Mnoho živých organismů, které existují v symbióze s člověkem, mu může způsobit značné škody. Zdravotní problémy, které kvůli tomu vznikají, je navíc někdy dost těžké vyřešit. Do podobné situace se dostává i člověk, jehož tělo je napadeno roztočem svrabem. Tento parazit má negativní vliv na kůži, způsobuje vážné nepohodlí a neustálé zdravotní problémy.
První příznaky svrabu se začínají objevovat po prvním nebo druhém týdnu po prvotní infekci. Je důležité nezaměňovat toto onemocnění s jinými nemocemi podobnými svými příznaky. To vám umožní zahájit léčbu včas a vyhnout se možným komplikacím. Proto je nutné znát příznaky svrabu a jaké jsou způsoby, kterými se člověk může touto nemocí nakazit.
Historie studie nemoci
Poprvé byly příznaky a první známky svrabu uvedeny ve spisech Aristotela před více než 2,5 tisíci lety. Popis této nemoci lze nalézt ve Starém zákoně. Staří Řekové věřili, že svrab je jedním z typů kožních onemocnění, které spojovali pod jediný termín - "psora". Staří Římané tuto nemoc nazývali svrab. Tak se dnes svrab nazývá. V té době však lidé neznali skutečnou příčinu této nemoci. Ale i ve středověkých pojednáních lze nalézt domněnku o jeho parazitické povaze.
Spolehlivá fakta, že příznaky svrabu a jeho další rozvoj způsobuje zvláštní druh roztočů, se objevila až po vytvoření prvního optického mikroskopu. Poprvé rigorózní studie tohoto problému provedli lékárník Diacinto Chestoni a lékař Giovan Cosimo Bonomo. V roce 1687 popsali přímé spojení, které se odehrává mezi svrabovými roztoči přítomnými v lidském těle a také kožními příznaky, které se objevují po infekci.
Poměrně úplný popis patogeneze a etiologie onemocnění podal v roce 1844 německý dermatolog Ferdinand Gebra. Jeho dílo bylo jakousi příručkou pro lékaře, kterou v roce 1876 přeložil A. G. Potebněv do ruštiny.
Co je roztoč svrab?
Mnozí věří, že příznaky svrabu (na obrázku níže) jsou způsobeny určitým druhem hmyzu.
Tento názor je však mylný. Roztoč svrab je obligátní (tj. neschopný existovat mimo tělo svého hostitele) drobný parazit. Patří do čeledi Sarcoptidae, do třídy pavoukovců. Jaké jsou vnější znaky tohoto agresora, se ukáže až při jeho zkoumání, které se provádí pod mikroskopem. Koneckonců, velikosti samic takových jedinců jsou do 0,45 mm a muži - 0,2 mm. Tělo roztoče svrabového je oválné, želvovinové. Jeho přední končetiny jsou klešťovitého tvaru. Jakmile se parazit dostane na lidskou kůži, začne odtrhávat částice epidermis pomocí svých hlodavých a sajících ústních částí. Roztoč svrab propíchne kůži a začne pít krev, pohybuje se určitým, ale pouze jedním směrem. Důvod tohoto pohybu spočívá v zakrytí jeho zad. Na něm jsou šupinaté desky, jejichž okraje mají špičatý tvar. Paraziti si jako své stanoviště vybírají oblasti pod kůží. Zde dělají pohyby a kladou vajíčka. Roztoč svrab žije poměrně krátkou dobu. Cyklus jeho existence je pouze 30 dní. Samci umírají po oplození samic. Samice žijí dále, kladou 2-3 vajíčka denně do podkožních chodeb, která se po několika dnech promění v larvy. Tato forma přetrvává jeden a půl týdne. Poté se larvy stanou dospělými.
Samice, které jsou přenašečem infekce, nezůstávají dlouho na jednom místě. Jsou v neustálém pohybu. Roztoči svrab, pohybující se v tloušťce epidermis, způsobují pacientům značné nepohodlí. To je zvláště výrazné v noci, kdy jsou paraziti nejaktivnější.
