Poskytování první pomoci obětem se zraněními, zlomeninami, vykloubeními, poraněními vazů, modřinami, popáleninami a dalšími věcmi je bez včasné a správné aplikace obvazu téměř nemožné. Díky obvazu je skutečně zabráněno další infekci rány a krvácení se zastaví, zlomeniny jsou fixovány a dokonce začíná terapeutický účinek na ránu.
Lékařské obvazy a jejich typy
Sekce medicíny, která studuje pravidla pro přikládání obvazů a turniketů, jejich typy a způsoby aplikace, se nazývá desmurgie (z řeckého desmos - vodítko, obvaz a ergon - poprava, obchod).
Podle definice je obvaz způsob ošetření zranění a ran, který spočívá v použití:
- obvazový materiál, který se aplikuje přímo na ránu;
- vnější část obvazu, kteráopravuje dresink.
Role obvazového materiálu z různých důvodů může být:
- speciální přebalovací sáčky;
- ubrousky;
- vatové tampony;
- gázové kuličky.
| Zobrazit | Popis | Odrůdy |
| Ochranné nebo měkké |
Skládá se z materiálu, který se aplikuje na ránu, a fixačního obvazu Používá se ve většině případů: na popáleniny, modřiny, otevřené rány |
|
| Imobilizace nebo pevná látka |
Skládá se z obvazu a dlahy Používá se k transportu oběti, při léčbě poranění kostí a jejich elastických kloubů |
|
Primární traumatická péče
Proces obvazování se nazývá obvaz. Jeho účelem je uzavřít ránu:
- zabránit další infekci;
- zastavit krvácení;
- aby měl léčivý účinek.
Obecná pravidla pro převazování rana poškození:
- Důkladně si umyjte ruce mýdlem, pokud to není možné, měli byste je ošetřit alespoň speciálními antiseptickými prostředky.
- Pokud je místem poškození otevřená rána, jemně ošetřete kůži kolem ní roztokem alkoholu, peroxidem vodíku nebo jódem.
- Umístěte postiženého (pacienta) do pohodlné polohy pro něj (sedí, leží) a poskytněte mu volný přístup do poškozené oblasti.
- Postavte se před obličej pacienta a sledujte jeho reakci.
- Začněte obvazovat „otevřeným“obvazem zleva doprava, od okraje končetin směrem k tělu, tedy zdola nahoru, pomocí dvou rukou.
- Paže musí být ovázána v ohnutém stavu v lokti a noha musí být narovnána.
- První dvě nebo tři otáčky (prohlídka) by měly být fixační, k tomu je obvaz těsně ovinut kolem nejužšího nepoškozeného místa.
- Další obvaz by měl být rovnoměrně napnut, bez záhybů.
- Každé otočení balíku pokryje předchozí asi o třetinu šířky.
- Když je poraněná oblast velká, jeden obvaz nemusí stačit, pak na konec prvního dejte začátek druhého a tento moment zpevněte kruhovou cívkou.
- Dokončete převaz dvěma nebo třemi fixačními otáčkami obvazu.
- Jako další fixaci můžete konec obvazu rozstřihnout na dvě části, překřížit je, kroužit kolem obvazu a svázat pevným uzlem.
Hlavní typy obvazů
Než se naučíte pravidla pro aplikaci obvazů,měli byste se seznámit s typy postrojů a možnostmi jejich použití.
| Typy obvazů | Případy použití |
| Tenké obvazy 3cm, 5cm, 7cm široké a 5m dlouhé | Obvazují zraněné prsty |
| Střední obvazy 10 až 12 cm široké, 5 m dlouhé | Vhodné pro obvazová poranění hlavy, předloktí, horních a dolních končetin (ruce, nohy) |
| Velké obvazy, které jsou přes 14 cm široké a 7m dlouhé | Používá se k bandážování hrudníku, boků |
Klasifikace obvazů:
1. Podle typu:
- aseptické suché;
- antiseptické suché;
- hypertonické mokré sušení;
- pressive;
- okluzní.
2. Metoda překrytí:
- kruhové nebo spirálové;
- osmihranný nebo křížový;
- hadovitý nebo plazivý;
- spike;
- želví čelenka: divergentní a konvergentní.
3. Podle lokalizace:
- na hlavu;
- na horní končetině;
- na dolní končetině;
- na břiše a pánvi;
- na hrudi;
- na krku.
Pravidla pro aplikaci měkkých obvazů
Obvazové pásy jsou relevantní ve většině případů zranění. Zabraňují sekundární infekci rány a minimalizují nežádoucí účinkydopad na životní prostředí.
