Plicní edém je život ohrožující, velmi závažný a akutní bolestivý stav spojený s abnormálním hromaděním intersticiální tekutiny v plicní tkáni a v alveolech. Místo vzduchu, který by měl do plicních váčků pronikat, se do nich tedy dostává voda a člověk kvůli tomu nemá možnost dýchat, doslova se dusí a umírá.
Alveolární plicní edém je již pozdní stadium, kdy tekutina, která prosákla stěnou kapilár do oblasti mezi tkáňovými buňkami, končí v plicních alveolech. Za podmínek, kdy se alveolární váčky naplní kapalinou, je dýchání člověka přerušeno, díky čemuž kyslík nenaplní plíce a tělo zemře.
Pojďme tedy zjistit, co znamenají pacientova teplota a zrychlené dýchání.
Popis nemoci
Na pozadí alveolárního plicního edému do klinického obrazupřidává se časté hlučné dýchání spolu s hrubým bublavým mokrým zvukem slyšitelným na dálku. U pacienta se rozvine kašel s uvolňováním tekutého serózního růžového sputa. Někdy je obtížné dýchat vleže na zádech. V plicích pacienta se na pozadí oslabeného dýchání rychle zvyšuje počet mokrých chroptů. Povahu dýchání u alveolárního plicního edému je těžké s něčím zaměnit.
Sípání může být zpočátku přítomno v dolní zadní části plic, poté se postupně rozšíří po celém povrchu orgánu. Srdeční zvuky na pozadí toho všeho se stávají hluší. V tomto případě je slyšet protodiastolický cvalový rytmus. Arteriální tlak zpravidla prudce klesá. Puls na a. radialis je rychlý a někdy arytmický.
Odlišné od srdečního astmatu
Klinický obraz plicního edému (podle MKN 10 - J81) často neumožňuje striktně jej odlišit od záchvatu srdečního astmatu. Je pravda, že rychlé zastavení dušení po odstranění bolestivého syndromu a použití několika pilulek Nitroglycerinu naznačuje přítomnost srdečního astmatu. Přímo pro alveolární edém je charakteristické záchvatovité dušení, výskyt vlhkého a jemně bublavého chrochtání v dolních partiích plic.
Dále se zaměříme na zvážení symptomů, které jsou pozorovány u pacientů v případě alveolárního edému.
Symptomatika
Klinické příznaky patologie, jako je alveolární plicní edém, jsou následující projevy:
- Náhle se objevívýrazné dušení a navíc kašel s uvolňováním nadměrného množství zpěněného sputa s nečistotami krve.
- Přítomnost bublavého dechu. Mokré rachoty jsou přitom slyšet i na dálku. Kromě toho je patrný cyanotický obličej spolu s oteklými krčními žilami a studeným potem.
- Na pozadí popsané patologie je puls pacienta častý, slabý a arytmický, krevní tlak je snížen a srdeční ozvy jsou tlumené.
- V plicích je slyšet různé chrochtání po celém povrchu.
Nyní se podíváme na důvody, které vyvolávají výskyt takové patologie u lidí, jako je alveolární plicní edém.
Důvody
Příčiny tohoto otoku mohou být následující faktory:
- Nemoci, které jsou doprovázeny uvolňováním endogenních toxinů, a navíc zápal plic.
- Předávkování léky (zejména Fentanyl a Apressin).
- Poškození radiací.
- Užívání drog ve formě heroinu nebo kokainu. Faktem je, že toxiny narušují integritu alveolokapilárních membrán, což zvyšuje jejich propustnost, a kapilární tekutina se dostává do extravaskulární oblasti.
- Přítomnost srdečních chorob ve stadiu dekompenzace, které jsou doprovázeny nedostatečností levé komory a stázou krve.
Jaké další příčiny alveolárního plicního edému jsou známy? Nemoc se může vyvinout:
- Na pozadí pliconemocnění, která vedou ke stagnaci v oblasti pravého oběhového kruhu. To se může stát například u bronchiálního astmatu a emfyzému.
- S plicní embolií. To platí zejména pro jedince, kteří jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin, tedy ty pacienty, kteří trpí křečovými žilami nebo hypertenzí.
- Na pozadí onemocnění doprovázených poklesem množství bílkovin v krvi, například s cirhózou jater, patologickými stavy ledvin s nefrotickým syndromem a podobně. Na pozadí těchto stavů mají lidé pokles onkotického krevního tlaku, což může způsobit plicní edém.