Hlavním místem, kde parazit žije, jsou tedy vrstvy kůže. Klíšťata se na jejich povrchu objevují pouze proto, aby se pářili a pokračovali v migraci tělem. Proto celý životní cyklusParazit je rozdělen do dvou stádií. První z nich je kůže. Druhá je podkožní. První příznaky svrabu nemusí mít viditelné vnější příčiny. Právě oni ale vzbuzují podezření na přítomnost nemoci. A nejzákladnějším z těchto příznaků je silné svědění. Muže vyruší ve chvíli, kdy samice naklade vajíčka a vyhryzává dlouhé kanály, aby se mohla dál krmit. To se děje bez problémů večer a v noci. Během dne, kdy paraziti odpočívají, se vytváří iluze ústupu nemoci, jak ustupuje svědění.
Cesty infekce
Velmi často se lidé domnívají, že svrabem se mohou nakazit pouze asociální živly. Toto nakažlivé onemocnění je však diagnostikováno nejen u těch, jejichž byt či dům je špinavý a nepořádek. Dospělí a děti z dobře situovaných rodin často trpí tím, že se na kůži dostane svrab (svědění).
Infekce těmito parazity nastane téměř vždy, pokud dojde k dlouhodobému kontaktu kůže na kůži. Sexuální přenos je také možný.
Příznaky svrabu se u dětí objevují poté, co se nakazí nemocnými rodiči, se kterými spí v jedné posteli. Ve velkých a přeplněných skupinách jsou možné jiné typy kožních kontaktů. Patří mezi ně pevné stisky rukou, dovádění dětí atd.
V některých příručkách stále můžete vidět zastaralé informace o tom, že svrab se přenáší různými předměty v domácnosti (lůžkoviny, předměty pro domácnost atd.). K dnešnímu dni se odborníci domnívají, že taková cesta infekce je nepravděpodobná. Jedinou výjimkou je jeden typ onemocnění – norský. V tomto případě počet klíšťat na těle pacienta dosahuje několika milionů. Pokud vezmeme v úvahu typický případ, pak zde lze nalézt pouze 10-20 parazitů.
Klíšťata se mohou na lidi přenést také prostřednictvím psů, koček, hospodářských zvířat, kopytníků atd. Všechna tato zvířata se mohou nakazit různými variantami mikroskopického parazita, který je schopen si za hostitele vybrat člověka. V tomto případě jsou příznaky svrabu podobné těm, které způsobuje svědění, které se raději usazuje na kůži lidí.
Parazité přenášení ze zvířat však nejsou schopni dokončit svůj životní cyklus, když se dostanou k člověku. Proto tento svrab patří do kategorie krátkodobých a jeho léčba nevyžaduje použití scabicidů.
Kdy bych měl navštívit dermatologa?
Jak se objevují první příznaky (příznaky) svrabu? O přítomnosti onemocnění říká:
- Svědění, které člověka trápí večer a v noci.
- Vyrážka, která se objevuje na typických místech pro toto onemocnění. Jeho vzhled je přitom absolutně nepodstatný. Koneckonců, vnější projev vyrážky může záviset na mnoha faktorech.
- Škrábání každého člena rodiny večer. To jsou s největší pravděpodobností první příznaky svrabu. Ráno musí každý jít k lékaři, aby co nejdříve zahájil léčbu.
I když máte jeden z prvních příznaků svrabu uvedených výše (fotku vyrážky můžete navíc vidět v článku), musíte začít jednat k odstraněnínepohodlný stav. V tomto případě budou malé bělavé pruhy, které se objevují na kůži, dalším potvrzením diagnózy infekčního onemocnění. Jedná se o svrab, jehož délka nepřesahuje 1 cm. Takové kanály se nejčastěji nacházejí na hýždích a břiše, na dlaních a v podpaží, v záhybech loktů a na chodidlech.
Typy onemocnění
Příznaky svrabu (foto lze vidět v článku) nejsou vždy zřejmé a nesporné.
Taková nemoc má někdy různé podoby, o kterých je důležité mít alespoň přibližnou představu. Takové znalosti pomohou rozpoznat přítomnost parazita ještě před návštěvou lékaře. Zpravidla však mezi prvními příznaky (příznaky) svrabu u dospělých a dětí lze rozlišit svědění. Když se objeví, aniž byste měli představu, jak by měla kožní vyrážka vypadat, musíte odložit domácí práce a co nejdříve kontaktovat dermatologa.
