Každý rok zemřou tři miliony lidí na tuberkulózu, nebezpečnou infekční chorobu. Tato patologie obvykle postihuje plíce člověka, ale může také ovlivnit jiné orgány a tkáně. Jedním z projevů onemocnění je tuberkulóza krku - onemocnění hrtanu, vyvolané Mycobacterium tuberculosis. Tato patologie je zpravidla sekundární, vyskytuje se, když infekce vstoupí do hrtanu různými způsoby: vzduchem, krví, lymfou.
Charakteristika a popis problému
Tuberkulóza krku je infekční onemocnění, které se nejčastěji rozvíjí jako komplikace plicního onemocnění. Někdy může patologie naznačovat přítomnost nerozpoznaného ohniska infekce v plicích. V postižených orgánech se rozvíjí tzv. studený zánět granulomatózní povahy, který vede ke vzniku velkého množství tuberkul náchylných k rozkladu. Podle MKN-10 byla nemoc přidělena kódem A15.5.
Tuberkulóza má bolest v krku kvůli neustálému vystavení sputu a patogennímbakterie, která dráždí stěny hrtanu. K tomu dochází zejména tehdy, když má patologie otevřenou formu, včetně postižení plic. Nemoc je poměrně nakažlivá, zejména v otevřené formě. Člověk se může nakazit vzdušnými kapkami. Ve většině případů onemocnění postihuje dospělé, zejména muže ve věku od dvaceti do čtyřiceti let, děti jsou postiženy zřídka.
Epidemiologie
Přibližně třetina světové populace jsou přenašeči Mycobacterium tuberculosis (Kochův bacil). Tuberkulóza krku, jejíž příznaky budou popsány níže, je obvykle komplikací plicní formy onemocnění, je diagnostikována u 50 % lidí s plicní infekcí. Za posledních několik let se počet pacientů s touto patologií zvýšil na 52% a počet úmrtí se zvýšil dvaapůlkrát. Ženy jsou k této nemoci méně náchylné ve srovnání s muži, děti do deseti let onemocní velmi zřídka.
Infekce
Hlavním zdrojem nákazy je nemocný člověk a také skot, který uvolňuje do prostředí patogenní bakterie. Můžete se nakazit vzdušnou, prašnou, hematogenní, lymfogenní, kontaktní nebo alimentární cestou.
Riziková skupina zahrnuje:
- lidé, kteří nemají stálé bydliště, včetně uprchlíků a přistěhovalců;
- lidé, kteří si odpykali trest ve vazebních věznicích;
- osoby, které jsou kvůli své profesionální činnosti nuceny kontaktovat velké množství lidí;
- ti, kteří majíonemocnění, jako je diabetes mellitus, žaludeční vředy, infekce HIV, AIDS;
- lidé podstupující léčbu na protidrogových a psychiatrických klinikách;
- pacienti, kteří podstoupili radiační terapii, užívali glukokortikosteroidy po dlouhou dobu;
- ženy po porodu;
- neočkované děti;
- starší lidé;
- má genetickou predispozici.
Infekce je nejčastěji diagnostikována u lidí s narušeným imunitním systémem.
Příčiny patologie
Před zvážením toho, proč má tuberkulóza bolest v krku, je nutné porozumět příčinám rozvoje patologie.
Jak víte, původcem infekce je Kochova hůlka. Do hrtanu se dostává z jiných ložisek infekce, jako jsou plíce nebo ledviny. Nejčastěji se patogenní mikroorganismy dostávají do hrtanu při vypouštění sputa z postižených plic. V tomto případě onemocnění postihuje nejen hrtan, ale také průdušnici, průdušky.
Pokud má člověk uzavřenou formu plicní tuberkulózy, může se infekce dostat do krku s průtokem krve nebo lymfy. V tomto případě se v různých částech slizničního epitelu objevují ložiska zánětu. Pokud se infekce dostane s lymfatickým tokem, poškození hrtanu bude jednostranné.
Vývoj onemocnění je primárně spojen s podhodnocenou reaktivitou těla. Záleží také na anatomických rysech hrtanu. Nachází se tak, že sputum, které se do něj dostává z průdušek, dlouho prodlévákomory, což přispívá k uvolnění epitelu. Bakterie se přes poškozenou sliznici dostávají do hlasivek a interarytenoidního prostoru, kde se začíná rozvíjet patologický proces. Chronická onemocnění krku pouze přispívají k rychlému rozvoji patologie.
Patogenní mikroorganismy v lidském těle mohou být lidskou imunitou dlouhodobě potlačovány. Ale když je porušena, bakterie se aktivují a způsobují vývoj procesu tuberkulózy. Provokujícími faktory mohou být v tomto případě zánětlivá onemocnění, jako je laryngitida, a také nezdravý životní styl: kouření a pití alkoholu, pravidelné vdechování špinavého vzduchu, neustálá vlhkost atd.
