Otřes mozku je traumatické poranění mozku, které není jeho závažným projevem, ale vyskytuje se poměrně často. Tento jev je nejčastější u dětí, které jsou hyperaktivní. V důsledku toho narušuje funkce vykonávané mozkem. To je však snadno reverzibilní, protože se nezdá, že by šlo o organické poškození.
Koncept
Otřes mozku je uzavřené kraniocerebrální poranění, v jehož důsledku dochází k následujícím procesům:
- změna dynamiky vlastností neuronů, která mění prostorovou orientaci molekul bílkovin;
- veškerá mozková hmota trpí;
- mezi synapsemi (kontaktními body mozkových buněk) dochází k dočasnému přerušení vztahů a přenosu signálu.
Klasifikace
Jsou tři stupně otřesu mozku.
- Snadné. Vědomí neníje porušena. V prvních 20 minutách pacient zaznamená nevolnost, závratě a bolesti hlavy, dezorientaci v prostoru, krátkodobě se může tělesná teplota zvýšit až na 38°C.
- Průměr. Jsou pozorovány stejné příznaky, ale trvají déle než 20 minut. Může se jednat o retrográdní amnézii, která se vyznačuje tím, že si pacient nepamatuje posledních několik minut před zraněním.
- Těžký. Doprovází ji ztráta vědomí, která se může pohybovat od několika minut do několika hodin. Existuje retrográdní amnézie. Hlavní příznaky jsou: ztráta spánku, chuť k jídlu, nevolnost, dezorientace v prostoru, únava, závratě a odpovídající bolesti, které jsou u pacienta přítomny po dobu 7-14 dnů.
Otřes mozku podle CTBI ICD-10
Tato klasifikace je používána státy, které jsou stranami dohody WHO, od roku 1994. Různé třídy ICD jsou seskupeny do 22 kategorií. Plánuje se, že v roce 2018 vyjde 11. vydání této klasifikace, přičemž 10.
Podle MKN-10 patří otřes mozku do CBI (uzavřené kraniocerebrální poranění) a má kód S 06.0.
Důvody
Uvažovaná patologie může být způsobena:
- intenzivní kinetóza dítěte;
- pád na hýždě;
- skákání na nohy z výšky;
- pohmožděniny hlavy;
- pád z výšky vlastního těla;
- ostré pohybyhlava;
- úder do hlavy těžkým předmětem.
Náhlé pohyby nebo silné údery vedou k přesunu hmoty mozku, intracerebrální tekutiny a krevních cév opačným směrem. V důsledku toho dochází k poškození mozkové tkáně. K dnešnímu dni neexistuje jasná teorie výskytu otřesu mozku. Existuje však několik verzí:
- je pozorována dynamika fyzikálně-chemických vlastností hmoty mozku a koloidní rovnováha buněčných proteinů;
- dochází k přerušení spojení mezi buňkami a částmi mozku, což vede k narušení jeho funkcí;
- naznačují, že může být funkční také v mozkovém kmeni a hemisférách bez pozorování makroskopických a histologických změn;
- výživa mozkových buněk se může zhoršit, což vede k posunu mozkové tkáně ve vrstvách, což přeruší spojení mezi různými centry;
- Při úderu se mozkem šíří rázová vlna v opačném směru se současným poklesem tlaku v uvedených směrech.
V mozku tedy v době otřesu není žádná strukturální a morfologická dynamika. To se také zjišťuje pomocí počítačové tomografie. Pokud je tato absence zjištěna, bude diagnostikováno poranění mozku.
Symptomatika
Tento problém může způsobit i drobné poranění hlavy.
Hlavní příznaky jsou následující:
- diskoordinace;
- zvýšená citlivost na zvuky;
- fotofobie;
- dvojité vidění;
- při čtení je v nich bolest;
- nesrozumitelná řeč, která může být nezřetelná a pomalá;
- výrazný zmatek a letargie;
- může být přítomna nevolnost s občasným zvracením;
- slabost;
- tinnitus;
- bolest hlavy pulzující;
- závratě způsobené poruchou průtoku krve vestibulárním aparátem.
Starší lidé se v prvních dnech po úrazu vyznačují dezorientací v čase i prostoru, stejně jako závratěmi a výpadky paměti. Objevují se bolesti hlavy, které jsou pulzující povahy a nacházejí se v týlní oblasti. Nejnebezpečnější zranění pro pacienty s hypertenzí. Příznaky otřesu mozku u starších pacientů odezní po 3–7 dnech.