Intenzita, s jakou nemoc postupuje, nemusí nutně záviset na počtu jedinců, kteří pronikli lidskou kůží. Důležitým faktorem je reakce organismu pacienta na samotného parazita, jeho vajíčka a sliny a také odpadní látky. Takové faktory vedou ke vzniku různých typů onemocnění, které stojí za to zvážit podrobněji.
Typický svrab
Tato forma onemocnění se vyskytuje, když se člověk nakazí sexuálně zralými jedinci. Takoví parazité okamžitě začnou aktivní činnost, usadí se na kůži a začnou se v ní množit. Co v takovémmá případ příznaky svrabu? Fotografii této formy onemocnění naleznete níže.
Z příznaků typického svrabu rozlišují:
- Rychlý vzhled poškrábání. Tato místa jsou pokryta krustami vytvořenými ze zaschlé krve.
- Vyrážky. Nejčastěji se objevují ve formě bublin v místech, kde je parazit nejaktivnější (na nohou a rukou). V tomto případě neexistují žádná ložiska zánětu. Puchýřky na kůži jsou velmi malé. Jejich průměr je 1-3 mm. Toto je jeden z prvních příznaků (příznaků) svrabu u dospělých a dětí.
- Vzhled uzlů kolem vyrážky. Toto je jasné potvrzení, že larvám se již podařilo infiltrovat oblast vlasových folikulů.
- Pustuly a puchýře. Jsou umístěny na kůži ve formě shluků.
První známky (příznaky) svrabu, jehož fotografie je uvedena v článku, typického typu se projevují ve svědění kůže, přítomnosti klíšťat a také ve spárovaných vyrážkách. Projev onemocnění se zhoršuje po horké koupeli a také večer. Právě v této době samička parazita aktivně hlodá nové kanály pro kladení vajíček.
Příznaky svrabu u dospělých a dětí zahrnují neklidný spánek. V noci je totiž tělo v teple, což samičku provokuje k aktivitě.
Ve formě vyrážek lze první příznaky svrabu u dospělých (viz foto níže) pozorovat mezi prsty a na hrudi, na zápěstích a v blízkosti pupku.
Totokvůli tomu, že paraziti raději infikují ty oblasti, kde je kůže tenčí. Klíště v tomto případě nemá tendenci dělat pohyby na obličeji a mezi lopatkami.
Není neobvyklé, že lidé se svrabem trpí alergickou reakcí. Projevuje se ve formě kopřivky a je způsobena odpadními produkty parazita.
Po zjištění známek (příznaků) svrabu by měla být okamžitě zahájena léčba. Jinak může nemoc nabýt složitějších forem v podobě jiných kožních onemocnění.
Svrab bez pohybu
Tato forma onemocnění vykazuje příznaky po krátkou dobu. Pak to přejde do typického vzhledu.
Podobné onemocnění se vyskytuje u člověka, pokud se nakazil larvami klíšťat. Jaké jsou první příznaky, příznaky svrabu u dospělých (foto projevů onemocnění lze vidět v článku)? Jsou spíše slabé. Na těle se objevují bubliny, ale jsou malé a jejich počet je malý. Tento stav trvá, dokud se na kůži neobjeví dospělci. Poté, co se larvy promění v pohlavně dospělá klíšťata a bude jim to trvat dva týdny, nemoc okamžitě změní své projevy.
Příznaky (příznaky) svrabu tohoto typu se kromě vyrážky projevují i svěděním kůže, které člověka trápí v noci. Místo průchodů jsou na jeho těle nalezeny vezikuly a papuly.
Pokud dojde ke kontaktu s infikovanými lidmi, pak se tato forma svrabu objevuje nejčastěji. Proto pokud jsou případy onemocnění zjištěny v týmu nebo v rodině,pak byste neměli čekat, až se příznaky zhorší. Každý člověk musí být okamžitě ošetřen.
Svrab "inkognito"
Tato forma onemocnění se velmi obtížně diagnostikuje. Pokud se podíváte na fotografii prvních příznaků svrabu, jeho léčba může být zahájena pozdě, protože tento typ onemocnění nemá žádné zvláštní příznaky.
Toto onemocnění se také nazývá „čistý svrab“. Lidé, kteří se příliš často myjí, jsou totiž náchylní k infekci klíštětem. Proč se tohle děje? Faktem je, že mýdlo, které používají, narušuje přirozenou bariéru pokožky. Díky tomu je zranitelný vůči parazitům. Kromě častého mytí lidí má sklon k tomuto typu svrabu člověk, který má po antibiotické kúře výrazně sníženou imunitu. Trpí nemocí „inkognito“a ti, kteří jsou vystaveni častému stresu.
