V poslední době stále více lidí osobně zjišťuje, co je neplodnost. Neschopnost mít děti je mnohými považována za rozsudek smrti. Ale nezoufejte a vzdávejte se rodičovského štěstí. Moderní medicína vyvinula řadu účinných metod, kterými můžete vyléčit neplodnost a počít dítě.
Neplodnost: obecné informace
Onemocnění reprodukčního systému, charakterizované neschopností ženy nebo muže reprodukovat potomstvo, se v medicíně nazývá neplodnost. Manželství je považováno za neplodné, pokud do dvou let pravidelné sexuální aktivity bez antikoncepce nedojde k otěhotnění. Podle různých údajů se s tímto problémem potýká 10 až 15 % párů v reprodukčním věku. Ve 20 % případů je hlavním důvodem rozvodu neschopnost mít děti.
Diagnózu „neplodnosti“může stanovit pouze lékař na základě výsledků vyšetření. Při vzniku onemocnění hrají určitou roli genetické a imunitní faktory. Neplodná manželství v důsledku patologie vženy se vyskytují v 59 % případů v důsledku porušení mužského reprodukčního systému - d 6 %, u obou manželů - ve 29 %.
Rozlišujte mezi absolutní neplodností – nevratné změny v reprodukčních orgánech (vývojové anomálie, traumata, chirurgické odstranění gonád) a relativními – obnovitelnými změnami.
Klasifikace ženské neplodnosti
Ženská plodnost je častější než mužská. Slušné pohlaví velmi bolestně snáší neschopnost stát se matkou. Ženě je diagnostikována neplodnost, pokud má rok pravidelně sex bez antikoncepce a nemůže otěhotnět. Po vyšetření je anamnéza vyvrácena nebo upřesněna s rozšířenějším zněním. Neplodnost je onemocnění, které je jako každé jiné klasifikováno. Existují následující typy:
Podle těhotenství:
- primární - neschopnost otěhotnět od samého počátku plodného věku;
- sekundární – neschopnost znovu počít dítě.
Pokud první těhotenství skončilo spontánním potratem nebo narozením mrtvého dítěte, diagnóza zní „primární neplodnost“. V sekundárním těhotenství musí těhotenství skončit narozením životaschopného plodu.
Tyto typy se také nazývají stupně neplodnosti u žen - první a druhý.
Podle plodnosti:
- absolutní - možnost početí je zcela vyloučena (při neléčené ovariální dysfunkci nepřítomnostvejcovody, děloha, malformace reprodukčních orgánů);
- relativní – nízká pravděpodobnost otěhotnění, kterou lze zvýšit správnou léčbou.
Podle patogeneze:
- vrozená neplodnost způsobená genetickou nebo prenatální patologií;
- získané – spojené s negativním dopadem různých faktorů na reprodukční systém.
Podle trvání:
- dočasné – neschopnost otěhotnět z přirozených příčin: puberta, laktace;
- trvalé – způsobené příčinami, které nelze odstranit (nedostatek vejcovodů);
- fyziologické – spojené s etiologickými faktory (prepuberta, postmenopauza).
Příčiny neplodnosti
Etiologický faktor je zásadní při hledání způsobů, jak problém vyřešit. Žena si nemusí být ani vědoma určitých faktorů, které ovlivnily vývoj patologie. Hlavními příčinami neplodnosti jsou nemoci různého původu.
- Hormonální poruchy. V důsledku poruchy hypofýzy odeznívá generativní funkce vaječníků, je narušen poměr folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů (hormonální neplodnost). Ovariální dysfunkce se také projevuje absencí ovulace, nadměrnou nebo nedostatečnou tvorbou estrogenu.
- Genetické nebo vrozené anomálie reprodukčního systému: atrézie dělohy, torze nebo absence vaječníku, zdvojení nebo absence vagíny(děložní neplodnost).
- Obstrukce nebo absence jednoho nebo obou vejcovodů (plodnost vejcovodů). Adheze jsou obvykle výsledkem zánětlivých procesů způsobených chronickou infekcí. Absence vejcovodů je pozorována po operaci kvůli pyosalpinxu, mimoděložním těhotenství.
- Endometrióza je růst endometria dělohy. Tkáň zasahuje do vaječníků, vejcovodů, močového měchýře (endometrióza forma neplodnosti).
- Infekce pohlavních orgánů tuberkulózními mykobakteriemi (Kochova hůlka).