- V důsledku intravenózních infuzí nadměrného množství roztoků bez nucené diurézy. To může vést ke zvýšenému hydrostatickému krevnímu tlaku a edému.
- Plicní edém je běžný u starších lidí.
Diagnostika
V rámci diagnostiky plicního edému (podle MKN 10 - J81) se provádějí následující výkony:
- Provádění elektrokardiogramu.
- Provádění rentgenových snímků pro alveolární plicní edém.
Jak se vypořádat s touto patologií?
Plicní edém je stav, který extrémně ohrožuje lidský život. Tento patologický proces často končí smrtí pacienta, proto při počátečním projevu respirační poruchy, zejména na pozadí onemocnění srdce nebo plic, musí pacient zavolat sanitku nebo mobilníresuscitace bez nejmenší prodlevy. Dále zjistíme, co přesně je poskytování neodkladné péče v případě této patologie, a zjistíme, jaký je postup při provádění kardiopulmonální resuscitace.
Pohotovost
První opatření přijatá příbuznými, kolegy, přáteli a kolemjdoucími při plicním edému před příjezdem lékařů by měla být následující:
- V případě, že člověk neztratil vědomí, musí být opatrně zasazen tak, aby horní část těla zaujala svislou polohu.
- Musíme otevřít větrací otvory a okna, aby se do místnosti dostalo více kyslíku.
- Rozepněte všechny části oblečení, které tlačí na hrudník a stahují žaludek.
- Pacient dostane tabletu Nitroglycerinu, kterou si vcucne pod jazyk. Podávají také "Furosemid" k odstranění přebytečné tekutiny z oteklé tkáně.
- Člověk musí být schopen dýchat alkoholovými výpary, aby uhasil pěnivý výtok. V domácím nebo kancelářském prostředí namočte gázu do alkoholu a nechte pacienta dýchat přes ni.
Uvědomte si, že nitroglycerin způsobuje prudký pokles krevního tlaku a ztrátu vědomí, což může situaci zhoršit. Proto se tento lék podává pouze v případě, že je krevní tlak neustále monitorován. Je lepší použít sublingvální sprej, jako je Nitrospray nebo Nitromint, které jsou účinnější v nouzových situacích.
Postupy KPR musí být přísně dodržovány.
Nyní přejdeme k tomu hlavnímumetody léčby, které lékaři používají v případě pacienta s tímto onemocněním.
Stacionární léčba
Následující opatření provádějí kvalifikovaní specialisté:
- Je zajištěno nasycení plic kyslíkem. Kromě toho se inhalace kyslíku provádějí pomocí roztoku alkoholu. Současně se do nosních průchodů zavádějí kanyly, které ničí pěnění. Ve zvláště nebezpečných situacích se provádí tracheální intubace, nucená ventilace plic.
- Injekce hydrochloridu morfinu (5 miligramů) se podává intravenózně a v případě potřeby se postup po dvaceti minutách opakuje. Morfin odstraňuje nervové přebuzení a zastavuje strach ze smrti. Kromě toho tento lék odstraňuje projevy dušnosti, rozšiřuje cévy mozku, srdce a plic. Tato látka mimo jiné snižuje tlak v centrální plicní tepně. Opiát se nepoužívá při nízkém krevním tlaku a zjevné respirační tísni. V případě, že je pacientovo dýchání tlumené, je mu předepsán antagonista morfinu ve formě "Naloxonu".
- Jemný tlakový turniket se aplikuje na horní část stehen. V tomto případě je důležité kontrolovat, zda je puls cítit. Turniket se po dvaceti minutách odstraní. To je nezbytné pro snížení průtoku krve do srdce a snížení tlaku.
- Nitroglycerin by měl být používán s opatrností u pacientů s příznaky ischemie myokardu a v přítomnosti vysokého krevního tlaku. Při použití "Nitroglycerinu" se pacientovi nejprve podá 0,5 miligramu pod jazyk. Je důležité předem zvlhčit ústa vodou, protože sliznice při otoku vysychá. Poté se lék pomalu injikuje do žíly kapátkem ne rychleji než 15 mikrogramů za minutu, poté se dávka postupně zvyšuje. Všechny činnosti jsou prováděny za podmínek stálé tlakové kontroly. Tlak by neměl klesnout pod 100.
- Na pozadí rozvoje kardiogenního šoku se dobutamin užívá intravenózně, což zvyšuje objem srdečního výdeje. Tento lék také zvyšuje kontrakci srdečního svalu, čímž zvyšuje krevní tlak na normální hodnoty. Předkládaný lék je vybaven užitečnou a zároveň specifickou vlastností: spolu se stimulací kontrakcí myokardu se díky němu rozšiřují cévy srdce, ledvin, mozku, střev a navíc krev. zlepšuje se v nich oběh. Dobutamin se podává kapáním rychlostí 175 mikrogramů za minutu s pomalým zvyšováním dávky na 300.
