Vazodilatátory jsou poměrně velkou skupinou léků, které mají vazodilatační účinek. Periferní vazodilatátory rozšiřují malé žíly a tepny působením na hladkou svalovinu krevních cév. Díky tomu se snižuje žilní přítok do svalu, snižuje se nedostatek kyslíku v myokardu. Tato skupina zahrnuje léky, které ovlivňují distální části cév.
Obecné informace
Díky užívání léků této skupiny dochází k rozšíření cév, což snižuje jak zátěž srdečního svalu, tak jeho potřebu kyslíku. Tato skutečnost umožňuje jejich použití jako antianginózních látek. Periferní vazodilatancia jsou léky, které působí na odporové cévy a jsou indikovány k léčbě hypertenze. Tato skupina drog se začala široce používat v minulém století, respektive v padesátých letech. Zpočátku byl fentolamin používán k léčbě srdečního selhání, ale nebyl široce používán.aplikace kvůli velkému počtu nežádoucích účinků.
Užívání léků zařazených do této skupiny by mělo být prováděno pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože mohou výrazně snížit krevní tlak, zhoršit prokrvení srdce.
Klasifikace
Moderní klasifikace periferních vazodilatátorů je založena na účinku léku a místě aplikace:
- Vliv na krevní cévy - hlavně "Hydralazin" a "Fentolamin" ovlivňují arteriální cévy a "Prazosin" a nitráty ovlivňují žilní cévy.
- Blokátory alfa-adrenergních receptorů – Fentolamin, Droperidol, Prazosin, Nifedipin, Hydralazin.
- Inhibitory konvertujícího enzymu - Enalapril, Captopril. Léky podporují přeměnu angiotenzinu 1 na angiotenzin 2 a také působí na hladké svaly malých tepen.
- Přímý účinek na hladké svalstvo cév - prazosin, nitroprusid sodný, dusičnany.
Kromě toho jsou periferní vazodilatátory klasifikovány do:
- Venózní – molsidomin, nitroglycerin.
- Arteriální - "Hydralazin", "Fentolamin" "Minoxidil".
- Smíšené – prazosin, nifedipin, nitroprusid sodný, nitroglycerin a molsidomin.
Podle rychlosti nástupu terapeutického účinku:
- Okamžitý účinek - "Nitroglycerin", "Corvaton" intravenózní, sublingvální nebo topickou aplikací.
- Zpožděno – Prazosin, Isosorbiddinitrát, Hydralazin.
Indikace pro použití
Žilní vazodilatátory jsou indikovány při přetížení plicního oběhu, jsou to:
- snížit tlak v malém kruhu;
- snížit diastolickou expanzi levé komory;
- snížit návrat žilní krve do srdce;
- snížit spotřebu kyslíku myokardem.
Periferní vazodilatátory této podskupiny tedy nezvyšují srdeční výdej, ale pouze snižují tlak (tlak) v plicním oběhu. Léky s převažujícím účinkem na malé tepny snižují afterload, přitom neovlivňují tlak v plicním oběhu, tj. úroveň preloadu se nemění. V důsledku toho klesá potřeba kyslíku myokardem a zvyšuje se srdeční výdej. Hlavním vedlejším účinkem této skupiny léků je výskyt hypotenze a zvýšení srdeční frekvence. Použitelné za následujících podmínek:
- "Hydralazin" - s nízkým srdečním výdejem, se závažnou aortální nebo mitrální regurgitací.
- "Fentolamin" - pro katecholaminovou krizi u jedinců s feochromocytomem.
- Dihydropyridiny – k léčbě hypertenze.
Léky se současným účinkem na venuly a arterioly ovlivňují pre- a afterload, proto jsou předepisovány k léčbě akutního srdečního selhání. A tak unikátní kombinace jako je Hydralazin + Isosorbid dinitrát, používaný při léčbě chronických kardiakůinsuficience, do dvou let od přijetí přispívá ke snížení rizika úmrtnosti.
Farmakologické působení vazodilatátorů
Mechanismus účinku periferních vazodilatátorů je odlišný, do této skupiny patří léky:
- blokování alfa-adrenergních receptorů;
- Antagonisté vápníkových iontů;
- ovlivňuje hladké myofibrily arteriol;
- inhibitory konvertujícího enzymu.
Navzdory odlišnému mechanismu účinku ovlivňují všechny léky post- a preload myokardu. Farmakodynamické účinky se projevují snížením průtoku krve srdcem v důsledku zvýšení kapacity žilní části cévního řečiště a minutovým objemem krve v důsledku zvýšení kapacity arteriálního spojení autonomního cévního systému..
Mechanismus účinku léků s mezinárodním nechráněným názvem "Pentoxifylline"
Akumulace cyklického adenosinmonofosfátu v buněčné tkáni hladkých svalů cév a v krevních buňkách, stejně jako inhibice fosfodiesterázy, je základem mechanismu účinku pentoxifylinu, periferního vazodilatátoru, který se užívá:
- Zlepšuje příznaky cerebrovaskulární příhody snížením celkové periferní rezistence a mírným rozšířením koronárních cév. Vykazuje mírný vazodilatační účinek.