- Adheze v pánvi. Provazce pojivové tkáně vytvořené mezi vaječníkem a trubicí brání průchodu vajíčka do trubice. S adhezemi ve vaječníku je narušen proces vajíčka z folikulu. Při deformaci a neprůchodnosti vejcovodů je oplodnění nemožné.
- Přítomnost protilátek proti antigenům spermií v těle ženy (imunologická neplodnost).
- Psychogenní poruchy. Žena vědomě či nevědomě nechce mít děti. Důvodem může být strach z těhotenství, strach ze smrti při porodu nebo neochota mít dítě od konkrétního muže.
Mnohem méně často je příčina plodnosti nejasná (idiopatická neplodnost). Kompletní komplexní vyšetření neodhalí důvody, proč partneři nemohou počít dítě.
Příznaky
Abyste odpověděli na otázku, co je neplodnost, nepotřebujete mít lékařské vzdělání. Definicí tohoto pojmu je neschopnost počít dítě. Neschopnost otěhotnět je hlavním příznakem patologie. Rozšířený klinický obraz závisí na patologických změnách v těle ženy.
- při zánětu pohlavních orgánů způsobeném infekcí si ženy stěžují na mukopurulentní výtok;
- atrofické procesy v endometriu jsou charakterizovány nedostatkem „lubrikace“pochvy;
- primární neplodnost způsobuje bolestivou občasnou menstruaci;
- s myomy, cystami pohlavních orgánů trpí ženy pravidelnými bolestmi v podbřišku a hrázi;
- endometrióza je doprovázena nepříjemnými pocity při pohlavním styku, bolestmi pánve, bolestmi v prvních dvou dnech menstruace;
- prolaktinom vyžaduje bolesti hlavy, emoční nestabilitu.
Některé patologické změny se prakticky nijak neprojevují a jsou určeny až po vyšetření. Při neprůchodnosti vejcovodů má žena pravidelnou menstruaci, bez bolestí. Pravidelně se vyskytující nepohodlí v podbřišku je připisováno únavě, nadměrné fyzické aktivitě.
Protilátky proti antigenům spermií nemají žádný negativní dopad na zdraví ženy. Imunologická plodnost nemá jiné příznaky než neschopnost otěhotnět. Co je neplodnost, lidé ani netuší, dokud nenarazí na problém.
Neoplázie vnitřních orgánů se také dlouho nemůže projevit. Bolestivost se objeví, když nádor dosáhne kritické velikosti.
Vývojové vady se zjišťují zpravidla v raném dětství. Jejich příznaky závisí na složitosti anomálie a stupninegativní dopad (jiný než plodnost) na ženské tělo.
Diagnóza: fyzikální vyšetření
Příčiny a způsoby léčby neplodnosti u ženy jsou určeny výsledky kompletního vyšetření. Vícestupňovou diagnostiku provádí několik úzkých specialistů.
Sběr anamnézy. Gynekolog shromažďuje informace o zdravotním stavu pacientky a zjišťuje následující:
- pravidelnost sexuálního života;
- charakter menstruace: pravidelnost, trvání, intenzita;
- přítomnost těhotenství, potratů, jak dlouho žena nemůže počít dítě;
- dědičná nebo přenesená chronická onemocnění pacienta;
- v jakém věku začala žena sexuálně žít, počet partnerů, povaha sexuálních vztahů s mužem, od kterého nemůže otěhotnět.
Inspekce. Lékař hodnotí postavu, vývoj mléčných žláz, pánve, charakter růstu vlasů.
V laboratorní diagnostice je důležité studium koncentrace hormonů v krevní plazmě a moči.
- prolaktin, luteotropin, hladiny hormonu stimulujícího folikuly ukazují funkci vaječníků;
- analýzy na testosteron, kortizol, T3, T4, TSH se podávají 5.–7. den menstruačního cyklu, výsledky hodnotí účinek steroidních a hormonů štítné žlázy na folikulární fázi;
- hladiny progesteronu hodnotí ovulaci a práci žlutého tělíska vaječníků. Test se provádí 20.–22. den cyklu;
- Hladiny 17-ketosteroidů v moči ("dehydroepiandrosteron","Etiocholanolone", "Androstenedion"), DHEA-S ukazují stupeň funkčnosti kůry nadledvin.
Také žena dává:
- testy krve, moči, stěru na infekce: HIV, HPV, herpes, syfilis, cytomegalovirus, gonokok, chlamydie a další;
- výzkum antispermových těl;
- všeobecné testy krve a moči.