První příznaky svrabu u dospělých, kteří často používají mýdlo, jsou nenápadné. Koneckonců, jedinci, kteří spadli na kůži, se smyjí vodou a odstraní se žínkou. Přesto se pacient obává silného svědění. Pociťuje také pálení kůže, která je velmi podrážděná a má stejný vzhled jako u pyodermie nebo kopřivky. V tomto případě může infekční chorobu diagnostikovat pouze dermatolog kvůli jejím slabým příznakům.
Norský svrab
Tento typ parazitárního onemocnění je nejzávažnější formou, kterou lidé mohou mít. Takový svrab se také nazývá "krustový" nebo "kůrový". Nejčastěji se takové onemocnění vyvíjí u lidí, kteří z jakéhokoli důvodu majíslabá citlivost nebo její úplná absence. Taková porušení vedou k tomu, že člověk necítí svědění a včas se neobrátí na odborníka, což umožňuje velmi intenzivní vývoj onemocnění. Norský svrab je navíc považován za nejnakažlivější.
Jaké jsou důvody nedostatečné citlivosti člověka? Jsou velmi odlišné. Mezi nimi:
- užívání hormonálních léků;
- paréza končetin;
- AIDS;
- diabetes mellitus;
- tuberculosis;
- sklerodermie;
- leukémie.
Tento typ svrabu se projevuje následujícími příznaky:
- silné svědění;
- dermatitida šířící se po celém těle;
- suchá vyrážka charakterizovaná bělavými šupinami.
Tento typ onemocnění je poměrně obtížný. V tomto případě na těle pacienta, v krustách vytvořených na kůži, stejně jako v kanálech, lze najít velké množství parazitů, kteří jsou v různých fázích životního cyklu. Diagnóza se v takových případech provádí velmi pozdě, když onemocnění dosáhne svého nejvyššího stadia. Ostatně pacienti, kteří jsou přenašeči klíštěte, ani nepředpokládají, že mají infekci. Nemají svědění, a proto zpočátku nejsou žádné příznaky svrabu a léčba se neprovádí. To vede k tvorbě mnoha masivních krust na těle, v jejichž tloušťce se to parazity doslova hemží. Zvláště jasně je taková léze vidět na nohou a rukou. Výrůstky, které se na nich objevují, jsou velmi bolestivé, což omezuje pohyb končetin. Nehty jsou u norského svrabu poškozené, stejně jako kůže na hlavě a vlasy. Stojí za zmínku, že takové příznaky u typické formy onemocnění chybí.
Nodulární svrab
Tato forma onemocnění je reakcí těla na odpadní produkty klíštěte, která je doprovázena vyrážkami ve formě cyanotických uzlíků pokrytých červenohnědou krustou. Vzhled těchto novotvarů se vyskytuje podle určitého vzoru. Nejprve se lymfoidní tkáň zahustí a poté se z její struktury objeví uzliny, jejichž velikost může dosáhnout 1 cm. Podobné vyrážky se objevují na těch místech, kde jsou umístěny průchody parazita. Uzlíky vyvolávají u pacienta úzkost, protože dosti silně svědí. Svědění probíhá po dlouhou dobu. Je pozorován i po úspěšné terapii. Přitom místa na těle, která jsou k takové reakci obzvláště náchylná, což jsou u mužů žaludek, hýždě a genitálie, svědí ještě dalších 1 až 6 měsíců.
Diagnostikujte podobný typ svrabu pomocí Cesariho znamení. Při jeho použití se klíště určuje palpací uzlů, které vystupují nad kůži.
Pseudo svrab
Tento typ onemocnění se vyskytuje, když je člověk infikován klíšťaty, která parazitují na ptácích nebo zvířatech. V tomto případě mohou být přenašeči onemocnění ovce a koně, kozy a psi, holubi a krysy, kočky, kuřata a další zástupci zvířecího světa.
