Ischemická krize – stav, kdy je narušen krevní oběh v mozku a srdečním svalu. To je jedna z možností mozkové hypertenzní krize. Tento stav je založen na hypertenzní patologii nebo arteriální hypertenzi. Ohroženi jsou lidé, u kterých vysoký krevní tlak nezpůsobuje nepohodlí. A krize může přijít již tehdy, když krevní tlak stoupne na 140/100.
Zdravotníci stále nemohou jasně odpovědět, proč ke krizi dochází, protože takové porušení ještě nebylo plně prozkoumáno.
Jak pochopit, že útok začal?
Příznaky ischemické krize jsou dosti rozmanité a nespecifické. V některých případech jsou považovány za selhání emocionálního stavu člověka. V počáteční fázi je zpravidla zvýšená vzrušivost nervového systému a zvýšená energie, která nebyla dříve pozorována.
U ostatních pacientůje naopak zvýšená podrážděnost, až agresivita, mohou bezdůvodně plakat. Někteří lidé si všimnou, že tachykardie začala, objevuje se nadměrné pocení a je mučen pocit strachu. Může začít zvracení následované nevolností.
V budoucnu budou příznaky ischemické krize zcela záviset na tom, kde je oblast postižena, a na rozsahu postižené oblasti. Mohou se objevit "mouchy" před očima, pocit tlaku v očních bulvách a další poruchy vidění. Někteří pacienti mají nejistou chůzi, cítí se dezorientovaní. Ostatní pacienti trpí porušením symetrie obličeje, nebo mají problémy s artikulací řečového aparátu.
Ne všichni pacienti však mají otevřené příznaky, mohou se projevit pouze v jemných psycho-emocionálních poruchách, kterých si mohou všimnout pouze blízcí lidé.
Proč se to děje?
Vývoj ischemické hypertenzní krize je spojen s poruchami krevního oběhu. Tento stav je typický pro stresové situace. Může se objevit i u lidí velmi citlivých na změny počasí nebo na podchlazení, přehřátí. Existují další důvody: přetížení jídlem, fyzické přepětí atd.
I velké množství alkoholických nápojů může způsobit krizi, přehřátí organismu nebo silné přepracování. Jedinci, kteří jsou příliš závislí na slaných potravinách, mohou trpět krizí. Dlouhodobé užívání určitých farmaceutických léků může způsobitZáchvat. Takové útoky je přitom docela těžké zastavit.
A samozřejmě jsou ohroženi pacienti s hypertenzí, kteří užívají antihypertenziva mimo čas. Krize se často vyskytuje u žen během menopauzy.
Jak se to děje?
Ischemická krize vždy nastává náhle. V důsledku stresu nebo jiné zátěže se zvyšuje tonus arteriol nebo se zvyšuje srdeční výdej a v důsledku toho je pozorován rychlý nárůst krevního tlaku. A to je nejsilnější zátěž na regionální průtok krve a srdeční sval.
Kdo je ohrožen?
Kromě pacientů s hypertenzí se ischemická ataka může objevit u jedinců s následujícími patologiemi nebo problémy:
- pokud dotyčná osoba užívá hormonální léky;
- pro milovníky alkoholu;
- pro obezitu;
- pokud je v anamnéze diagnóza adenomu prostaty;
- pro problémy s ledvinami;
- pokud existuje genetická predispozice.
Ohrožení jsou lidé s poruchami krevního oběhu nebo srdečního svalu (kardiální astma nebo koronární syndrom, koronární onemocnění).
Může dojít k útoku v dětství?
Je politováníhodné to přiznat, ale ischemickou krizi mohou mít i děti. Důvody tohoto stavu jsou stejné jako v případě dospělých. Pokud má dítě selhání ledvin, poranění mozku nebo intrakraniální hypertenzi, pak je docela možné, že dojde k záchvatu. V ohrožení jsou takéděti, které měly hypertenzi 2. typu.
Možné komplikace
Stav člověka, který má ischemickou krizi, je charakterizován jako velmi vážný. Proto je velmi důležité diagnostikovat problém včas a přijmout veškerá opatření, která útok zastaví. V případech, kdy byla stanovena nesprávná diagnóza nebo nebyla poskytnuta první pomoc, mohou nastat následující komplikace:
- trombóza;
- azotémie;
- plicní edém;
- selhání ledvin;
- arteriální embolie.
