranění cyst. To se provádí propíchnutím vaku, odstraněním viskózního hlenu a ošetřením místa, kde se objeví.
Taktika léčby
Když lékař zjistí problémy s děložním čípkem, měl by mluvit o tom, co je třeba udělat dále. Nejprve tedy odborník provede kolposkopii, odebere materiál pro cytologické vyšetření a v případě potřeby nabídne biopsii. Kompletní vyšetřeníumožňuje určit, co způsobuje erozi děložního čípku. Je také důležité udělat šmouhy na mikroflóře, zjistit, zda existují nějaké infekční nemoci. Je povinné zjistit, zda má pacient HIV, syfilis nebo virovou hepatitidu. Gynekolog může navíc doporučit vyšetření na přítomnost trichomonas, ureaplasma, HPV, chlamydie, mykoplazmat, gardnerella.
Poté můžete zahájit léčbu. V závislosti na velikosti, příčinách vzhledu a dalších faktorech gynekolog nabídne kauterizaci děložního čípku elektrickým proudem, provedení kryodestrukci, laserovou koagulaci nebo použití metody rádiových vln.
V některých případech stačí pouhé sledování eroze. Tato taktika se volí v případech, kdy se vyskytuje u mladých nullipar. Nejčastěji jsou způsobeny hormonálními změnami.
Popis ošetření
Moxování je jedním z nejběžnějších způsobů. Ale zároveň má postup spoustu vedlejších účinků. V důsledku kauterizace se mohou vytvořit hrubé jizvy, hrdlo cervikálního kanálu se může zúžit. Hojení po zákroku navíc trvá dlouho. Ale navzdory všem nedostatkům se často používá kauterizace cervikální eroze. Recenze naznačují, že postup je nepříjemný, ale nelze jej nazvat příliš bolestivým. Mnoho žen jednoduše mluví o pocitu nepohodlí v podbřišku. Kromě toho se po zákroku může objevit vaginální výtok.
Lékař musí také upozornit na řadu omezení. Bezpodmínečně musí být alespoň měsíc po zákroku sexuální odpočinek. Existují také omezení týkající se zvedání závaží - můžete nosit ne více než 2 kg. Zákaz je uvalen na návštěvu saun, koupelí, koupelí, intenzivní fyzické aktivity.
Kryodestrukce často vede ke zkrácení děložního čípku. Kromě toho se v důsledku postupu může zúžit cervikální hltan. Kryodestrukci nelze nazvat přehnaně bolestivou, pacienti jsou spíše v rozpacích z doprovodného nepříjemného zápachu.
Mnozí preferují použití modernějších metod, jako je léčba cervikální eroze rádiovými vlnami. Provádí se speciálním zařízením "Surgitron". Elektroda v něm umístěná vyzařuje vysokofrekvenční vlny, při setkání s tkáněmi tvoří teplo. Zároveň se zdá, že se buňky vypařují.
Za vysoce účinné je také považováno laserové ošetření. Vystavení paprsku vln vede k tomu, že jsou odstraněny patologicky změněné buňky. V tomto případě jsou okolní tkáně mírně ovlivněny. Tato metoda je považována za nejméně traumatizující.
Charakteristika dysplazie
Prekancerózní stavy se nejčastěji vyvíjejí s traumatickými lézemi děložního čípku. Zvláštní pozornost musí být věnována těm, kteří mají cervikální erozi. Je nepravděpodobné, že by se rakovina na jejím pozadí začala rozvíjet, ale pole dysplazie se v některých případech nacházejí právě na pozadí pseudoeroze.
Specialisté rozlišují 3 stadia tohoto onemocnění. První stupeň se nazývá snadný. S ním jsou ovlivněny hluboké vrstvy - bazální a parabazální epiteliální buňky. Horní vrstvyzůstat normální. Neexistují žádné vnější známky onemocnění. Může být detekován pouze během cytologie, zatímco seškrabování by mělo být provedeno hluboko.
U druhého stupně – středně těžké dysplazie – mohou změny postihnout až 2/3 epiteliálních buněk. V této fázi by neměly být žádné abnormální buňky.
U těžké dysplazie třetího stupně probíhá zrání a diferenciace buněk pouze v povrchové vrstvě. Zbývající vrstvy jsou ovlivněny. Podrobnější vyšetření prokazují přítomnost buněk s atypií.
Diagnostika dysplazie není tak snadná. Onemocnění probíhá bez výraznějších příznaků, nemá žádné charakteristické příznaky. Při vyšetření může gynekolog určit ektopii, leukoplakii a vidět papilomy. Někdy se u dysplazie stává, že se děložní čípek nezmění.