Inkubační doba pseudosarkoptového svrabu (také nazývaného pseudoscabies) je pouze jedna hodina. V tomto případě to klíšťata skutečně nezkoušejíproniknout hluboko do pokožky. Kousají člověka, což způsobuje vážné svědění. Poté se mu na kůži objeví vyrážky. Mají vzhled krvavých skvrn a puchýřů a jsou poněkud větší velikosti než u běžného svrabu. Takové vyrážky se objevují na těch částech těla, které byly v přímém kontaktu s infikovaným zvířetem.
Stěry z kůže vyrobené s pseudo-svrabem nemají vajíčka a larvy roztočů. V tomto případě se parazit skutečně rozmnožuje pouze na zvířatech.
Někdy, pokud se objeví tento typ onemocnění (viz foto příznaků), léčba svrabu jako takového nemusí být nutná. Stačí zastavit kontakt s nakaženým zvířetem a častěji mýt tělo.
Aby se zabránilo infekci pseudo-svrabem v přítomnosti domácích zvířat, měla by být provedena dezinfekce oblečení a lůžkovin. Budete také muset pravidelně léčit své mazlíčky na tuto nemoc.
Dětský svrab
Za zmínku stojí, že příznaky onemocnění, které způsobuje klíšťata u kojenců, jsou velmi výrazné. Když jsou děti infikovány parazitem svrabem, je zasažena doslova celá kůže, a nejen ty oblasti, které jsou charakteristické pro dospělou formu onemocnění.
Navenek se nemoc projevuje ve formě vyrážky podobné kopřivce. Jeho první příznaky jsou patrné již 3-8 dní po infekci. Prvotním příznakem dětského svrabu je svědění, které se šíří po celém těle. Poté se nejprve na pažích a břiše objeví vyrážky, které vypadají jako papulární útvary.
Infekcesvrab roztoči děti velmi obtížně snášejí. Začnou si škrábat vyrážku. V důsledku toho se na jeho místě objevují hnisavé krusty, které indikují infekci.
Miminka trpící svrabem jsou neklidná a vrtošivá. Rodiče by ale měli udělat vše pro to, aby si dítě neškrábalo kůži. Například můžete miminku nasadit bavlněné rukavice a také mu zkrátit nehty.
Toto onemocnění se může objevit i u kojenců. V tomto případě se vyrážka šíří nejen do paží a břicha, ale zasahuje také do obličeje a hlavy.
Velmi náchylné ke svrabům a starším lidem. Nemusí mít klíšťata a vyrážky, ale na těle se jim vytvoří svědivá krusta.
Složitý svrab
Dochází k němu pouze tehdy, když byly příznaky svrabu identifikovány velmi pozdě a léčba onemocnění nebyla zahájena včas. V tomto případě má nemoc čas přejít do komplikované formy. V tomto případě je ještě obtížnější nemoc rozpoznat. Koneckonců, jeho příznaky jsou doprovázeny příznaky komplikací. Toto je dermatitida nebo pyodermie a někdy ekzém nebo kopřivka.
Komplikace svrabu nastává v důsledku přichycení mikrobiální flóry na poškozenou kůži. Nejčastěji je to pozorováno u typické formy onemocnění doprovázené silným svěděním. Často jsou komplikace pozorovány u dětí, které česají vyrážku. Do výsledných ran se dostává patogenní mikroflóra.
U této formy onemocnění se souběžně provádí léčba vředů - pustulárních útvarů. Při absenci terapie existujenebezpečí ještě širší infekce.
Diagnostika
Lékař může určit přítomnost onemocnění na základě příznaků onemocnění, epidemiologických údajů a také výsledků laboratorních testů. Poslední bod je zvláště důležitý v případech, kdy je celkový klinický obraz patologie poněkud rozmazaný. Laboratorní potvrzení diagnózy svrabu se provádí pomocí následujících metod:
- Odstranění klíštěte z dráhy jehlou s následným vyšetřením patogenu pod mikroskopem. Použití této metody se však stává neúčinným, když se vyšetřují staré zničené papuly.
- Provádění tenkých částí těch částí vrstvy epidermis, které jsou v oblasti svrabu. Tato metoda umožňuje určit přítomnost nejen samotného klíštěte, ale také jeho vajíček.
- Implementace seškrabování vrstvy po vrstvě, které se provádí z oblasti svrabu (jeho slepého konce). Manipulace se provádějí až do okamžiku, kdy se objeví krev. Výsledný materiál se podrobí mikroskopii.
