Pokud se neplodný pár obrátí na specialistu na reprodukci, musí být muži předepsána analýza semenné tekutiny. Tento test ukazuje stav pacientova reprodukčního systému. Často se ukazuje, že ve spermiogramu jsou zvýšené leukocyty. Jaké patologie takové údaje z testů ukazují? A jak nebezpečná je leukocytóza? Tyto problémy zvážíme v článku.
Co indikuje leukocytóza
Normální semenná tekutina může obsahovat malé množství bílých krvinek. Jsou nezbytné k ochraně reprodukčních orgánů před infekcemi. Jejich koncentrace v analýze zdravých mužů je však extrémně nízká.
Často se vyskytují případy, kdy pacient nemá žádné výrazné příznaky, ale ve spermiogramu jsou zvýšené leukocyty. Co to znamená? Taková data hovoří o zánětlivém procesu. Pokud se infekce dostane do reprodukčních orgánů, imunitní systém intenzivně produkuje bílé krvinky. Největšíjejich akumulace je zaznamenána kolem léze.
Proč jsou na spermiogramu zvýšené leukocyty, když muž necítí žádné známky zánětu? Patologie často probíhají skrytě. Zánětlivý proces není vždy doprovázen závažnými příznaky. Často jsou příznaky onemocnění objeveny náhodou při analýze ejakulátu. Proto musí takový test projít. Asi ve 20 % případů je mužská neplodnost způsobena zánětem.
Příprava na analýzu
Aby test poskytl spolehlivé výsledky, musíte se na dodávku biomateriálu řádně připravit. Někdy existují případy, kdy muži mají zvýšené leukocyty ve spermogramu kvůli špatné hygieně před analýzou. Proto v předvečer studie musíte důkladně omýt vnější genitálie.
Před darováním semenné tekutiny musíte také přísně dodržovat následující pravidla:
- Před testem se 4–5 dní zdržte intimního života.
- Neber drogy ani alkohol.
- Před studií se vyvarujte přehřátí těla. Odmítněte návštěvu vany nebo sauny.
- Nezapojujte se do těžké fyzické práce den před odběrem vzorků. Měli byste také vyloučit trénink v tělocvičně.
- Biomateriál by měl být shromažďován v čistém nádobí. Jakákoli cizí látka může zkreslit data analýzy.
Tento test je poměrně citlivý na náhodné faktory. Pokud tedy spermogram vykazuje odchylky od normy, pak lékaři obvykle předepisují druhou studii. Pokud jsou porušení přítomna v datech několikaanalýzy, pak se provádí další diagnostika. Podle jeho výsledků je předepsána léčba.
Normální výkon
V laboratoři je biomateriál zkoumán pod mikroskopem. Pokud je muž zdravý, nemohou být v zorném poli více než 4 bílé krvinky. Tato data jsou normální.
Současně je třeba vyhodnotit další ukazatele semenné tekutiny:
- Množství. Normálně je objem biomateriálu 2-6 ml.
- Barva. Kapalina může mít bílý, nažloutlý nebo šedavý odstín. Neměl by obsahovat zakalené nebo hnisavé nečistoty.
- Kyselost. Kapalina je alkalická. Jeho pH by mělo být mezi 7,2 a 7,8.
- Počet spermií v 1 ml materiálu. Pokud je koncentrace samčích zárodečných buněk od 20 do 120 milionů, znamená to dobrý stav reprodukční funkce.
- Životaschopnost spermií. Pohlavní buňky mohou zemřít pod vlivem různých faktorů. I u zdravého muže lze v analýze nalézt mrtvá spermie. Ale jejich koncentrace by normálně neměla překročit 50 % celkového počtu buněk.
- Struktura pohlavních buněk. Abnormálně změněné spermie lze nalézt také u zdravých pacientů. Takové buňky se nemohou zúčastnit procesu oplodnění. Normálně by jejich sazba neměla být vyšší než 60 %.
