Srdeční onemocnění je jednou ze tří nejčastějších patologií. Stejně často postihují mladé i staré lidi. Srdeční tamponáda je nebezpečné onemocnění, které často vede ke smrti. Osoba vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Předložená patologie vyžaduje nejen konzervativní terapii, ale také chirurgický zákrok. Navíc se téměř ve všech případech používá druhý způsob. U srdeční tamponády jsou příčiny a příznaky objasněny při vyšetření kardiologem.
Co je nemoc?
Každý člověk má v osrdečníku malé množství tekutiny – do 40 ml. Tento údaj je považován za normální. Ale se srdeční tamponádou je příliš mnoho tekutiny. Vyplňuje prostor mezi membránami pokrývajícími svalovou tkáň.
Může to být exsudát nebo krev. Někdy mezi skořápkami obsahuje lymfu a hnis. V důsledku nahromadění tekutiny se orgán zmenšuje a nemůže normálně plnit své funkce. Vyplnění dutin srdcenedostatek. Nemůže se zmenšit jako dřív. Dochází ke snížení žilního přítoku a srdečního výdeje.
Srdeční tamponáda s krví je ještě nebezpečnější. V osrdečníku se může nahromadit až 1 litr tekutiny, což už je životu nebezpečné, protože orgán nemůže normálně fungovat.
Klasifikace
Srdeční tamponáda může být různá. Prognóza závisí na přesné definici typu onemocnění. Existují takové typy:
- Pikantní. Rozvíjí se rychle a její příznaky jsou výrazné. Do perikardiální dutiny se nalije až 250 ml tekutiny. Průběh onemocnění je velmi obtížné předvídat. Osoba potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.
- Chronické. Perikardiální prostor se plní postupně. Nakonec je tam 1-2 litry tekutiny. Zde je prognóza příznivější, protože život ohrožující stav nevzniká příliš rychle. Lékaři mají čas problém vyřešit.
- Spontánní. Tamponáda se vyvíjí v důsledku defektů srdečních membrán nebo cévních stěn.
Předepsaná terapie, stejně jako její účinnost, závisí na typu onemocnění. Tamponáda je uremická, bakteriální, virová nebo neoplastická.
Důvod vývoje
Příčiny srdeční tamponády jsou:
- Otevřené nebo uzavřené poranění hrudníku, doprovázené poškozením orgánu.
- Vystavení záření.
- Maligní nebo nezhoubný novotvar.
- Nadměrná dehydratace.
- Problémy s krevním tlakem.
- Hypotyreóza nebo jiná dysfunkce endokrinního systému.
- Infarkt myokardu nebo srdeční selhání.
- Dlouhodobé užívání léků na ředění krve.
- Hemodialýza způsobující selhání ledvin.
- Prodloužený průběh chronických patologií.
- Smíšený edém.
- Reumatismus.
- Tuberkulóza.
- Závažná plísňová infekce.
- Ruptura disekujícího aneuryzmatu aorty.
- Chirurgické odstranění tkáně myokardu nebo sondování srdečních komor.
- Leukémie.
Chronický typ tamponády je často způsoben systémovými patologiemi, které vedou k poškození pojivové tkáně. Zvláštní pozornost by měla být věnována rozvoji onemocnění u dětí mladších jednoho roku.
Příznaky a příznaky
Příznaky srdeční tamponády se liší. Vše závisí na formě patologie. Můžete rozlišit následující příznaky onemocnění:
- Výrazné zhoršení životní pohody.
- Bolest a nepohodlí v oblasti hrudníku.
- Nadměrný psychický stres.
- Nedostatek dechu, dušnost.
- Studený pot.
- Nemoc a slabost.
- Zhoršený puls.
- Cyanóza kůže (získání modrého odstínu).
- Zvýšená úzkost a strach ze smrti.
- Narušená chuť k jídlu.
- Je slyšet tlumený zvuk srdce spolu s perikardiálním třením.
V obtížných případech má pacient závratě,ztráta vědomí, stejně jako hemoragický kolaps. Chronická forma je charakterizována zvětšením objemu žil, změnou velikosti jater, dýchacími potížemi při zátěži.
Diagnostické funkce
Diagnostika srdeční tamponády by měla být komplexní a rozdílná. Poskytuje následující studie:
- Fyzické vyšetření kardiologem a záznam stížností pacientů.
- EKG pro srdeční tamponádu. Nepoužívá se příliš často, ale umožní vám vypočítat tepovou frekvenci.
- Rentgen. Na obrázku jsou vidět obrysy orgánu, které se rozšiřují do všech stran. Nechybí ani hladkost stínu srdce vlevo. Obrázek nevykazuje známky stagnace v dýchacích orgánech, v době relaxace dochází k poklesu levé komory.
- Echokardiografie. Díky němu se zjišťuje přítomnost a množství kapaliny. Studie se také pravidelně provádí za účelem sledování dynamiky zotavení pacienta po chirurgickém zákroku. Výsledek diagnózy: stupeň kolapsu dolní duté žíly při nádechu klesá, dutina dolních srdečních komor se zmenšuje, listy osrdečníku se rozcházejí.
- MRI. Studie umožňuje identifikovat onemocnění v počáteční fázi. Poskytuje analýzu měkkých tkání vrstvu po vrstvě se schopností detekovat nejmenší léze.
- Ultrazvuk. Analýza detekuje tekutinu v perikardiální oblasti.
- Bakteriální výsev a biopsie výsledné tekutiny. Je nutné upřesnit diagnózu.
- Pulsní dopplerovský systém cév.
- Katetrizacedutiny srdce. Jedná se o invazivní techniku, která se používá během operace. Přijatá data jsou maximálně spolehlivá.
