Původcem tuberkulózy je Kochův bacil. Jakmile je v těle, může zůstat nějakou dobu neaktivní. Současně se objevují nespecifické příznaky v podobě zvýšené únavy a slabosti. Často jsou připisovány přepracovanosti a nevěnují jim náležitou pozornost. Ženy se o přítomnosti onemocnění dozvídají, když se objeví první potíže s početím. Tak se projevuje tuberkulóza dělohy. První známky a příznaky nemoci budou probrány v dnešním článku.
Lékařské osvědčení
Tuberkulóza dělohy je infekční onemocnění. Postihuje především sliznici a myometrium. Ve vzácných případech se patologický proces rozšiřuje na děložní čípek. Má několik forem toku: subakutní, akutní a chronické. Obecně se uznává, že neplodnost je považována za povinný důsledek onemocnění. nebezpečnýonemocnění pro plod. Vlivem srůstů orgán mění tvar, což může vyvolat zastavení vývoje dítěte v děloze.
Klasifikace patologie
Podle povahy průběhu může být děložní tuberkulóza subakutní, akutní a chronická. Akutní forma onemocnění je detekována extrémně zřídka a zpravidla s přidáním sekundární infekce. V 15-17% případů je pozorována subakutní tuberkulóza, kdy zánětlivý proces není tak aktivní. Chronická varianta onemocnění je nejčastější.
Rozlišujte také různé aktivity Kochových tyčinek v genitáliích. Například v prvních 2 letech je bakterie nejaktivnější. Fáze remise může trvat od 2 do 4 let, poté dochází k neaktivní formě. Poslední fáze se také nazývá následek onemocnění. Pokud se v prvních 4 letech od okamžiku infekce projeví známky děložní tuberkulózy, pak dojde k exacerbaci. Když je takový jev diagnostikován po prvních 4 letech, mluvíme o relapsu.
Samostatně je nutné zvážit klasifikaci podle lokalizace patologického procesu. Tuberkulóza děložních přívěsků se vyskytuje v 70 % případů. Je to dáno tím, že vejcovody přijímají výživu ze dvou tepen – dělohy a vaječníku. Mají zase rozsáhlou síť. Průtok krve v takových cévách je dostatečně pomalý, což umožňuje Kochově tyči usadit se ve tkáních vyživovaných tepnami o malém průměru.
Tuberkulóza těla dělohy je zaznamenána ve 20 % případů. Nemoc může postihnout pouze oblast vnitřní skořápky orgánu, celekendometrium a dokonce se šíří do svalové membrány. Záněty jiných struktur (cervixu, vaječníků, pochvy) jsou vzácné.
V závislosti na histologickém obrazu patologických ložisek může být onemocnění:
- Chronické s produktivními změnami. Prvky v ohnisku zánětu neustále rostou a dělí se. Proto se na sliznici objevují charakteristické tuberkuly nebo lupomy.
- Subakutní. Buňky se nejen aktivně dělí, ale také vylučují zánětlivou tekutinu – exsudát.
- Případné. Mrtvá tkáň vypadá jako bílá tvarohová hmota.
- Dokončeno. Zánětlivá ložiska jsou impregnována vápenatými solemi a jsou samy omezena kapslí.
Určení formy onemocnění pomáhá zvolit terapii a zabránit rozvoji komplikací.
Hlavní důvody
Tuberkulóza je sekundární patologie. Bakterie pronikají do dělohy z jiných ložisek, kterými mohou být plíce a střeva. Jak se přenáší děložní tuberkulóza? Kochova hůlka se šíří vzduchem. Mnoho lidí je vůči němu imunních, ale 10 % světové populace infekci přežije.
Děloha je polem pro komplikace a obnovení patologického procesu. Kochova hůl zpočátku nevykazuje aktivitu kvůli zvýšené práci imunitního, endokrinního a srdečního systému. Když je však imunita oslabena, rychle se šíří po těle krví a lymfou.
Mezi rizikové faktory lékaři identifikují následující stavy:
- chronické nemoci;
- chirurgické zákroky na orgánech reprodukčního systému;
- funkční poruchy;
- častý stres;
- hormonální změny.
Když se zkombinuje několik faktorů, pravděpodobnost rozvoje onemocnění se několikanásobně zvýší.
Obecný klinický obraz
Ve většině případů nejsou žádné výrazné příznaky děložní tuberkulózy. Žena si může stěžovat na celkovou slabost, horečku až subfebrilie, nadměrné pocení. Při výrazných změnách na děložní sliznici dochází k amenoree. Toto je stav, kdy chybí menstruace.