- Schopnost spermií pohybovat se. Pokud je obsah mobilních buněk více než 25 %, jedná se o normální ukazatel.
- Viskozita. To je důležitý ukazatel analýzy. Pro vyhodnocení viskozity se do biomateriálu umístí skleněná tyčinka.a pokusit se vytvořit vlákno. Pokud velikost výsledné kapky nepřesahuje 5 mm, pak se to považuje za normální.
- Období zkapalňování. Spermie ztrácejí svou viskozitu a po ejakulaci se stávají tekutými. U zdravého pacienta by doba zkapalňování neměla přesáhnout 1 hodinu.
- Spermatogeneze. Během tvorby spermií se mohou uvolnit asi 2 % epiteliálních buněk. To je normální.
- Hlen a červené krvinky. Tyto prvky musí v biomateriálu chybět. Je povoleno pouze velmi malé množství hlenu.
Jakákoli odchylka v kvalitě semenné tekutiny může znemožnit početí. Tato analýza jasně ukazuje stav reprodukčního systému. K identifikaci příčin porušení však pacient potřebuje další diagnostiku.
Možné odchylky
Pokud jsou ve spermogramu zvýšené leukocyty, pak to negativně ovlivňuje další indikátory testu. Lékaři mají podezření na zánětlivý proces, pokud se v zorném poli mikroskopu najdou více než 4 bílé krvinky.
Pojďme se blíže podívat na to, jak vysoká koncentrace bílých krvinek ovlivňuje data analýzy:
- Objem biomateriálu. Leukocytóza má na tento indikátor malý vliv. V některých případech se může množství semenné tekutiny mírně zvýšit.
- Barva. Kapalina získává nasycený šedý odstín, může obsahovat zakalenou nečistotu. Pokud je zánět způsoben bakterií, pak má ejakulát nazelenalý resphnědá.
- Kyselost. Může se měnit nahoru i dolů.
- Koncentrace spermií. U leukocytózy toto číslo obvykle nepřesahuje 60 milionů buněk na 1 ml. Počet spermií však může klesnout výrazně pod normální hodnotu, což vede k neplodnosti.
- Životaschopnost a pohyblivost buněk. Počet živých a pohyblivých spermií u pacientky klesá, což často znemožňuje oplodnění.
- Počet abnormálních spermií. Parametry spermií s pozměněnou strukturou se prudce zvyšují.
- Viskozita a doba ředění. Tato data jsou nad rámec. Velikost kapky je větší než 5 mm. Doba zkapalňování může trvat déle než 2 hodiny. Viskozita semenné tekutiny způsobuje vážné problémy s početím.
- Ukazatele spermatogeneze. Při zánětu počet deskvamovaných epiteliálních buněk výrazně překračuje normu.
- Erytrocyty a hlen. Při pokročilém zánětu se tyto prvky uvolňují spolu se semennou tekutinou.
Z toho lze usoudit, že zvýšený počet leukocytů ve spermogramu snižuje kvalitu ejakulátu. Neplodnost mužského faktoru je často výsledkem latentního nebo zjevného zánětu. Lékař považuje všechna data testu v komplexu. To pomáhá stanovit přesnou diagnózu.
Etiologie leukocytózy
Proč mají muži ve spermiogramu zvýšené leukocyty? Důvodem jsou zánětlivé procesy v následujících orgánech:
- prostata;
- urethra;
- měchýř;
- semenné váčky;
- testikulární tkáně;
- vnější genitálie.
Leukocyty se koncentrují kolem léze a jsou vylučovány spolu s ejakulátem. Nejčastěji jsou zánětlivé procesy způsobeny bakteriemi, houbami nebo viry. Ve vzácnějších případech je patologie spojena s poruchou krevního oběhu a stagnací lymfy. To může být vyvoláno sedavým způsobem života, obezitou, hormonálními poruchami.