Provádí se také vyšetření vnitřních orgánů. S diagnostikou neuděláš chybu. Je nutné odlišit tamponádu od konstrikční perikarditidy, myokardiální insuficience.
U dětí jsou ultrazvuk a punkce nejinformativnějšími studiemi. Jiné diagnostické metody nelze použít.
Pohotovost
U závažných srdečních patologií pacient někdy potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Srdeční tamponáda je často smrtelná, pokud se pacientovi nedostane včasné pomoci. K útoku může dojít kdykoli. Pokud člověk onemocní doma, musí mu poskytnout pohotovostní péči a zavolat lékaře.
V době útoku nemůžete oběti podat žádné léky, protože krevní tlak ještě více klesne. Je důležité poskytnout člověku maximální pohodlí. Po příjezdu lékařů musíte podrobně a přesně popsat stav osoby.
Za prvé, v nemocnici se provádí perikardiální punkce. Do této oblasti se zavede jehla s rozšířeným koncem a přebytečná tekutina se odčerpá. Místo vpichu je oblast levého 7. žebra. Jehla se zapíchne 1,5 cm hluboko, směřuje nahoru a zatlačí ještě hlouběji (3-5 cm). Když je postup proveden správně, začne vytékat kapalina.
Zákrok se provádí pod dohledem ultrazvuku nebo rentgenu. Operace umožňuje pouze na chvíli zmírnit stav pacienta. Pokud se příčina neodstraní, problém se vrátí. Popunkce se perikardiální dutina promyje sklerotizujícími, antiseptickými prostředky nebo antibiotiky. Běžně používané léky jsou Hydrokortison, Prednisolon.
Pomocí srdeční tamponády snižuje pohotovostní péče riziko úmrtí.
Tradiční terapie
Terapie je považována za úspěšnou, pokud je odstraněna příčina rozvoje patologie a stav je stabilizován. Stav pacienta by se měl výrazně zlepšit.
Po ukončení akutní srdeční tamponády se provádí udržovací léčba medikamenty. Pacientovi je podán infuzní roztok: metabolické léky nebo krevní plazma.
Pro obnovení normálních procesů výživy a metabolismu v myokardu, pro zlepšení regenerace tkání lékaři předepisují "Mildronate", "Carnitin" osobě. Pokud má pacient v důsledku plnění osrdečníku tekutinou komplikace, pak léčba směřuje k úlevě od patologických stavů.
Pokud je příčina tamponády úspěšně odstraněna, je pacient po několika dnech propuštěn z nemocnice a pokračuje v léčbě ambulantně doma.
Potřebuji operaci?
Léčba srdeční tamponády není pouze konzervativní. Pokud je riziko recidivy vysoké, pak se provádí operace. Indikace k výkonu je: ruptura srdce, kalcifikace nebo jizvivé změny na perikardu, chronická tvorba exsudátuv perikardiálním vaku.
Tento zákrok je u pacienta obvykle naplánován:
- Perikardiotomie. Stěna osrdečníku je vypreparována za účelem odvodnění jeho dutiny, odstranění přebytečné tekutiny a identifikace patologických ložisek.
- Mezisoučet perikardektomie. Úplné odstranění fragmentu, kromě části přiléhající k zadní straně kamer.
Po operaci se pacient potřebuje zotavit. Je důležité vyhýbat se těžké fyzické námaze, stresovým situacím, jíst správně.
Funkce odvodnění
Osrdečník je srdeční vak, který má tendenci se natahovat, takže se klinický obraz mění. Při jejím rychlém naplnění tekutinou se u pacienta vyvine šokový stav. Vyžaduje okamžité odvodnění.
Odstranění kapaliny nelze provést rychle. Pokud je v osrdečníku přítomen 1 litr, pak eliminační procedura trvá asi 40 minut. V opačném případě je krevní tlak pacienta značně snížen. Hypotenze může trvat týden. Odpověď pacienta na terapii je však zanedbatelná.
Tato reakce je spojena s přetížením pravých srdečních komor, porušením obnovy funkčnosti svalů myokardu.
Včasné komplikace
Pokud léčba srdeční tamponády nebyla provedena včas nebo byla neúčinná, rozvinou se u pacienta komplikace. Objevují se jak v okamžiku přímého naplnění orgánu krví, tak po nějaké době. Mezi nevýhody patří:
- Arytmie.
- Infarkt myokardu.
- Kardiogenní šok.
- Náhlá smrt.
Chronický průběh nemoci způsobuje pozdní komplikace:
- Fibrózní perikarditida (zánět pojivové tkáně orgánového vaku).
- Porušení vedení impulsů mezi komorami a síněmi.
Důsledky a punkce perikardu. U pacienta se může rozvinout srdeční skleróza. Při včasné detekci a správné léčbě patologie je prognóza příznivá.
Prevence patologie
Příčiny a příznaky srdeční tamponády by měly být známy lidem, kteří mají zvýšené riziko rozvoje srdečních patologií.
Předloženému onemocnění lze předejít, ale k tomu je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
- Antikoagulancia a jiné léky na srdce by se měly užívat pouze podle pokynů a po konzultaci s lékařem.
- Včas léčte jakákoli infekční a zánětlivá onemocnění.
- Vyhněte se poranění hrudníku.
- Invazivní kardiologické zákroky svěřte pouze odborníkům.
- Jezte správně a racionálně.
Je těžké hovořit o jednotlivých důsledcích, protože příčiny výskytu jsou různé a ne všechny lze zcela odstranit.
Aby se předešlo úmrtí nebo vážným následkům, je nutné včas podstoupit diagnostiku a terapii srdečních chorob. Budete také muset být neustále pod kontrolou lékaře.