- Alkalický přípravek na pokožku s nanesením alkalického roztoku. Tato metoda zahrnuje jak následnou aspiraci macerované kůže, tak mikroskopii.
Lékař, kterému si pacient stěžuje na svědění, by měl vždy vyloučit svrab. To platí zejména v případech, kdy všichni členové rodiny nebo organizovaného týmu zažívají nepříjemný stav.
Spolehlivým potvrzením diagnózy je detekce svrabu. V každém případě by však tento kanál měl býtotevřel se skalpelem pokrytým mastnou látkou. V tomto případě musí být čepel nasměrována podél kanálu svrabu. Takto získaný seškrab se umístí pod sklo a zkoumá pod mikroskopem.
Nejspolehlivějších výsledků se dosáhne se škrábáním dosud neučesaných pohybů, které jsou v mezerách mezi prsty. Nejjednodušší je však odhalit kanály svrabu při barvení kůže jódem. V tomto případě se pohyby objeví ve formě hnědých pruhů na světle hnědém pozadí, na kterém bude namalována zdravá kůže. Lékaři v zahraničí k tomuto účelu používají inkoust.
Téměř ve všech případech jsou nory detekovány, když jsou postižené oblasti 600krát zvětšeny pomocí videodermatoskopu.
Léčba svrabu
Je třeba si uvědomit, že nemoc sama o sobě nemůže vymizet. Bude to člověka rušit po dlouhou dobu, pravidelně se stupňující. To je důvod, proč, když jsou zjištěny příznaky svrabu, léčba u dospělých a dětí by měla být zahájena okamžitě. To také zabrání rozvoji jeho těžké formy.
Co lze udělat pro obnovení zdraví člověka? K tomu stačí přijmout všechna nezbytná opatření ke zničení klíštěte a jeho vajíček. Toho lze snadno dosáhnout pomocí místních zdrojů. Nikdy byste se však neměli léčit sami. Pokud se objeví příznaky svrabu, měli byste kontaktovat dermatologa, který vám předepíše adekvátní terapii.
K léčbě tohoto infekčního onemocnění se používají následující léky:
- "Spreagel". S tímto sprejemošetřete postižené oblasti pokožky po dobu tří dnů. V případě potřeby se terapie po 10 dnech opakuje.
- "Benzylbenzoát". Tento lék ve formě masti nebo suspenze vodního mýdla se léčí kůží po dobu 2-5 dnů.
- Sirná mast. Tento lék se vtírá na postižené oblasti kůže před spaním po dobu 5-7 dní.
- "Lindane". Tato droga je lotion. Naneste jednou, namažte pokožku a nechte působit 6 hodin.
- "Permethrin". Namočte vatový tampon do tohoto produktu a namažte postižená místa po dobu 3 dnů.
- "Crotamiton". Tento lék je krém, který se používá dva dny a maže postižené povrchy dvakrát denně.
- "Ivermektin". Tato mast je ošetřena kožními oblastmi pouze jednou. V případě potřeby se ošetření po dvou týdnech opakuje.
Jak dosáhnout co nejúčinnějšího výsledku při léčbě svrabu? Chcete-li to provést, budete muset dodržovat určitá pravidla:
- po stanovení diagnózy by všichni členové rodiny nebo dětského týmu měli podstoupit terapeutickou kúru;
- během léčby by se pacienti neměli koupat ani měnit ložní prádlo;
- bude nutné dezinfikovat oblečení a další předměty, se kterými byla infikovaná osoba v přímém kontaktu;
- by měl aplikovat svrab nejen na oblast postižených oblastí, ale také na celé tělo.
Všechny masti proti svrabu se mažoudo pokožky s velkou péčí. Při jejich aplikaci se vyhněte partiím v oblasti vlasů na hlavě, stejně jako na obličeji. Zvláštní pozornost je věnována rukám a prostoru mezi prsty, protože lokalizace parazitů se zpravidla vyskytuje v těchto místech.
U dětí, aby se ze svrabu nevyvinula hnisavá infekce, se ošetřují ochlupení na hlavě a obličeji. Je důležité, aby se použitý přípravek nedostal do očí nebo úst dítěte.
Prognóza léčby svrabu je obecně dobrá. V případě, že jsou příznaky onemocnění odhaleny včas a terapie je správně organizována, je vyléčeno všech sto procent pacientů.