Tuberkulóza je charakterizována prodlouženým a acyklickým děložním krvácením. Neplodnost vzniká většinou po prvním porodu nebo jiném potratu. Je však primární. Jeho hlavní příčinou je neprůchodnost vejcovodů.
V případě pokročilé formy onemocnění je pozorována deformace děložní dutiny na pozadí adhezí, synechie nebo fibrózy. Orgán se může naplnit sraženými novotvary.
Závažnost příznaků děložní tuberkulózy závisí na celkovém zdravotním stavu ženy, vnějších faktorech a stadiu onemocnění. Celkem jsou tři: subakutní, akutní a chronická. Každý z nich bude podrobněji popsán níže.
Akutní onemocnění
Patologie se projevuje silnou bolestí v podbřišku. Navíc dochází ke zvýšení teploty a slabosti.
Syndrom bolesti, kdyžtuberkulóza dělohy může být tak závažná, že lékaři ne vždy okamžitě stanoví správnou diagnózu. Obvykle je podezření na apendicitidu, mimoděložní těhotenství nebo apoplexii vaječníků a je předepsán chirurgický zákrok. Pokud je během chirurgického zákroku zjištěno odumírání částí dělohy, jsou odstraněny a odeslány na histologické vyšetření. Jinak nemusí být tuberkulóza diagnostikována po dlouhou dobu.
Subakutní varianta onemocnění
První příznaky subakutní děložní tuberkulózy se projevují jako bolest nad pubis. Je spojena se zánětlivými procesy. Kromě toho je pro střeva a další orgány malé pánve obtížné se stáhnout kvůli velkému počtu srůstů a jizev.
Teplota se obvykle udržuje na subfebrilních hodnotách nebo v normálním rozmezí. Všeobecná slabost a ztráta chuti k jídlu ženu alarmují. Mnozí si však těchto prvních příznaků a symptomů děložní tuberkulózy jednoduše nevšimnou, a proto nenavštíví lékaře.
Chronický proces
V chronickém průběhu onemocnění se žena většinou o nic nestará. Mírná únava a horečka jsou připisovány častému stresu a hektickému rytmu života. Pouze neúspěšné pokusy o početí dítěte vás mohou přimět navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Obvykle problému předchází několik potratů nebo dokonce porod.
Patogeneze neplodnosti je poměrně jednoduchá. Kvůli zvláštnostem místního oběhu Kochova hůlka nejprve vstupuje do vejcovodů a vyvolává zánět. Způsobuje zúžení vejcovodů. V důsledku toho vajíčkomůže vstoupit do děložní dutiny a uchytit se. K těhotenství také nedochází, pokud onemocnění přispělo k částečné nebo úplné infekci, zjizvení této dutiny.
Tuberkulóza děložního čípku je považována za komplikaci zánětu těla orgánu. Onemocnění se rozvíjí hlavně u starších žen. Nemá specifické příznaky, ale je diagnostikován během kolposkopie.
Diagnostické metody
Diagnostika tohoto onemocnění je velmi obtížná kvůli nízké informovanosti populace o prvních příznacích a příznacích děložní tuberkulózy u žen. Navíc je zřídka detekován standardními vaginálními kulturami.
Podezření na onemocnění je možné pouze po dlouhém sledování zdravotního stavu pacientky, studiu její historie a kontaktů. Pomáhají také následující instrumentální a laboratorní diagnostické metody:
- vyšetření na gynekologickém křesle;
- Rentgen nebo CT plic;
- tuberkulinový test;
- hysterosalpingografie;
- diagnostická kyretáž endometria;
- laparoskopie.
Po obdržení výsledků komplexního vyšetření může být nutná konzultace s odborníkem na TBC.
Konzervativní terapie
Tuberkulóza dělohy se léčí ve specializované ambulanci. Jedná se o poměrně zákeřnou nemoc. Kochova hůlka odolává účinkům mnoha drog. K jejímu zničení je proto vybrána komplexní terapie.při současném užívání několika léků. Obvykle se dává přednost "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" a "Ethambutol". Pokud jsou uvedené léky neúčinné, je předepsána nová generace léků (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Chemoterapie se provádí za použití alespoň tří jmenovaných léků. Jeho trvání se může lišit od 6 měsíců do 2 let. Vše závisí na závažnosti patologie, přítomnosti doprovodných zdravotních problémů a stavu imunitního systému.
Vzhledem k negativnímu dopadu chemoterapie na játra jsou navíc předepisovány hepatoprotektory a komplexy vitamínů. Při menstruačních nepravidelnostech může být nutná pomoc hormonálních léků. K odstranění srůstů a jizev, které se tvoří na pozadí tuberkulózy v děloze a vaječnících, jsou předepsány vstřebatelné léky.