Pravidla pro aplikaci měkkého obvazového obvazu jsou následující:
1. Pacient je umístěn do pohodlné polohy:
- při poranění hlavy, krku, hrudníku, horních končetin – sezení;
- pro poranění břicha, pánve, horní části stehen - vleže.
2. Vyberte si obvaz podle typu zranění.
3. Proces bandážování se provádí podle základních pravidel pro bandážování.
Pokud jste si vyrobili obvaz podle pravidel pro aplikaci sterilního obvazu, bude obklad splňovat následující kritéria:
- zcela zakryjte poškozenou oblast;
- neovlivňují normální krevní a lymfatický oběh;
- buďte v pohodlí pro pacienta.
| Typ | Pravidlo obvazu |
| Kruhový obvaz |
Aplikuje se na oblast zápěstí, bérce, čelo atd. Obvaz se aplikuje spirálovitě, jak se zalomením, tak bez něj. Kinked dressing se nejlépe provádí na částech těla, které mají kanonický tvar |
| Plznoucí bandáž | Aplikuje se k předběžnému upevnění obvazu na poraněné místo |
| Kruciformní obvaz |
Překrývající se v místech s obtížnou konfigurací V průběhu oblékání by obvaz měl popisovat osm. Například,Křížový hrudní obvaz se provádí následovně: tah 1 – udělejte několik kruhových otáček hrudníkem; tah 2 – obvaz přes hrudník se provede šikmo od pravé axilární oblasti k levému předloktí; tah 3 - otočte se přes záda na pravé předloktí napříč, odkud se obvaz opět provede podél hrudníku směrem k levému podpaží, přičemž překročí předchozí vrstvu; tah 4 a 5 - obvaz je opět proveden přes záda směrem k pravému podpaží, čímž se udělá krok ve tvaru osmi; fixační pohyb – obvaz se omotá kolem hrudníku a zafixuje |
| Bike bandáž |
Je to druh osmičky. Jeho uložení například na ramenní kloub se provádí podle následujícího schématu: tah 1 - obvaz prochází hrudníkem ze strany zdravého podpaží k opačnému rameni; tah 2 - obinadlem obejděte rameno zepředu, zvenku, zezadu, skrz podpaží a zvedněte jej šikmo k rameni tak, abyste překročili předchozí vrstvu; tah 3 - obvaz se protáhne přes záda do zdravého podpaží; tahy 4 a 5 - opakování tahů od prvního ke třetímu, přičemž každá nová vrstva obvazu je aplikována o něco výše než předchozí, čímž se na křižovatce vytvoří vzor „klásku“ |
| Teltle čelenka |
Používá se k bandážování oblasti kloubu Divergentní želví čelenka:
Čelenka sestupující želvy:
|
bandážování hlavy
Existuje několik typů čelenek:
1. "kapota";
2. jednoduché;
3. "uzda";
4. "Hippokratův klobouk";
5. jedno oko;
6. obě oči;
7. Neapolský (v uchu).
| Jméno | Při překrývání |
| "Cap" | Pro čelní a okcipitální poranění |
| Simple | Pro lehká poranění okcipitální, parietální, čelní části hlavy |
| "Uzda" | Při poranění přední části lebky, obličeje a dolní čelisti |
| Hippokratovská čepice | Došlo k poškození parietální části |
| Jedno oko | V případě poranění jednoho oka |
| Obě oči | Když jsou zraněné obě oči |
| Neapolský | Na poranění ucha |
Základem pravidla bandážování hlavy je, že bez ohledu na typ se bandážování provádí bandážemi střední šířky - 10 cm.
Vzhledem k tomu, že je velmi důležité poskytnout lékařskou pomoc včas při jakémkoli zranění, doporučuje se přiložit nejjednodušší verzi obvazu - „čepici“pro obecná poranění hlavy.
Pravidla pro aplikaci bandáže čepice:
