Zjistěte, jak určit neplodnost u žen. Tato diagnóza je stanovena ženě, pokud do 1 roku nebo déle při pravidelném sexuálním styku bez použití antikoncepce nenastane těhotenství. Absolutní neplodnost je diagnostikována, pokud má žena nevratné anatomické poruchy znemožňující početí (chybějící vejcovody, děloha, vaječníky). Při relativní neplodnosti se provádí léčba a obnovuje se reprodukční funkce.
Rozlišuje se také primární neplodnost, která se vyznačuje absencí těhotenství v anamnéze ženy a sekundární - nemožnost opětovného početí. Neplodnost se vyskytuje u 10-15% párů. Z toho asi ve 40 % případů je pozorována mužská neplodnost, vzbývajících 60 % jsou ženy.
Příčiny ženské neplodnosti
Abyste pochopili, jak určit neplodnost u žen, podívejme se na příčiny této patologie. Hlavním provokujícím faktorem může být porušení fyzického zdraví. K neplodnosti mohou vést i sociální, rodinné a psychické problémy ženy. Pro výběr léčebné taktiky je nutné určit přesné příčiny, které ji způsobily.
Mezi nejčastější příčiny neplodnosti u vdaných žen patří:
- zvýšená sekrece prolaktinu;
- nádorové novotvary hypofýzy;
- různé formy menstruačních poruch (oligomenorea, amenorea atd.) vyvolané hormonální nerovnováhou;
- vrozené anatomické vady pohlavních orgánů;
- endometrióza;
- bilaterální neprůchodnost vejcovodů;
- adheze v oblasti pánve;
- získané malformace pohlavních orgánů;
- běžné autoimunitní patologie;
- tuberkulózní léze reprodukčních orgánů;
- psychosexuální poruchy;
- negativní postkoitální test;
- nejasné důvody.
Stupně neplodnosti
V lékařství existují tři stupně neplodnosti u žen. Primární (1. stupeň) se vyznačuje tím, že žena nikdy neotěhotněla. Co znamená neplodnost 2. stupně? Žena v tomto případě již dříve otěhotněla a opakované pokusy o početí byly neúspěšné. O neplodnosti 3. stupně můžeme říci, že se jedná o jakousi absolutní dvojku, ale lékařidiagnostika se většinou nepoužívá. Je zřejmé, že žena trvale ztrácí schopnost plodit.
Odrůdy
Klasifikujte také formy neplodnosti u žen:
- endokrinní (hormonální);
- tubal-peritoneální;
- uterine;
- neplodnost v důsledku rozvoje endometriózy;
- imunní;
- neplodnost neznámé etiologie.
Popište každý.
Endokrinní neplodnost
Endokrinní forma ženské neplodnosti je způsobena porušením hormonální regulace cyklu, která zajišťuje ovulaci. Tato forma je charakterizována anovulací v důsledku nedostatečného zrání vajíčka nebo jeho nepřítomnosti ve folikulu. Často je to způsobeno poraněními nebo patologiemi hypotalamo-hypofyzární oblasti, nadměrnou sekrecí prolaktinu, polycystickými vaječníky, nedostatkem progesteronu, zánětlivými a nádorovými formacemi vaječníků.
Tubální neplodnost
Tato forma se vyvíjí v případech, kdy jsou na cestě vajíčka přes vejcovody do dělohy anatomické překážky, to znamená, že oba vejcovody jsou neprůchodné nebo chybí. Při peritoneální neplodnosti nedochází k obstrukci v samotných trubicích, ale mezi nimi a vaječníky. Tubal-peritoneální typ se obvykle vyskytuje jako výsledek adhezivních procesů nebo po atrofii řasinek umístěných uvnitř trubice a zajišťujících pohyb vajíčka. Může vést ke srůstům ve vejcovodechoperace reprodukčního systému.
Děložní neplodnost
Tato forma patologie je způsobena anatomickými (získanými nebo vrozenými) anomáliemi dělohy. Vrozené vady jsou jeho nevyvinutí, zdvojení, sedlový tvar nebo přítomnost nitroděložního septa. Získané vady dělohy jsou její jizvičná deformita, intrauterinní synechie nebo nádory. Získané anomálie se vyvíjejí jako výsledek chirurgických zákroků, například po potratu.
Neplodnost způsobená endometriózou: jak se projevuje a proč k ní dochází?
Neplodnost často vyvolává u žen endometriózu (příznaky a léčbu určuje lékař). Tato patologie je diagnostikována asi u 30% spravedlivého pohlaví. Hlavní příznaky: silná menstruace, bolestivý syndrom, nepříjemné pocity při pohlavním styku.
Mechanismus vlivu tohoto onemocnění na neplodnost není dosud zcela objasněn, ale lze spolehlivě říci, že endometriózní oblasti ve vaječnících a vejcovodech brání normálnímu průběhu ovulace a pohybu vajíčka trubky. Příznaky a léčba endometriózy u žen spolu souvisí. Jak léčit tuto formu neplodnosti, řekneme níže.
Imunitní neplodnost
Vývoj imunitní formy této patologie je spojen s přítomností protilátek proti spermiím v těle - specifické imunity, která se vytváří proti embryu nebo spermiím. Přibližně v polovině případů není taková neplodnost vyvolána jedním faktorem, ale komplexem několika příčin. V počtupřípady zůstávají neidentifikovány i po pečlivé diagnóze.