Formy nemoci
Tuberkulóza krku se může projevovat různými způsoby. Fotografie patologie je uvedena v článku. V medicíně je obvyklé rozlišovat několik forem onemocnění v závislosti na stupni změn v tkáních hrtanu:
- Miliární akutní forma je vzácná. V tomto případě se okamžitě objeví příznaky a první příznaky tuberkulózy krku. Patologie je způsobena výskytem malých nodulárních útvarů, zarudnutím a otokem slizničního epitelu hrtanu. Uzliny jsou vyjádřené a tvoří vředy.
- Chronická infiltrační forma je charakterizována tvorbou ložisek infekce pod slizničním epitelem. Postupně se z nich vyvinou vředy se šedým povlakem. Současně se tkáň, která je obklopuje, stává hustou a edematózní, na ní jsou pozorovány uzliny. V tomto případě se zánět vyvíjí pomalu, obvykle je to dobrý stav člověkanezhoršuje, je možné zvýšit teplotu týlu v noci. Jak patologie postupuje, příznaky se budou jevit jasnější.
- Lupus je forma tuberkulózy hrdla, jejíž příznaky jsou podobné počátečním projevům onemocnění. V krku člověka se objevují lupusové formace, které jsou umístěny symetricky. Postupně se přeměňují na vředy, na jejichž povrchu dochází k jizvení. Takové útvary se obvykle nacházejí podél okraje epiglottis, její obrys může být zcela zničen.
Příznaky a známky patologie
Bolí hrdlo při tuberkulóze hrtanu? To je otázka, která trápí mnohé. S progresí onemocnění bude člověk v době rozhovoru cítit silnou bolest. Bolestivý syndrom v přítomnosti vředů v hrtanu se také objeví při konzumaci jídla, v takovém případě to dá do ucha. Objeví se také chrapot a suchý kašel. To je způsobeno skutečností, že tuberkulóza způsobuje bolest v krku. V důsledku potíží s polykáním potravy se tělesná hmotnost pacienta snižuje, tělo je vyčerpáno.
S dalším postupujícím onemocněním dochází k tvorbě píštělí v důsledku rozpadu tkáně v důsledku hnisavé infekce chrupavčitého skeletu hrtanu. Patologie často vyvolává rozvoj pneumonie nebo stenózy hrtanu, doprovázené bolestí v krku v noci. Tuberkulóza vyvolává výskyt tak silného bolestivého syndromu, že není možné odstranit ani narkotické léky.
Nemoc se také projevujeve formě expektorace sputa s příměsí krve, což naznačuje vývoj komplikací patologie. V tomto případě se lymfatické uzliny značně zvětší a budou mít tvrdou konzistenci. Pacient má kachexii, dušnost, tachykardii.
U starších lidí se všechny příznaky tuberkulózy hrdla objevují na pozadí příznaků změn souvisejících s věkem ve vnitřních orgánech a systémech těla, jakož i na stávajících onemocněních. Příznaky patologie jsou zvláště výrazné během těhotenství a po porodu. Ale podle statistik infikované ženy porodí zdravé děti, které dostanou BCG vakcínu.
Když se lupus vyvíjí suché vředy obklopené modrým slizničním epitelem. Nemoc probíhá pomalu, časem se objevují jizvy, není narušena pohoda pacienta. Lupus často vyvolává rozvoj studeného abscesu hltanového prostoru, který se projevuje poruchou pohyblivosti krku. Bolí v tomto případě hrdlo s tuberkulózou? Člověk s touto formou onemocnění pociťuje bolest při polykání slin a konzumaci jídla.
Akutní miliární forma patologie
Akutní miliární tuberkulóza krku má několik typů: akutní, subakutní a superakutní.
Superakutní patologie rychle postupuje. Třetí den po nástupu chrapotu se tělesná teplota výrazně zvyšuje, polykací proces je narušen, tuberkulóza způsobuje bolest v krku, bolestivý kašel, slinění a selhání dýchání. Na slizničním epitelu hrtanu se objevují abscesy, flegmony, tkáň se začíná rychle rozpadat,způsobující intoxikaci těla a krvácení. O několik týdnů později nastává smrt. Léčba je v tomto případě neúčinná.
Subakutní onemocnění se vyvíjí pomalu, během několika měsíců dochází k tvorbě uzlů, které mohou být v různých fázích vývoje.
Fáze progrese onemocnění
V medicíně existuje několik fází progrese patologie:
- Infiltrace. V krku dochází k zánětlivé změně exsudativní povahy. V centru zánětlivého procesu se objevuje oblast nekrózy, ve které má tkáň formu proteinové hmoty, objevují se tuberkuly.
- Vznik vředu následovaný výrazem.
- Proces rozpadu tkáně, poškození chrupavky.
- Indurace a zjizvení.