1. Z obvazu se odřízne asi metr dlouhý kus, který bude použit jako kravata.
2. Jeho střední část je aplikována na korunu.
3. Konce kravaty drží oběma rukama, to může provést buď asistent, nebo sám pacient, pokud je ve stavu vědomí.
4. Naneste fixační vrstvu obvazu kolem hlavy až ke kravatě.
5. Začnou omotávat obvaz kolem kravaty a dále přes hlavu.
6. Po dosažení opačného konce kravaty se obvaz znovu omotá a obtáhne kolem lebky trochu nad první vrstvou.
7. Opakované akce zcela zakryjí pokožku hlavy obvazem.
8. Při posledním kole se konec obvazu přiváže k jednomu z popruhů.
9. Ramínka se zavazují pod bradou.
| Typ | Pravidlo překrytíčelenky |
| Simple | Přiložte obvaz dvakrát kolem hlavy. Dalším krokem vpředu je ohnutí a obvaz se začíná přikládat šikmo (od čela k týlu), mírně výše od kruhové vrstvy. V zadní části hlavy se provede další inflexe a obvaz je veden z druhé strany hlavy. Pohyby jsou fixovány, poté se postup opakuje a mění se směr obvazu. Technika se opakuje, dokud není temeno hlavy zcela zakryto, přičemž nezapomeneme opravit každé dva šikmé tahy bandáže |
| "Uzda" | Udělejte dvě otáčky kolem hlavy. Dále je obvaz spuštěn pod spodní čelist a prochází pod pravým uchem. Zvedněte jej zpět do temene přes levé ucho, resp. Provedou se tři takové vertikální otáčky, po kterých se provede obvaz zpod pravého ucha na přední straně krku, šikmo přes zadní část hlavy a kolem hlavy, čímž se fixují předchozí vrstvy. Další krok je opět spuštěn na pravé straně pod spodní čelist a snaží se ji zcela zakrýt vodorovně. Poté se obvaz provede na zadní část hlavy a tento krok se opakuje. Ještě jednou zopakujte pohyb přes krk a nakonec zajistěte obvaz kolem hlavy |
| Jedno oko | Převaz začíná dvěma výztužnými vrstvami obvazu, který se provádí v případě poranění pravého oka zleva doprava, levého oka - zprava doleva. Poté se obvaz spustí ze strany poranění podél týlu, navine se pod ucho, zakryje oko šikmo přes tvář a krouživým pohybem se fixuje. Krok se několikrát opakuje, přičemž každou novou vrstvu obvazu překryjeme asi přibližně tou předchozípolovina |
Krvácení na krvácení
Krvácení je ztráta krve při porušení krevních cév.
| Typ krvácení | Popis | Pravidlo obvazu |
| Arteriální | Krev je jasně červená a tryská silným pulzujícím proudem | Pevně stiskněte místo nad ránou rukou, turniketem nebo stočením tkáně. Typ aplikovaného obvazu - tlak |
| Venózní | Krev se změní na tmavou třešeň a teče rovnoměrně |
Poškozenou část těla zvedněte výše, na ránu přiložte sterilní gázu a pevně ji obvažte, to znamená udělejte tlakový obvaz Škrtidlo se aplikuje zespodu rány! |
| Kapillary | Krev vytéká rovnoměrně z celé rány | Přiložte sterilní obvaz, po kterém by se krvácení mělo rychle zastavit |
| Smíšené | Spojuje vlastnosti předchozích druhů | Přiložte tlakový obvaz |
| Parenchymální (vnitřní) | Kapilární krvácení z vnitřních orgánů | Vyrobte si dresink pomocí plastového sáčku s ledem |
Obecná pravidla pro aplikaci obvazů při krvácení z končetiny:
- Přiložte obvaz pod končetinu, mírně nad ránu.
- Připojte balíček ledu (ideálně).
- Škrtidlo je silně napnuté.
- Vazba končí.
Hlavním pravidlem pro aplikaci obvazu je umístit škrtidlo přes oděv nebo speciálně podšitou látku (gáza, ručník, šátek atd.).
Při správném postupu by se krvácení mělo zastavit a místo pod turniketem by mělo zblednout. Nezapomeňte pod obvaz vložit poznámku s datem a časem (hodiny a minuty) obvazu. Po první pomoci by nemělo uplynout více než 1,5–2 hodiny, než bude oběť převezena do nemocnice, jinak zraněnou končetinu nelze zachránit.
Pravidla pro aplikaci tlakového obvazu
Kompresní obvazy by měly být aplikovány ke snížení všech typů vnějšího krvácení u modřin a také ke zmenšení velikosti edému.
Pravidla pro aplikaci tlakového obvazu:
- Kůže přilehlá k ráně (asi dva až čtyři cm) je ošetřena antiseptikem.
- Pokud jsou v ráně cizí předměty, měly by být okamžitě opatrně odstraněny.
- Jako obvazový materiál se používá hotový převazový sáček nebo sterilní váleček z bavlněné gázy, pokud není k dispozici, poslouží obvaz, čistý kapesník, ubrousky.
- Obvaz se na ránu fixuje obvazem, šátkem, šátkem.
- Zkuste obvaz utáhnout, ale ne těsně na poškozeném místě.