Diagnóza otřesu mozku
Lékař vyslýchá příchozího pacienta, v důsledku čehož se ukáže:
- zda je přítomno napětí krku, které do tří dnů odezní;
- je při provádění Rombergovy pozice chvění (nohy u sebe, paže natažené dopředu v pravém úhlu, zavřené oči);
- Jsou detekovány malé chvějící se pohyby mimovolní povahy, když jsou oči otočeny do krajních poloh; lékař může zvednout malý předmět a požádat pacienta, aby ho následoval - v krajních polohách dochází k mírnému zpětnému pohybu zornice;
- Existuje mírná asymetrie kožních a šlachových reflexů - tento znak je nestabilní a mění se odpostupem času;
- zda dojde ke zúžení nebo rozšíření zornic v prvních hodinách po zranění s normální reakcí na světlo;
- Stěžuje si pacient na bolest, když se dívá jinam.
Příznaky otřesu mozku u dítěte.
- U předškoláků se často vyskytuje bez ztráty vědomí, po 2-3 dnech dochází ke zlepšení celkového stavu.
- U kojenců přecházejí ve stejném období následující příznaky: poruchy spánku, úzkost, zvracení, regurgitace během krmení.
- Bledost kůže (hlavně obličeje), častý puls, poté ospalost a letargie jsou během poranění zaznamenány.
Příznaky otřesu mozku se u staršího dítěte mohou projevit jako ztráta vědomí, silné závratě, opakované zvracení, pozorována je posttraumatická slepota, která po krátké době odezní.
Pro vyloučení závažnějších stavů, rentgenové vyšetření krční páteře a lebky, je předepsáno EEG k detekci poruch v mozkové kůře. Provádí se CT vyšetření, aby se zjistily jakékoli následky otřesu mozku.
Rentgenové snímky poskytují informace o možných zlomeninách lebky při poranění. Nedává však představu o stavu podstaty mozku. Nepřímé informace o tom lze získat během echo-EG. Poskytuje také informace o hematomech a nádorech. Tato metoda však neposkytuje spolehlivostVýsledek. Pomocí EEG se studuje bioelektrická aktivita mozku. Slouží k určení ložisek epileptické aktivity, která v budoucnu vede ke stejnojmenným záchvatům.
U malých dětí (do 2 let) je často předepisována neurosonografie, která je chápána jako ultrazvuk mozku. S jeho pomocí získají představu o podstatě mozku ao komorovém systému. Lze detekovat edém mozku, ložiska modřin, krvácení, hematomy. Tento postup není účinný u starších dětí kvůli srůstu lebečních kostí.
Lumbální punkce je v tomto případě předepsána zřídka, lze ji předepsat pouze jako doplňkové opatření při objasnění komplexního obrazu. Současně je odebrán likvor a je stanovena přítomnost krve v něm.
První pomoc
Když je oběť v bezvědomí, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před jejím příchodem je člověk položen na pravý bok na tvrdou podložku s pokrčenými lokty a nohama. Hlava se nakloní nahoru a otočí se k zemi, což zabrání vniknutí cizích předmětů do dýchacího traktu při vdechování během zvracení a zajistí přes ně dobrý průchod vzduchu.
Pokud dojde ke krvácení z rány na hlavě, léčba otřesu mozku spočívá v aplikaci hemostatického obvazu.
Pokud oběť neomdlí nebo nabude vědomí, musí být položena vodorovně, zvednout hlavu a zajistit, aby neusnula.
Po zranění musí oběťvezměte ho na pohotovost, kde se mu dostane lékařské pomoci v případě otřesu mozku. Léčba může být prováděna ambulantně pod dohledem neurologa nebo hospitalizovaného pacienta.
Pokud není možné určit závažnost zranění způsobeného otřesem mozku, je lepší se oběti nedotýkat. V přítomnosti sypkých látek, kapalin, které se mohou dostat do lidského těla, je třeba přijmout opatření k jejich odstranění.
Je třeba mít na paměti, že v průběhu onemocnění je přiděleno období imaginární pohody, během kterého se symptomy zranění vyrovnají na několik hodin nebo dní. Stav pacienta se může zhoršit, protože se vytvoří intrakraniální hematom.
Léčení
Jak léčit otřes mozku doma? Nejdůležitější je dodržování klidu na lůžku. Současně by měl být zajištěn správný odpočinek, spánek, nedostatek stresu, který je zcela vyloučen během několika dní po zranění.
Jaké prášky lékař předepisuje na otřes mozku? Především ty, které přispívají k odstranění známek onemocnění a normalizaci funkcí příslušného orgánu.
Pilulky na otřes mozku:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - léky proti bolesti;
- "Cerucal", "Metoklopramid" - antiemetika se předepisují symptomaticky, jakmile se objeví odpovídající příznaky;
- "Phenazepam", Corvalol, tinktura z mateřídoušky -sedativa;
- "Furosemid", "Diakarb" - v přítomnosti současné arteriální hypertenze nebo zvýšeného rizika edému jako diuretika;
- "Tanakan", "Betaserk" - ke zmírnění příznaků závratě.