- Inhibuje agregaci červených krvinek a krevních destiček, stimuluje fibrinolýzu, snižuje koncentraci fibrinogenu v krevní plazmě a zlepšuje její viskozitu.
Droga«Vazonite»
Je lék s dlouhým (prodlouženým) účinkem. Pentoxifylin je účinná látka, která obsahuje 600 mg v jedné lékové formě. Díky užívání léku "Vazonit 600":
- zlepšuje mikrocirkulaci v místech selhání krevního oběhu;
- tekutost krve se zlepšuje díky účinku na deformované červené krvinky;
- elasticita membrány erytrocytů se zvyšuje;
- zvýšená viskozita krve klesá;
- agregace krevních destiček je blokována.
Lék je zcela absorbován z gastrointestinálního traktu. Prodloužená forma přispívá k nepřerušovanému toku účinné látky do krevního řečiště. Maximální koncentrace v krvi je dosažena po třech až čtyřech hodinách a přetrvává asi dvanáct hodin. Více než devadesát procent přeměněného pentoxifylinu se vylučuje ledvinami.
Indikace pro užívání léků s INN pentoxifylin
Lékaři doporučují Vasonit 600, stejně jako další léky, které mají účinnou látku pentoxifylin, za následujících podmínek:
- Selhání průtoku krve ischemického původu, akutní a chronické.
- Discirkulační a aterosklerotické poškození mozku.
- Selhání periferní cirkulace na pozadí zánětlivých, aterosklerotických a diabetických procesů.
- Jako symptomatická léčba následků, které vznikly po cévních mozkových příhodách.
- Selhání funkcí středního ucha cévního původu, které je doprovázeno ztrátou sluchu.
- Porušení krevního oběhu v cévách oka.
- Poruchy trofické tkáně způsobené selháním žilní a arteriální mikrocirkulace.
Kontraindikace a nežádoucí účinky léků s účinnou látkou pentoxifylin
Podle návodu k použití "Pentilinu" a dalších léků s INN pentoxifylinem je jejich příjem zakázán, když:
- Přecitlivělost na pentoxifylin.
- Těhotenství.
- Přirozeně krmené.
- Retinální krvácení.
- Nadměrné krvácení.
- Akutní infarkt myokardu.
- Do osmnácti let.
Nežádoucí účinky se mohou objevit zvenčí:
- hemostáza a kardiovaskulární systémy;
- podkožní tuk a kůže;
- CNS;
- trávicí soustava.
Stejně jako alergické reakce a změny některých laboratorních parametrů.
Lék "Agapurin retard"
Léčivou látkou tohoto léku je také pentoxifylin, což je 400 mg v jedné tabletě. Po podání se účinná látka z lékové formy postupně uvolňuje a rovnoměrně se dostává do krevního oběhu. Kromě zlepšení mikrocirkulace má lék angioprotektivní účinek. Indikace pro předepisování léků jsou porušení:
- oční oběh;
- cerebrální oběh (ischemická);
- funkční ostrévnitřní ucho;
- venózní a periferní arteriální průtok krve vyvolaný diabetes mellitus, aterosklerózou;
- trofické v důsledku varikózních ulcerózních lézí, omrzlin, gangrény;
- periferní arteriální a venózní oběh vyskytující se na pozadí takových procesů, jako je infekční, diabetický, aterosklerotický.
A také u angioneuropatie a stavů po mozkové příhodě, jak hemoragických, tak ischemických.
U jedinců s diabetes mellitus je často nutná úprava dávkování antidiabetik. V opačném případě je riziko hypoglykémie vysoké. Drogu užívejte dvakrát denně ve stejnou dobu, je dobře snášena. Nežádoucí účinky jsou vzácné.
Léčivý přípravek s INN Vincamine
"Vinoxin MB" má selektivní vazoregulační účinek na cerebrální oběh. Díky intenzivní oxidaci glukózy zlepšuje metabolismus mozku. Zlepšuje se zásobování neuronů kyslíkem. Stabilizuje se periferní odpor mozkových cév. Kromě toho lék neovlivňuje nepříznivě játra a ledviny. Lékaři doporučují "Vinoxin MB" k normalizaci cerebrální cirkulace v případě porušení:
- psychic;
- zaměření pozornosti;
- paměť;
- zraku a sluchu cévního původu;
- kraniocerebrální posttraumatické;
- cerebrální (po cerebrální ischémii);
- a další.
Délku léčby volí lékař individuálně. Jeho použití se nedoporučuje pro patologie, které vyvolávají zvýšení intrakraniálního tlaku, akutní mrtvici, poruchy srdečního rytmu, stejně jako pro děti, těhotné a kojící ženy. Vedlejší účinky jsou nepatrné. Nezvyšujte dávku doporučenou lékařem. Při dlouhodobém užívání je nutná kontrola jater.
Periferní léky
V současné době bylo vyvinuto velké množství selektivních léků, které se úspěšně používají k léčbě srdečního selhání a také hypertenze. Níže je uveden seznam vazodilatačních léků:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarát".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon a další
Každý lék má jiný farmakologický účinek. Pro úspěšnou léčbu patologie je důležité vybrat správný lék. Abyste předešli nepříjemným následkům, měli byste si před použitím léku přečíst návod k použití a dodržovat všechna doporučení svého lékaře.