Pokud je srdeční sval poškozen v důsledku záchvatu, může se vyvinout arytmie nebo tachykardie.
Jak se stanoví diagnóza?
Je jasné, že na samém začátku útoku je nutné přijmout všechna opatření, která omezí projevy krize. Zvláště pokud se vše stalo na ulici nebo doma, kde není možné přesně pochopit, co se s člověkem děje.
Pokud krize nastala v nemocnici, tak se současným měřením a poklesem krevního tlaku jsou stížnosti vyjasněny. Lékař zhodnotí celkový stav pacienta, zkontroluje šlachové reflexy, poslechne srdeční sval a plíce. Lze provést MRI mozku, elektrokardiografii, ultrazvukovou diagnostiku krevních cév.
Po zastavení záchvatu musí být pacient odeslán ke specializovaným specialistům: očnímu lékaři a neurologovi k posouzení zdravotního stavu jednotlivých orgánů.
Prognóza zotavení
Ischemická krize na pozadí vysokého krevního tlaku může způsobit smrt. Pokudvšechna opatření k zastavení útoku jsou přijata včas, pak je pravděpodobnost pozitivních výsledků medikamentózní terapie velmi vysoká.
Nepříznivá prognóza může být v následujících případech:
- pozdní diagnóza;
- velká šance, že po záchvatu nastanou komplikace, které jsou život ohrožující.
První pomoc
Pokud člověk onemocní, musí si zajistit polohu v polosedu. Polštáře lze umístit pod hlavu. Další pohotovostní péčí v případě ischemické krize je podávání léků, které snižují vysoký krevní tlak. Pokud pacient dříve užíval nějaké léky, pomohly mu, pak se musí podat, ale v dávkování doporučeném lékařem. Zejména to může být Corinfar nebo Kapoten. Chcete-li normalizovat práci nervového systému, můžete dát "Valocordin" nebo "Corvalol".
Samozřejmě, pokud tlak nelze žádným způsobem snížit, musíte okamžitě zavolat sanitku.
Co dělat, když nikdo nebyl poblíž?
Člověk, který má pocit, že dostal mrtvici, by si měl okamžitě lehnout a pokusit se uvolnit. Je potřeba se párkrát nadechnout a vydechnout, vzít si prášek na vysoký krevní tlak.
Léčbu ischemické krize lze provádět léky, které se užívají průběžně, často se používá i Captopril, Klaforan a další. Pokud léky nepomohly a tlak neklesne opo dobu 30 minut byste měli okamžitě vytočit telefonní číslo 03.
V případech, kdy bylo možné stav stabilizovat, nepolevujte, rozhodně musíte navštívit lékaře a událost mu říct. Možná budete muset upravit dávkování léku, který užíváte, nebo jej nahradit jiným. Nikdy bychom neměli zapomínat, že pacienti s hypertenzí si musí pravidelně měřit tlak, aby včas zabránili mrtvici.
Léčebná opatření
Na farmaceutickém trhu je prezentována poměrně široká škála léků. Ischemická krize je poměrně častým jevem, takže nejen lékaři na pohotovosti, ale i kliničtí lékaři vědí, jak ji zastavit. Je vhodné znát základy první pomoci pro pacienta a jeho příbuzné.
klonidin
Toto je klasický lék na krizi. Je to velmi silný prostředek snižující krevní tlak, proto by se měl používat s velkou opatrností. Právě léky obsahující klonidin snižují tlak tak rychle, že mohou způsobit kolaps. Vzhledem k tomu se léky této skupiny používají pouze v nemocnici, když je pacient ve vodorovné poloze. Existují dvě formy uvolňování: roztok pro intravenózní podání a tablety pod jazyk.
Beta blokátory
Prostředky z této skupiny jsou určeny k rozšíření průsvitu tepen, zpomalení srdečního tepu. Tento typ akce probíhá prostřednictvímblokování adrenoreceptorů na stěnách tepen a srdečního svalu.
Z této skupiny jsou nejoblíbenější: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
Blokátory vápníku
Léky z této skupiny jsou široce používány v terapii zaměřené na odstranění srdečních arytmií a snížení krevního tlaku. Pojďme se na jeden z nich podívat podrobněji.