- Diuretická léčba je nezbytná pro zvýšení diurézy, a tím snížení městnání žilní krve v plicích. Kromě toho se díky tomu rozšiřují kapacitní cévy a snižuje se zatížení srdce. Intravenózně, v dávce 60 miligramů, je předepsán "furosemid".
- Při silném a rychlém srdečním tepu se používají srdeční glykosidy. Nepoužívají se však na pozadí akutního srdečního infarktu, jako součást zúžení atrioventrikulárního otvoru a navíc, pokud má pacient vysoký krevní tlak, protože tyto léky mohou způsobit zpětnou reakci, což vede ke zhoršení alveolárního edému.. V tomto ohledu tím hůřstavu srdečního svalu, tím opatrnější by měly být srdeční glykosidy.
- V případě, že je během otoku pozorována paroxysmální arytmie ve formě ventrikulární tachykardie, je naléhavě nasazena eklektická impulzní terapie.
- V případě, že se během otoku objeví bronchospasmus, je pacientům podáván "Eufillin" a také hormonální přípravky ve formě "Prednisolonu" nebo "Dexamethasonu".
Dodatečná léčebná opatření
Dodatečně a bez selhání jako:
- Pokud je v krvi malé množství bílkovin, "Albumin" je pacientovi injikován intravenózně.
- Na pozadí příznaků ucpání plicních a koronárních tepen krevní sraženinou se "Heparin" používá spolu s "Pentoxifylinem", který ředí krev a zabraňuje slepování krevních destiček do sraženin. To znamená, že díky tomu je vyloučena agregace.
- Při bradykardii se často používá lék zvaný atropin.
Krvácení do 500 mililitrů se v lékařské praxi dlouho nepoužívá, ale tato metoda je velmi účinná a může být jedinou záchranou v obtížných situacích, kdy jiné lékařské možnosti nebudou k ničemu.
Standardní lékařské ošetření je hlavní zárukou záchrany pacienta v případě alveolárního edému. Ale kromě toho se v rámci komplexní léčby můžete obrátit i na lidové metody.
Coprognóza plicního edému?
Prognóza je ovlivněna typem otoku, závažností, doprovodnými onemocněními a také tím, jak rychle a efektivně byla danému člověku poskytnuta lékařská péče. Nejnepříznivější prognózou je toxický plicní edém, který je způsoben předávkováním léky, vdechováním jedů nebo toxických výparů. Nejvyšší úmrtnost je pozorována u této formy edému.
Pojďme zvážit lidové léky na kašel a nejúčinnější recepty.
Lidové prostředky
V lidovém léčitelství existuje mnoho prostředků, které mohou pacientovi pomoci v přítomnosti alveolárního edému, a to jak v rámci prevence, tak v rámci léčby tak nebezpečného onemocnění. Lidovými metodami lze připravit expektorační odvary ze semen anýzu na medu. Takový lék si můžete připravit následovně: tři lžíce nalijte do sklenice medu a vařte patnáct minut, poté se do hotové směsi přidá půl lžíce sody.
Přípravky na kašel mohou být velmi účinné. Nejúčinnější recepty jsou uvedeny níže.
Dalším lidovým lékem doporučovaným na plicní edém je odvar z lněných semínek. K přípravě s litrem vody se čtyři polévkové lžíce lněných semínek zalijí, povaří, odstaví z ohně a nechají na teplém místě vyluhovat. Poté se výsledný lék filtruje a užívá se půl sklenice šestkrát denně každé dvě hodiny.
Nyní se při léčbě pacientů stále častěji vzpomíná na staré metody terapie,kterým je nesmírně těžké pomoci. V rámci toho se často připomínají staré receptury. Jedním z nich při léčbě alveolárního plicního edému je odvar z kořenů cyanózy. Chcete-li připravit odvar, zalijte jednu lžíci cyanózy 0,5 litru vody a držte ji ve vroucí vodní lázni po dobu čtyřiceti minut. Výsledný lék vezměte 70 mililitrů čtyřikrát po jídle.
Aby se předešlo plicnímu edému u starších osob, zejména u pacientů upoutaných na lůžko, je nutné je několikrát denně převrátit z jedné strany na druhou, pokud pro to neexistují žádné kontraindikace.