Test ženské plodnosti
Existuje mnoho různých metod pro stanovení neplodnosti u žen. Nejedná se však o testy, které mohou určit přítomnost těhotenství doma. Podobný typ testu neplodnosti lze provést u mužů, aby se zjistila pohyblivost a kvalita spermií. U žen se doporučují laboratorní a instrumentální testy.
Jak tedy určit neplodnost u žen? Nejjednodušší a cenově nejdostupnější způsob, jak nepřímo potvrdit patologii, je ovulační test, který lze provést i doma. Tato technika je podobná expresním metodám pro potvrzení těhotenství. V tomto případě se do moči umístí speciální proužek. Před uvolněním vajíčka z folikulu dochází ke zvýšení LH, na což takový test reaguje. Pokud těhotenství není možné, testy jsou obvykle negativní.
Takový test na neplodnost u žen se používá pouze v případě podezření na endokrinní typ onemocnění. V jiných případech může dojít k ovulaci, ale k otěhotnění nedojde z jiných důvodů, například pokud vajíčko neprojde vejcovodem kvůli jeho neprůchodnosti.
Klinické pokyny pro ženskou neplodnost
O léčbě neplodnosti rozhoduje lékař po vyhodnocení výsledků všech diagnostických vyšetření a stanovení přesnýchdůvody, které to způsobily. Léčba obvykle začíná odstraněním původní příčiny. Techniky použité v tomto jsou zaměřeny na:
- obnovit pacientovy reprodukční funkce chirurgickými nebo konzervativními metodami;
- použití asistenční technologie, když přirozené početí není možné.
U endokrinní formy patologie dochází ke korekci hormonální poruchy a stimulaci vaječníků. Mezi nelékové typy korekce patří normalizace hmotnosti (v případě obezity) pomocí dietní terapie a zvýšené fyzické aktivity, fyzioterapie.
Terapie endokrinní neplodnosti
Hlavním typem medikamentózní terapie pro diagnostiku neplodnosti u žen endokrinního typu je hormonální léčba. Proces zrání folikulu je řízen ultrazvukovým monitorováním a sledováním obsahu hormonů v krvi. Při adekvátním výběru hormonálních léků otěhotní 70–80 % pacientek s touto formou neplodnosti.
Eliminace tubárně-peritoneální formy patologie
U tubo-peritoneální formy onemocnění je cílem léčby obnovit normální průchodnost vejcovodů pomocí laparoskopie. Účinnost této metody je přibližně 30-40%. Při déletrvající adhezivní obstrukci nebo při neúčinnosti předchozí operace se doporučuje umělé oplodnění.
Léčba děložní formy onemocnění
V případech rozvoje děložní formy ženské neplodnosti a přítomnosti jejích anatomických vadprovádět rekonstrukční plastickou chirurgii. K otěhotnění dochází přibližně v 15–20 % případů. Pokud není možné urychleně napravit děložní formu neplodnosti a donosit dítě samostatně, přistupuje se ke službám náhradní matky.
Jak léčit neplodnost způsobenou endometriózou?
Neplodnost způsobená endometriózou se léčí pomocí laparoskopické endokoagulace, při které se odstraňují patologická ložiska. Výsledek chirurgické léčby je fixován léčbou. Pravděpodobnost otěhotnění po tomto je asi 30-40 %.
Imunitní neplodnost: jak bojovat?
U imunologické neplodnosti se ve většině případů umělé oplodnění provádí umělou inseminací. Tato technika umožňuje překonat imunitní bariéru děložního čípku a ve 40 % případů přispívá k nástupu početí.
Léčba nevysvětlitelné neplodnosti u žen
Terapie neidentifikovaných forem této patologie je velmi obtížný problém. V těchto případech se nejčastěji uchýlí k využití technologií asistované reprodukce. Kromě toho jsou indikace pro IVF:
- absence vejcovodů nebo obstrukce vejcovodů;
- stav po konzervativní terapii a laparoskopii k eliminaci endometriózy;
- absolutní neplodnost sexuálního partnera;
- vyčerpání vaječníků;
- neúspěšná léčba endokrinních forem neplodnosti;
- souvisejícípatologie, při kterých je těhotenství nemožné;
- některé případy děložní neplodnosti.
Metody oplodnění in vitro
Hlavní metody umělého oplodnění jsou:
- Intrauterinní inseminace spermatem partnera nebo dárce.
- Intracelulární injekce spermie do vajíčka.
- Surogační mateřství.
- In vitro fertilizace.
- Použití dárcovského embrya nebo dárcovského vajíčka.
Věk manželů ovlivňuje účinnost terapie neplodnosti, zejména u žen (po 37 letech se pravděpodobnost úspěšného početí výrazně snižuje). Léčba této patologie by proto měla být zahájena co nejdříve, což výrazně zvyšuje šance na zdravé potomstvo a umožňuje vám vyjít s minimálními náklady na léky. Je třeba mít na paměti, že chirurgické metody léčby se používají pouze v extrémních případech a mnoho forem onemocnění lze léčit konzervativními metodami.
Podívali jsme se na to, jak určit neplodnost u žen.