Pro upevnění výsledků probíhající terapie je užitečná lázeňská dovolená, kde v závislosti na vstupní diagnóze specialisté vyberou soubor fyzioterapie.
Chirurgie
Pokud konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek, kaseózní oblasti nebo hnisavé útvary, srůsty v dutině děložní, je indikován chirurgický zákrok. Operaci lze provést dvěma způsoby:
- totální hysterektomie;
- excize postižené oblasti se zachováním orgánu.
Technologie operace se také může lišit. V každém případě lékař určuje objemzásah. V moderní lékařské praxi se pro odstranění patologie používají následující možnosti:
- Slepá operace. K její pomoci se uchýlí při rozsáhlém poškození orgánu, kdy je potřeba dobrý přehled k identifikaci patologických oblastí. Provedeno v celkové anestezii.
- Laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní techniku, při které lékař provede několik vpichů do kůže v postižené oblasti. Jejich prostřednictvím představuje nástroje pro následné manipulace a videosondu. Obraz z posledně jmenovaného je nepřetržitě přiváděn na monitor počítače. Lékař tak může svou práci neustále sledovat. Po excizi patologických oblastí se na vpichy aplikují sterilní obvazy. Zotavení po laparoskopii je rychlé a riziko komplikací je minimální.
- Endoskopická intervence. Znamená to použití hysteroskopu s kamerou. Zákrok se provádí u drobných lézí endometria, za účelem diagnostické kyretáže nebo k zastavení krvácení.
Odstranění děložní dutiny může být také úplné nebo částečné. Pokud žena ještě nerodila a plánuje v budoucnu těhotenství, lékař se snaží zachovat reprodukční orgán.
Možné komplikace
Nedostatek včasné léčby děložní tuberkulózy často vede ke komplikacím. Mezi nejběžnější patří následující:
- bleeding;
- šíření infekce do sousedních orgánů;
- tvorba abscesů v hrudní dutině;
- tvorba píštělí a srůstů;
- přechod nemoci do genitální tuberkulózy.
Léčba tuberkulózy je dlouhý a komplikovaný proces. Ne vždy však dojde k úplnému zotavení. Kochova hůlka je často necitlivá na předepsaná antibiotika. Výsledkem je, že reprodukční orgány zcela ztrácejí schopnost rodit děti.
Při takových komplikacích si roli matky může vyzkoušet jen málokdo. Proto byste se při podezření na děložní tuberkulózu měli poradit s lékařem. Podezření může často doslova zachránit ženě život.
Tuberkulóza se často projeví příliš pozdě. Lékaři proto doporučují každoročně podstoupit fluorografii a navštívit gynekologa pro preventivní účely.
Metody prevence
Abyste se vyhnuli děložní tuberkulóze, měli byste se vyhýbat kontaktu s nemocnými lidmi, nepoužívejte jejich prostředky osobní hygieny. Kromě toho lékaři pro preventivní účely doporučují dodržovat následující doporučení:
- Jezte správně a naplno, užívejte vitamínové komplexy.
- Je nutné dodržovat režim práce a odpočinku. Osm hodin každodenního spánku je užitečné.
- Včas léčit onemocnění dýchacích cest, nechat se každoročně očkovat proti chřipce.
- Je důležité udržovat vysokou úroveň imunity. Za tímto účelem je nutné temperovat tělo a vzdát se špatných návyků.
- Abyste se vyhnuli chronickým gynekologickým onemocněním, která vytvářejí příznivé prostředí pro reprodukci patogenní flóry, musíte každoročně navštěvovat gynekologa.
- Rodiče by měli sledovat očkování svého dítěte, aby si udrželi vysokou odolnost vůči nemocem. Proti tuberkulóze se vakcína podává ihned po narození dítěte, dále v 7, 12 a 17 letech. Mantoux test se musí provádět ročně.
Tuberkulóza dělohy je velmi závažné onemocnění. Je to nebezpečné, protože po dlouhou dobu může být téměř asymptomatické. I při včasné detekci a kompetentní léčbě za sebou onemocnění často zanechává nepříjemné komplikace. Mezi nimi je nejčastějším problémem neplodnost. K relapsům dochází u každé desáté ženy. Pokud si pacientka zachová schopnost otěhotnět, je pro ni samotné těhotenství velmi obtížné. Často dochází k samovolným potratům, jsou diagnostikovány potraty a dochází k předčasným porodům. Proto i ve fázi plánování početí musí všechny ženy bez výjimky podstoupit komplexní vyšetření těla.