Na otázku, zda v krku lechtá tuberkulóza, dávají lékaři kladnou odpověď. Tvorba těsnění, které se degenerují do vředů a následně jizvy, je doprovázena nepříjemnými pocity v krku. První příznaky tuberkulózy v krku by měly okamžitě upozornit osobu, musíte okamžitě navštívit zdravotnické zařízení.
Diagnostická opatření
Diagnostika tuberkulózy hrdla začíná vyšetřením pacienta a studiem anamnézy patologie. Ujistěte se, že lékař provede test na tuberkulin, rentgen.
Při rozhovoru s pacientem věnuje lékař pozornost následujícím bodům:
- Doba nástupu chrapotu, který nereaguje na standardní terapii.
- Možnost kontaktu s přenašečem infekce nebo ohroženými lidmi.
- Byl pacient očkován BCG.
- Mít špatné návyky.
- Dýchací onemocnění v minulosti.
Lékař také předepisuje následující diagnostické metody:
- Bakteriologická kultivace sputa. Tato metoda má jednu nevýhodu - analýza se provádí po dlouhou dobu (až čtyři týdny). Ale analýza je docela spolehlivá. Někdy je schopen identifikovat patogenní mikroorganismy pouze on.
- Biopsie následovaná biopsií krku.
- Analýza kostní dřeně a lymfatických uzlin.
- Výzkum pomocí knoflíkové sondy umožňuje detekovat změny v chrupavčité tkáni hrtanu.
- PCR, test RPR.
- CT hrtanu, bronchoskopie, ultrazvuk.
- Laryngoskopie, spirografie.
- Fonetická a elektroglotografie, stroboskopie.
Diferenciální diagnostika
Lékař odlišuje patologii od nemocí jako je záškrt, syfilis, mykóza, rakovina, Wegenerova granulomatóza, kontaktní vřed, skleroma, SLE, ale i benigní novotvary, chronická laryngitida. Pro diferenciální diagnostiku se používá CT technika, která umožňuje identifikovat známky onemocnění. Lze také použít rentgen, patologické vyšetření biologického materiálu odebraného z postižené oblasti krku.
Terapie nemoci
Léčba tuberkulózy krku má za cíl eliminovatpříznaky patologie, zastavení progrese onemocnění, obnovení funkčnosti orgánů a schopnosti pracovat. Onemocnění je podrobeno místní a obecné terapii. V obecné léčbě jsou všechna opatření zaměřena na eliminaci infekce a také na eliminaci primárního ohniska pomocí chirurgického zákroku (resekce plic).
Nezapomeňte provádět medikamentózní terapii pomocí:
- Silné antibakteriální léky jako rifabutin, cykloserin nebo pyrazinamid.
- Protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, jako je Dexamethason.
- Imunomodulátory.
- Vitamíny.
- Mukolytika a stimulanty respirační motility.
Symptomatická léčba zahrnuje především vysokokalorickou výživu, inhalace, léky proti bolesti, intraaryngeální chirurgii. K léčbě vředů se používají aplikace mastmi, které zahrnují anestetikum, provádí se také kauterizace vředů. Lupus se léčí vitamínem D2 a vápníkem.
Když se rozvine stenóza hrtanu, lékaři provedou tracheostomii. Někdy může být nutná resekce hrtanu plastickou operací k jeho obnovení. Průběh léčby je v každém případě vyvíjen individuálně. Terapie se provádí ve speciálních lékařských ústavech (ambulancích). Po léčbě je ve většině případů pacientům udělena invalidita.
Forecast
V tomto případě předpověď závisí nastadium onemocnění, stupeň jeho projevu, přítomnost doprovodných patologií a závislostí, jakož i věk pacienta a trvání onemocnění, účinnost terapie. Obvykle je prognóza příznivá, ale v těžkých případech může dojít k invaliditě a dokonce smrti. U lupusu je prognóza obvykle dobrá, pokud není narušena imunita osoby. V přítomnosti jizev se uchýlit k chirurgickým zákrokům. Pokud má pacient infekci HIV, patologie se může rozšířit do jiných orgánů a tkání, prognóza v tomto případě bude nepříznivá.
Prevence
Profylaktická opatření by v tomto případě měla být taková, která zabrání rozvoji plicní tuberkulózy. Lékařská prevence se redukuje na použití BCG očkování. Provádí se sedmý den života dítěte, poté ve věku sedmi až čtrnácti let, pokud byl test Mantoux negativní.
Sociální prevence spočívá v udržování zdravého životního stylu, odstraňování špatných návyků, včasné léčbě respiračních patologií, pravidelných vyšetřeních (fluorografie). Lidé trpící tímto onemocněním by měli být včas hospitalizováni. Místnost na klinice musí být neustále větrána, osoba musí dodržovat všechny předpisy a předpisy lékaře, užívat léky včas. Nedoporučuje se přechladit a přetěžovat hlas. Je nutné sledovat své zdraví, dodržovat preventivní opatření, vést zdravý životní styl. Pak tuberkulóza krku nebude hrozná.