Dobře přiložený tlakový obvaz by měl zastavit krvácení. Pokud se ale přesto stihla vsáknout do krve, tak není nutné ji před příjezdem do nemocnice odstraňovat. Po umístění dalšího gázového sáčku pod nový obvaz by se měl jednoduše shora pevně obvázat.
Vlastnosti okluzivního obvazu
Je aplikován okluzivní obvaz, který zajistí hermetické uzavření poškozené oblasti a zabrání kontaktu s vodou a vzduchem. Používá se k pronikání ran.
Pravidla pro aplikaci okluzivního obvazu:
- Umístěte zraněného do sedu.
- Ošetřete kůži přilehlou k ráně antiseptikem (peroxid vodíku, chlorhexidin, alkohol).
- Na ránu a přilehlou oblast těla se aplikuje antiseptický hadřík o poloměru pět až deset cm.
- Další vrstva je aplikována voděodolným a vzduchotěsným materiálem (nutně sterilní stranou), například plastovým sáčkem, přilnavou fólií, pogumovanou látkou, olejovou tkaninou.
- Třetí vrstva se skládá z vatové gázy, která působí jako zácpa.
- Všechny vrstvy jsou pevně fixovány širokým obvazem.
Při aplikaci obvazu mějte na paměti, že každá nová vrstva obvazu by měla být o 5-10 cm větší než ta předchozí.
Samozřejmě, pokud je to možné, je nejlepší použít PPI - individuální převazový sáček, což je obvaz se dvěma připevněnými bavlněnými gázamiPodložky. Jedna z nich je pevná a druhá se po ní volně pohybuje.
Aseptický obvaz
Aseptický obvaz se používá v případech, kdy je otevřená rána a je nutné zabránit kontaminaci a vniknutí cizích částic do ní. To vyžaduje nejen správnou aplikaci obvazového materiálu, který musí být sterilní, ale také jeho bezpečné upevnění.
Pravidla pro aplikaci aseptického obvazu:
- Ošetřujte rány speciálními antiseptickými prostředky, ale v žádném případě k tomuto účelu nepoužívejte vodu.
- Aplikujte přímo na gázu po poranění, o 5 cm větší než rána, předem složenou v několika vrstvách.
- Navrch naneste vrstvu hygroskopické vaty (snadno exfoliační), která je o dva až tři centimetry větší než gáza.
- Připevněte obvaz pevně obvazem nebo lékařskou lepicí páskou.
V ideálním případě je lepší používat speciální suché aseptické obvazy. Skládají se z vrstvy hygroskopického materiálu, který velmi dobře absorbuje krev a vysušuje ránu.
Pro lepší ochranu rány před nečistotami a infekcí dodatečně přilepte bavlněnou gázu ze všech stran ke kůži lepicí páskou. A pak vše zafixuj obvazem.
Když je obvaz zcela nasycen krví, musí být opatrně nahrazen novým: zcela nebo pouze svrchní vrstvou. Není-li to možné, například protoabsence další sady sterilních obvazů, pak můžete ránu převázat, po promazání namočeného obvazu jodovou tinkturou.
Pokládání dlah
Při poskytování první pomoci při zlomeninách je hlavní zajistit nehybnost místa poranění, následkem čehož se snižuje bolest a v budoucnu se zabrání posunu úlomků kostí.
Hlavní známky zlomeniny:
- Silná bolest v místě poranění, která neustane po dobu několika hodin.
- Bolestivý šok.
- S uzavřenou zlomeninou - otok, otok, deformace tkání v místě poškození.
- V případě otevřené zlomeniny, rány, ze které vyčnívají úlomky kostí.
- Omezený nebo žádný provoz.
Základní pravidla pro aplikaci obvazů u zlomenin končetin:
- Obvaz by měl být imobilizačního typu.
- Pokud nejsou žádné speciální pneumatiky, můžete použít improvizované věci: hůl, hůl, malá prkna, pravítko a tak dále.
- Učiňte oběť imobilní.
- K fixaci zlomeniny použijte dvě dlahy zabalené do měkké látky nebo bavlny.
- Na strany zlomeniny umístěte dlahy, měly by zachytit klouby pod a nad poškozením.
- Pokud je zlomenina doprovázena otevřenou ránou a silným krvácením, pak:
- nad zlomeninu a ránu je aplikován turniket;
- na ránu je aplikován obvaz;
- na stranách zraněné končetiny překrytydvě pneumatiky.
Pokud použijete jakýkoli typ obvazu nesprávně, můžete místo první pomoci způsobit nenapravitelné poškození zdraví oběti, které může vést ke smrti.