Diagnózu lze stanovit cytologickým vyšetřením stěru odebraného z děložního čípku. Pokud se při výzkumu zjistilo, že odebraný materiál obsahuje buňky s dikarózou (změny v jádrech), pak je nutná histologie. Je vyrobena z materiálů odebraných během biopsie.
Příčiny dysplazie
Ve většině případů je obtížné pochopit, co se stalo základem pro výskyt problémů s reprodukčními orgány ženy. Existuje ale řada faktorů, které mohou vyvolat nástup onemocnění. Takže například, pokud má pacientka stehy na děložním čípku, dochází k porušení výživy jejích tkání. A to se může stát impulsem pro rozvoj nemoci.
Provokující faktory také zahrnují:
- imunitní a hormonální poruchy;
- přítomnost erozivních ložisek - přechodová zóna mezi plochým a cylindrickým epitelem, která se nachází na vnější části krku, je nebezpečná;
- přítomnost vysoce onkogenního typu HPV v těle.
Rizikové faktory jsou následující:
- dřívější začátek dívčina sexuálního života v době, kdy epitel ještě není normálně vytvořen;
- dlouhodobé užívání intrauterinní a hormonální antikoncepce;
- vícečetné porody;
- přítomnost sexuálně přenosných infekcí;
- podvýživa s nedostatkem vitamínů C, A a beta-karotenu.
Bylo také zjištěno, že mužská hygiena ovlivňuje výskyt těchto ženských nemocí. Smegma, která se hromadí pod předkožkou, může způsobit rozvoj prekancerózních stavů děložního čípku. To je způsobeno přítomností karcinogenních látek v něm, které se při pohlavním styku dostávají do děložního čípku.
Možné způsoby, jak se problému zbavit
Taktika léčby přímo závisí na tom, jaký stupeň dysplazie byl diagnostikován. V první fázi se tedy často doporučuje jednoduše sledovat tkáně v dynamice a provádět konzervativní léčbu, která je zaměřena na odstranění možné příčiny nástupu onemocnění. Zpravidla se provádí antivirová nebo antibakteriální terapie určená k odstranění infekčních agens. Při absenci pozitivní dynamiky, stejně jako v případech, kdy byla okamžitě diagnostikována dysplazie 2. nebo 3. stupně,doporučuje se chirurgická léčba.
Lze ji však provést stejným způsobem jako kauterizaci cervikální eroze. Recenze ukazují, že tato metoda poskytuje velmi dobré výsledky. Může být také použito kryochirurgie nebo laserové ošetření. V některých případech se používá diatermokonizace. Tato metoda spočívá v tom, že se změněné tkáně vyříznou ve formě kužele, jehož vrchol směřuje k vnitřnímu os. Odebrané tkáňové řezy jsou navíc odeslány na histologii.
Je důležité vědět, že pacienti s dysplazií mají 10 až 20krát vyšší riziko vzniku rakoviny než pacienti bez tohoto problému. V první fázi existuje možnost zpětného vývoje onemocnění – to se děje asi v polovině případů. Ale u 40 % žen bude postupovat, u zbytku bude ve stavu stabilizace.
Alternativní medicína
Slyší nepříjemnou diagnózu pro sebe, ne každý souhlasí s léčbou tradičními metodami. I když lékař nabídne poměrně jemnou a vysoce účinnou metodu radiových vln pro léčbu eroze děložního čípku, najdou se tací, kteří zákrok odmítnou.
Někteří začínají hledat alternativní metody. Nejoblíbenějšími výplachy jsou zředěné nálevy z měsíčku (1 lžička na ¼ šálku vody), eukalyptu (1 lžička zředěná ve sklenici vody), tampony s rakytníkovým olejem nebo mumie.
To ale nejsou všechny možnosti, jak lze děložní čípek léčit lidovými prostředky. Někteří léčitelé doporučujílouhovat pro douching třezalku tečkovanou v poměru 1 polévková lžíce. l. na půllitrovou nádobu vroucí vody. Bylina se musí vařit asi 10 minut a trvat na tom alespoň půl hodiny.
Pokud se rozhodnete odmítnout kvalifikovanou pomoc a budete léčeni těmito metodami, docházejte pravidelně ke gynekologovi za účelem sledování stavu děložního čípku. Jen tak bude možné včas vidět zhoršení a pokusit se situaci napravit.