Některé testy je třeba absolvovat v pevně stanovený čas.
Instrumentální metody pro diagnostiku plodnosti
Aby bylo možné přesně určit, jak léčit neplodnost, je ženské tělo vyšetřeno pomocí různých přístrojů.
- Ultrazvuk vnitřních pohlavních orgánů je výzkumná metoda, která zobrazuje strukturu, velikost dělohy, vejcovodů, děložního čípku, vaječníků. Umožňuje identifikovat benigní a maligní hyperplazii dělohy, endometriózu, polycystické vaječníky.
- Ultrazvuková hysterosalpingoskopie je diagnóza, která odhaluje organické patologie dělohy, neprůchodnost vejcovodů, přítomnost vláken pojivové tkáně v pánvi.
- Kolposkopie je výzkumná metoda, která určuje patologické změny děložního čípku, včetně rakoviny.
- Diagnostická kyretáž – odebrání seškrabu ze sliznice děložního čípku a těla dělohy k dalšímu histologickému vyšetření.
- Kraniografie je nezbytná k vyloučení neuroendokrinních patologií.
Chirurgické metody vyšetření
Existují 2 typy chirurgických diagnostických metod:
- Hysteroskopie je způsob diagnostiky endometriózy, neoplazie myometria, polypů, rakoviny endometria pomocí endoskopického zařízení.
- Laparoskopie. Procedura provádí vizuální hodnocení pánevních orgánů.
Indikace pro hysteroskopii:
- Neplodnost I a II stupně, časté potraty;
- podezření na endometriózu, malformace dělohy;
- děložní myomy;
- neúspěšné pokusy o oplodnění in vitro.
Indikace pro laparoskopii:
- primární neplodnost;
- obstrukce vejcovodů;
- mimoděložní těhotenství;
- endometrióza;
- ovariální cysta.
Chirurgické endoskopické metody se používají jak v diagnostice, tak v léčbě neplodnosti. Metody jsou méně traumatické, ale vysoce účinné.
Další – o léčbě onemocnění podrobněji.
Metody léčby neplodnosti u žen
O otázce terapie se rozhoduje na základě výsledků diagnostiky a objasnění příčin onemocnění. Terapeutické metody jsou zaměřeny na obnovení sexuální funkce ženy konzervativním nebo chirurgickým způsobem.
Podmíněné terapeutické metody lze rozdělit do 2 typů. Hlavními jsou obnova reprodukční funkce s následným přirozeným početím a pomocné jsou souborem postupů, při kterých dochází k početí mimo tělo ženy.
Hlavní způsoby léčby plodnosti:
- Lékařské. K odstranění se používají lékyinfekce a záněty, což komplikuje proces oplodnění. Antibiotika jsou předepsána pro tuberkulózu v pohlavních orgánech. Konzervativní taktika se používá jako doplněk chirurgického zákroku (laparoskopická endokoagulace) k léčbě endometriózy.
- Hormonální. Ruptura vaječníku, uvolnění vajíčka do vejcovodu je regulováno některými hormony. Léčba hormonálních poruch a stimulace vaječníků se provádí pomocí hormonálních léků. Takové léky jsou předepsány pro korekci hmotnosti, nadváha je nepřímou příčinou neplodnosti. Průběh užívání hormonů je povinnou fází IVF.
- Fyzioterapie se používá u chronických zánětlivých procesů. Například bahenní terapie a magnetoterapie pomáhají obnovit průchodnost vejcovodů, pokud je narušena v důsledku zánětlivého procesu způsobeného sexuální infekcí. Procedury přispívají k celkovému zdraví nastávající maminky.
- Alternativní. Alternativní léčba neplodnosti u žen není oficiálně uznávána. Naprostá většina lidí se však domnívá, že pokud infuze, koupele odstraní příčinu patologie, pak by měly být použity.
Metody alternativní terapie
Existuje mnoho lidových receptů na terapii plodnosti. Navzdory skutečnosti, že infuze, odvary jsou připravovány z přírodních složek, musí být použití finančních prostředků dohodnuto s gynekologem. Při léčbě neplodnosti bylinami je třeba mít na paměti, že některé rostliny jsou silné alergeny. Je lepší odmítnout vícesložkové poplatky,používejte recepty s maximálně 3 přísadami.
Plyňek je považován za „ženskou“bylinu. Nálevy, odvary se pijí při různých gynekologických onemocněních.