Symptomatická terapie je předepsána k prevenci komplikací a obnovení narušených funkcí. Začíná se provádět 5–7 dní po obdržení zranění.
Pilulky na otřes mozku v tomto případě:
- vazotropní – Teonikol, Cavinton;
- nootropní – Piracetam, Nootropil.
S jejich pomocí zlepšuje cerebrální oběh a činnost tohoto těla. Jsou přijímány i poté, co je pacient propuštěn ze zdravotnického zařízení, a to na několik měsíců.
Terapie navíc zahrnuje užívání tonických a vitamínových přípravků:
- "Schisandra";
- kořen ženšenu;
- Eleutherococcus extrakt.
Do jednoho měsíce po obdržení diagnózy „otřes mozku“nemůžete dělat těžké fyzické cvičení a těžkou práci. Je lepší na delší dobu přestat sledovat TV pořady, filmy, pracovat na PC a číst knihy. Relaxace by měla být dosažena poslechem klidné hudby bez sluchátek.
Forecast
Je vhodný pro včasnou léčbu.
U některých pacientů jsou reziduální účinky pociťovány po celý život. Zpravidla po jedné změknouroku. Patří mezi ně:
- porucha spánku;
- přetrvávající bolesti hlavy;
- porušení paměti;
- deprese;
- fatigue;
- podrážděnost;
- pokles koncentrace.
Pokud budete ignorovat rady svého lékaře, mohou nastat vážné stavy charakterizované neustálými migrénami, epilepsií, nespavostí atd.
Komplikace
Mohou vyvinout obrovskou rozmanitost. Při opakovaných otřesech mozku, například u boxerů, je někdy pozorována encefalopatie. Její první příznaky jsou spojeny s prací dolních končetin. Stav rovnováhy je narušen, dochází ke vrávorání. Pohyb se může zpomalit, může dojít k duševnímu zmatku.
Příznaky u některých pacientů mohou po uzdravení zůstat závažné:
- znatelné míchání;
- zpomalený pohyb;
- změny v psychice;
- třes hlavy a rukou;
- vyčerpávání slovní zásoby.
U traumatických poranění mozku, včetně otřesů mozku, jsou pozorovány následující konstituční rysy.
- Při požití alkoholu nebo vystavení se infekci se mohou na těle objevit duševní poruchy: výskyt zrakových halucinací, poruchy vědomí s deliriem, silné vzrušení.
- Trvalá bolest hlavy, zhoršovaná náhlými pohyby, protože do hlavy neustále proudí krev. Dochází k intenzivnímu poceníbledost epidermálního integumentu a může se objevit pouze na jedné straně obličeje. To vše může být doprovázeno rychlou únavou a neschopností se na cokoli soustředit.
- Zvýšená podrážděnost a vzrušivost se záchvaty vzteku s výraznou agresivitou, následovanými rozpaky a omluvami za nerovnováhu.
- Paranoidní rysy.
- Objevují se epileptické záchvaty.
- Vyvstávají neurózy doprovázené strachy a úzkostí.
Někdy se na pozadí progresivní psychózy může vyvinout demence.
Kromě toho je otřes mozku charakterizován přítomností postcommence syndromu, což znamená, že pacient, který prodělal toto onemocnění, si po nějaké době začne stěžovat na velmi silnou bolest hlavy s podrážděností a úzkostí. Léky proti bolesti v tomto případě mohou být návykové.
Prevence
Zabránit otřesu mozku je dost těžké. Dodržováním určitých doporučení však můžete snížit pravděpodobnost zranění.
Je nutné, pokud je to možné, odmítnout provozovat traumatické sporty:
- fotbal;
- hockey;
- box a další
Při sportech, jako je jízda na koni, skateboarding, bruslení a in-line bruslení, by se měly používat přilby se správnými úchyty a uchycením.
Při automatických procházkách se musíte připoutatbezpečnostní pásy. Děti musí být přepravovány v autosedačkách určených pro ně.
V zimě používejte na botách protiskluzové prostředky nebo hůlky s ostrými hroty.
Zavíráme
Otřes mozku je důsledkem poranění hlavy. Přichází v mírných, středních a těžkých stádiích. První dva nejsou doprovázeny ztrátou vědomí a zpravidla končí příznivě. Těžké stadium je charakterizováno ztrátou vědomí a přítomností symptomů po dlouhou dobu. Obvykle se po něm mohou rozvinout různé komplikace. Léčba spočívá především v zajištění klidu na lůžku a udržení odpočinku. Aby se zabránilo vzniku tohoto onemocnění, je nutné omezit povolání traumatickými sporty, v zimě nosit boty se speciálními zařízeními, které zabraňují uklouznutí. Musíte se také naučit, jak správně padat.