Sexuální infekce
Nemoci přenášené pohlavním stykem se u mužů mohou objevit až po nějaké době. V rané fázi pacient necítí známky zánětu. Až při analýze se náhodně zjistí, že pacient má ve spermiogramu zvýšené leukocyty. Důvodem může být infekce chlamydiemi nebo Trichomonas.
Inkubační doba u takových patologií je poměrně dlouhá. Například první známky trichomoniázy se mohou objevit jen několik týdnů po infekci. Chlamydie se mohou projevit již měsíc po infekci, navíc se onemocnění u mužů často vyskytuje s menšími příznaky.
Chlamydie a Trichomonas způsobují zánět močové trubice. Muž pociťuje bolest a pálení při močení. Z močové trubice vychází hnisavý hlenovitý výtok. U mužů se však tato onemocnění často vyskytují s rozmazanými příznaky.
Jsou chvíle, kdy pacient kategoricky popírá možnost infekce. Nemůže pochopit, proč má zvýšené leukocytyspermiogram. Příčinou zánětu mohou být nejen patogeny, ale také podmíněně patogenní mikroorganismy. Patří mezi ně například houba Candida.
Tento mikroorganismus je přítomen u každého zdravého člověka a nezpůsobuje žádné onemocnění. Ale když je imunitní systém oslabený, houba se začne nadměrně množit. A pak je tu nemoc – kandidóza. Nejčastěji aktivní růst houby vede k zánětu v oblasti hlavy a předkožky - balanoposthitis. Postižená kůže zčervená, pokryje se bílým povlakem. Pacient pociťuje silné svědění a pálení. V pokročilých případech se plísňový zánět může rozšířit do močové trubice, ledvin nebo močového měchýře.
Při kapavce jsou leukocyty pacienta ve spermogramu prudce zvýšené. Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších sexuálních infekcí. Onemocnění způsobuje bakterie – gonokok. V močové trubici dochází k zánětlivému procesu, doprovázenému horečkou, bolestí a pálením při močení, hnisavým výtokem. Pokud není léčba zahájena včas, infekce se může rozšířit na prostatu a varlata.
Prostatitida
Při zánětu prostaty má pacient ve spermogramu zvýšené leukocyty. Prostatitida je nejčastěji způsobena bakteriemi a viry. Možný je ale i neinfekční původ patologie, když je zánět vyprovokován sedavým způsobem života, nadváhou nebo endokrinními poruchami.
Prvním příznakem zánětu je nadměrné nutkání močit. Jsou zvláště zesílené v noci. V tomto případě je vylučování moči obtížné. Objevuje se bolest vperineum, teplota stoupá. Bez léčby se zánět stává chronickým.
Cystitida a uretritida
Zvýšené množství bílých krvinek ve spermogramu muže může být známkou zánětu močového měchýře nebo močové trubice. Uretritida je často vyvolána sexuální infekcí. Močení je doprovázeno nepříjemnými pocity: bolestí a pálením. Objevuje se hnisavý výtok.
Když cystitida zanítí sliznici močového měchýře. Toto onemocnění je doprovázeno horečkou a bolestí v podbřišku. Pacient je rušen falešným nutkáním močit.
Vesikulitida
U tohoto onemocnění dochází k zánětlivému procesu v semenných váčcích. Příčiny patologie: průnik infekce, trauma, fyzická nečinnost.
V šourku je silná řezavá bolest, která vyzařuje do malé pánve. Tělesná teplota stoupá, pacient pociťuje silnou slabost. Erytrocyty se často nacházejí ve spermogramu.
Orchitida a epididymitida
U orchitidy se zánětlivý proces vyskytuje ve varlatech au epididymitidy - v jejich přídavcích. Často se tato dvě onemocnění vyskytují společně u stejného pacienta. Patologie se objevují v důsledku infekce nebo zranění. Orchitida může být také komplikací běžných infekčních onemocnění: příušnice, chřipka, spalničky, herpes.