"Nifedipin": návod k použití, při jakém tlaku by se měl užívat?
Tato droga je známá již od dob Sovětského svazu a její popularita v průběhu let neklesla. Lék umožňuje zpomalit rychlost průchodu vápenatých iontů do cév srdce. V důsledku toho se lumen v cévách zvyšuje a krevní tlak klesá. Kromě toho lék normalizuje srdeční rytmus a snižuje zátěž srdce.
Čím déle se však lék užívá, tím je méně účinný, jak je uvedeno v návodu k použití nifedipinu. Při jakém tlaku se má brát? Lék je indikován k použití v případech, kdy tlak zvyšuje rychlost nejméně o 20-25%. Již na této úrovni, téměř okamžitě, po 5-30 minutách, se dostaví účinek užívání.
Tento lék má kontraindikace. Je zakázáno používat, pokud je tachykardie, před 8 dny došlo k infarktu, existuje dekompenzované srdeční selhání. Zakázané léky pro použití během těhotenství a kojení.
Během záchvatu se v závislosti na závažnosti příznaků předepisuje 0,25 až 10 mg na kilogram hmotnosti pacienta.
ACE inhibitory
Léky této skupiny se nejčastěji používají k léčbě hypertenze, ale lze je použít i ke zmírnění krize. Takové tablety se rozpouštějí v době nástupu záchvatu. Mezi léky v této skupině patří Enap nebo Enam.
Léky, které uvolňují hladké svaly
Ve skutečnosti se jedná o léky, které mají svalový relaxant. Právě díky této kvalitě se lumen rozšiřuje a v důsledku toho klesá krevní tlak. Ve skutečnosti se jedná o jeden lék - "Dibazol", který se poměrně často používá v terapii spolu s papaverinem.
Diuretika
Nejběžněji se používají kličková diuretika. Právě tyto léky mají téměř okamžitý účinek. Nejčastěji používaný je Furosemid.
Hlavní kvalitou těchto léků je, že je lze použít kdykoli a pro zvýšení účinku stačí zvýšit dávkování.
Nitráty
Tato řada léků se často používá k léčbě koronárních onemocnění. Při zastavení krize se používají tyto léky: „Naniprus“nebo „Niprid“, tedy takové, kde je účinnou látkou nitroprusid sodný.
Léky se podávají nitrožilně, kapáním. V závislosti na stavu pacienta může být dávka od 0,25 do 10 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti.
Zvláštnosti krizové pomoci
K co nejrychlejšímu zastavení krize se léky podávají nitrožilně nebo se podávají, aby se rozpustily pod jazykem. To je způsobeno tím, že velmi často v tomto stavu u pacientů pozoroványnevolnost, která neumožňuje užívat drogy perorálně. Kromě toho se po užití tablety lék po dlouhou dobu vstřebává v gastrointestinálním traktu. Na pozadí útoku je také pozorováno zúžení malých tepen, konkrétně by se měly podílet na procesu absorpce do krevního řečiště. Pokud se tableta rozpustí, pak se účinná látka vstřebá nejen krví, ale i sliznicí, proto tak rychlý účinek.
Zpravidla se léky z různých skupin užívají v kombinaci, aby se co nejrychleji dosáhlo pozitivní dynamiky a předešlo se komplikacím krize.
Co dělat po útoku?
Za prvé, pacient bude muset neustále monitorovat krevní tlak a tento postup je zobrazen po celý život. Budete muset užívat léky na snížení tlaku po celý život.
Stresovým situacím je třeba se co nejvíce vyhýbat. Odstraňte ze svého života těžkou fyzickou aktivitu. Měl by být přítomen pouze sport, ale s mírou a ne příliš namáhavý, může to být jóga, gymnastika.
Budete muset přestat kouřit a pít alkohol. V žádném případě byste neměli být obézní. Průběžně je nutné udržovat vodní bilanci na správné úrovni, to znamená konzumovat alespoň 1,5 litru vody denně. Je nutné opustit škodlivé potraviny, smažené a mastné potraviny. Strava by měla obsahovat vlákninu, obiloviny, zeleninu a ovoce.
Každý člověk, který přežilischemická cévní mozková příhoda, musí dodržovat tato pravidla, aby se předešlo jejímu opakování, pravidelně navštěvovat lékaře.