- Infuze. 40 g suchých surovin se nalije do 200 g vroucí vody, trvá hodinu. Nálev prochází filtrem. Vezměte lžíci třikrát denně před jídlem. Kurz trvá 2 týdny, poté si dají týden pauzu a opakují znovu.
- Odvar. 1 st. lžíce (se skluzavkou) sušené trávy se nalije vodou (300 g) a vaří se asi pět minut. Výsledná horká tekutina se odstaví na hodinu. Vývar je filtrovaný, piji 100 g 2x denně před jídlem po dobu jednoho měsíce.
Neméně účinné na neplodnost jsou bylinky z čeledi vřesovcovité: deštník zimní, královna horská, libavka. Nálev ze směsi těchto rostlin se používá k douchingu. Chcete-li ji připravit, vezměte 50 g každé bylinky, nalijte 1,5 litru horké vody a trvejte, dokud se nevychladí. Scezená tekutina se vyplachuje denně před spaním po dobu 2 týdnů.
Dodatečná léčba plodnosti
Co je neplodnost? Je to neschopnost počít dítě. Pokud po určení příčiny onemocnění a přijetí terapeutických opatření žena stále nemůže otěhotnět, jsou použity další reprodukční technologie.
- In vitro fertilizace (IVF) je technika zahrnující početí a počáteční fáze embryogeneze mimo tělo ženy. Tato metoda se uchýlí k použití, když jsou jiné metody léčby neplodnosti neúčinné.
- Umělá inseminace - zavedení předem připravených spermií do děložní dutiny tenkým katétrem.
- Náhradní mateřství je porod a narození geneticky cizího dítěte náhradní matkou.
Na základě zpětné vazby o léčbě neplodnosti u žen pomocí reprodukčních technologií je nespokojenost způsobena příliš vysokou cenou zákroků. Mnoho pacientů má pocit, že kliniky využívají nedostatečné lékařské vzdělání pacientů a tlačí na ně zbytečné služby. Abyste se vyhnuli zbytečným zákrokům, můžete požádat o radu nezávislého odborníka – gynekologa na bezplatné klinice.
Mužská neplodnost: příčiny a terapeutické metody
Neschopnost muže oplodnit se v medicíně nazývá mužská neplodnost. Podle statistik ve 4 případech z 10 pár nemůže mít děti kvůli porušení reprodukční funkce zástupce silné poloviny.
Příčin neplodnosti u mužů je několik. Léčba je založena na faktorech plodnosti.
- poruchy ejakulace - poruchy procesu ejakulace. V důsledku potíží s uvolňováním semenné tekutiny se proces oplodnění stává obtížným nebo nemožným;
- Uzávěr močového kanálu;
- poruchy v produkci epiteliálních sekretů v nadvarleti;
- varikokéla – rozšíření žil semenného provazce vedoucí k poklesu varlat a snížení tvorby semenné tekutiny;
- porušení spermatogeneze;
- chronické zánětlivé procesy v genitáliích;
- vrozené malformace reprodukčního systému;
- endokrinní onemocnění;
- Nádory varlat.
Muži málokdy zanechají zpětnou vazbu na léčbu neplodnosti. Neschopnost oplodnit ženu utlačuje silnější pohlaví. Ve většině případů může medicína pomoci muži stát se otcem. Při zánětlivých procesech je předepsán průběh antibiotik. Endokrinní poruchy jsou korigovány hormonálně stimulující terapií. lékaři radí manželům, aby si vzali dovolenou a odpočívali spolu v přírodě, u moře. Pokud léčba selže, použije se sperma dárce.
Kdo má nárok na bezplatnou léčbu neplodnosti
Moderní medicína nabízí účinné, ale velmi drahé terapie. Pro občany Ruské federace byl vyvinut program, v jehož rámci jsou postupy IVF financovány z federálního rozpočtu. Pro účast v programu je nutné poskytnout klinice v místě registrace lékařská potvrzení potvrzující přítomnost následujících patologií:
- Endokrinní poruchy (polycystické vaječníky).
- Smíšená neplodnost.
- Porušení funkcí vejcovodů (adheze, obstrukce).
- Imunologická neplodnost.
Soudě podle počtu recenzí se léčba neplodnosti provádí v mnoha rodinách. Důvody vysokého růstu onemocnění spočívají mimo jiné ve špatné ekologii a neustálém stresu. Moderní medicína pomáhá lidem stát se rodiči bez ohledu na faktory, které způsobily plodnost.