Tato onemocnění jsou charakterizována silnou bolestí v šourku, pocitem nevolnosti, horečkou. Nápadné jsou i vnější známky zánětu: prudké zarudnutí kůže v postižených oblastech, ztluštění tkání, otoky. Bolestvyzařovat do spodní části zad.
Komplikace
Zvýšená hladina leukocytů ve spermiogramu je alarmujícím příznakem. Zánětlivá onemocnění ztěžují a někdy znemožňují proces početí. S leukocytózou se totiž zhoršují i další ukazatele spermiogramu.
Pokročilá zánětlivá onemocnění vedou u mužů k následujícím komplikacím:
- V chámovodu se tvoří srůsty. To ztěžuje únik spermií, což vede k neplodnosti.
- V spermiích dochází k mutacím. To může způsobit chromozomální abnormality u nenarozeného dítěte.
- Začatý zánět se stává chronickým. To má extrémně negativní vliv na potenci muže.
- V průběhu času může zánětlivý proces vyvolat výskyt maligních novotvarů.
Zánětlivá onemocnění nelze spustit. Musíte co nejdříve kontaktovat urologa nebo androloga.
Další diagnostika
Zvýšený obsah leukocytů ve spermiogramu ukazuje pouze na přítomnost zánětu. Lékař však potřebuje určit lokalizaci patologického procesu. Pro výběr nejúčinnějších léků je také důležité určit typ patogenu. K upřesnění diagnózy jsou muži předepsána další vyšetření:
- analýza moči (obecná a bakteriologická);
- výtěr z močové trubice (pro citlivost na bakterie a léky);
- Ultrazvuk nebo MRI prostaty, močového měchýře a vnějšíreprodukční orgány;;
- cystoskopie;
- uretrografie.
Metody terapie
Co dělat se zvýšenými leukocyty na spermiogramu? Léčba bude záviset na příčině abnormalit. Ve většině případů jsou pacientovi předepisovány následující typy léků:
- Antibiotika. Nejčastější příčinou zánětu jsou bakterie. Proto jsou antibiotika nepostradatelná. Před předepsáním léků je nutné určit typ mikroorganismu a jeho citlivost na antibakteriální léky. Dokud nejsou získány výsledky analýzy pro bakteriální kulturu, používají se širokospektrá léčiva: "Doxycyklin", "Azithromycin", "Ciprofloxacin", "Gentamicin".
- Antivirové léky. Pokud je zánět vyprovokován viry, ale jsou předepsány přípravky interferonové skupiny: "Viferon", "Genferon".
- Antifungální látky. Jejich příjem je indikován pro kandidózu. Předepisují se perorální antimykotika: Fluconazol, Nystatin, stejně jako lokální masti: Pimafucin, Clotrimazol.
- Protizánětlivé léky. Ukazuje se použití léků nesteroidní skupiny: Ibuprofen, Nise, Ketanov. Pomáhají zmírňovat bolest.
- Vitamíny a doplňky stravy. Pacientovi je předepsán Speman, Sperma Plant, Selen, Spermaktin. Tyto komplexy pomáhají zlepšit kvalitu semenné tekutiny.
Pacient by se měl vyhnouttěžká fyzická aktivita. Ale trocha gymnastiky jen prospěje. Lehké cvičení pomůže zlepšit krevní oběh v pánvi. To přispívá ke zmírnění zánětu a stimuluje spermatogenezi.
Je zobrazena také speciální dieta s velkým množstvím bílkovin a potravin s vitamínem E. Vyhněte se kořeněným jídlům a alkoholu.
Pokud pár plánuje mít dítě, pak musí být muž zcela vyléčen ze zánětlivých onemocnění. V opačném případě může být proces hnojení nemožný. Rovněž nelze vyloučit riziko nemocného dítěte v důsledku mutací spermií.
