Každé dítě je jiné – není to tajemství. Existují však ukazatele, že děti v určitých věkových skupinách by měly splňovat průměrné statistické standardy. Takové parametry pomáhají lékaři určit možnou přítomnost problémů na straně fyzického a duševního vývoje a také navrhnout přítomnost jakékoli nemoci.
Posouzení fyzického vývoje dítěte je velmi důležitým bodem pro každého lékaře a samozřejmě i pro rodiče. Co všechny tyto stupnice, hodnocení a tabulky znamenají v životě dítěte a odkud pocházejí?
Novorozenec
Když se dítě právě narodí, okamžitě dostane první známky. Podle Apgarové stupnice neonatolog stanoví určitý počet bodů v první a páté minutě života miminka. Na těchto dvou číslech záleží, zda zůstane s matkou nebo zda potřebuje další lékařskou péči, rozhoduje se o otázce prvních očkování.
Miminko do jednoho roku
Až bude dítěti jeden měsíc, maminkomusí nosit dítě na plánované schůzky s pediatrem. To se děje podle plánu, kdy je dítě popraveno:
- jeden měsíc;
- tři měsíce;
- šest měsíců;
- devět měsíců;
- dvanáct měsíců.
Na těchto recepcích je povinné hodnocení fyzického vývoje podle centilových tabulek. Zaznamenávají také věk, kdy se dítě začalo usmívat, poprvé se posadilo, postavilo, udělalo první krůčky, řeklo první slovo, načasování prořezávání zoubků. Míra:
- Hmotnost.
- Délka těla.
- Objem/obvod hlavy.
- Velikost hrudníku.
- Tělesná teplota.
- Velikost ventilátoru.
Na základě těchto údajů a případných stížností matky může být dítě posláno na další testy nebo na návštěvu specialisty. V ostatních případech se uvádí hodnocení tělesného vývoje podle centilových tabulek. Podle těchto tabulek je rychlost rozvoje vždy uvažována spadající do středních koridorů, tedy v rozmezí 25–75 procent. Ale dítě se také může vyvíjet zcela normálně, pokud jsou údaje pro všechny ukazatele ve stejném rozmezí, pod nebo nad průměrem (v tomto případě hovoří o tělesných rysech).
Centilové tabulky pro chlapce mladší jednoho roku
K měření růstu miminka do jednoho roku se na klinice používá speciální deska s bočnicemi. Hlava dítěte je přitisknuta k jednomu z nich, nohy k druhému.
| Věkchlapec, v měsících | Výška chlapce | ||||||
| Centilové mezery, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| novorozenec | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Centilové tabulky pro chlapce a dívky obsahují také údaje o velikosti hlavy dítěte. Nedodržení standardů pro tento parametr je důvodem k odeslání dítěte k neurologovi.
| Věkchlapec, v měsících | Obvod hlavy chlapce | ||||||
| Centilové mezery, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| novorozenec | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktory ovlivňující fyzický vývoj
Fyzické zdraví dítěte je hlavním ukazatelem jeho zdravotního stavu. Záleží na několika faktorech:
- klimatické podmínky;
- dědičnost;
- jídlo;
- úroveň materiálního blahobytu rodiny;
- dodržování režimu dne;
- vztah rodič-dítě;
- psychologická atmosféra v rodině.
Potřebné antropometrické údaje k posouzení fyzického vývoje dětí po roce
Hodnocení fyzického vývoje dětí po roce je založeno na následujících ukazatelích:
- Somatické ukazatele (váha v kg, výška v cm, obvod hrudníku v cm).
- Somatoskopické ukazatele (stav kožního povlaku, sliznic, vývoj podkožního tuku, vývoj pohybového aparátu, úroveň sexuálního vývoje).
- Fyziometrické ukazatele (svalová síla, kapacita plic, krevní tlak, tepová frekvence).
- Všeobecný zdravotní stav (přenesenonemoci, přítomnost chronických onemocnění).
Metody hodnocení fyzického vývoje jsou přísně sjednoceny, protože pouze měřením za stejných podmínek a stejnými nástroji můžeme hovořit o srovnatelnosti a spolehlivosti výsledků výzkumu.
Somatické indikátory
Hodnocení tělesného vývoje dítěte často probíhá tímto způsobem: somatické ukazatele vývoje konkrétního dítěte se porovnávají s centilovými tabulkami podle věku a pohlaví. Jak tyto stoly vypadají pro chlapce, můžete vidět níže.
| Věkchlapec | Výška chlapce | ||||||
| Centilové mezery, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 roky | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 roky | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 let | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 let | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 let | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
U dívek se míra růstu mírně liší. Do dvou let jsou obvykle o něco menší než chlapci, ale poté je doženou a dokonce předběhnou v růstu.
| Věkdívky | Výška dívky | ||||||
| Centilové mezery, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 roky | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 roky | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 let | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 let | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 let | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Studie somatoskopických parametrů
Metody pro hodnocení fyzického rozvoje zahrnují řadu klíčových ukazatelů měření. Lze je prostudovat v následující tabulce.
| Sign | Parametry | Norma | Poznámka |
| Usazování tuku | Tloušťka tukového záhybu na břiše | 1-2cm | Strana na úrovni pupku a pod lopatkou |
| Tvar a vlastnosti vývoje hrudníku | Válcový, plochý, kónický, smíšený, rachitický, soudkovitý | Válcový | Smíšený hrudník může být u malých dětí někdy považován za normální |
| Backbone | Tenký, robustní, středně pokročilý | - | - |
| Páteř | Normální, kyfotické, lordotické | Normální – ve tvaru S v sagitální rovině | Skolióza se vztahuje i na deformitu páteře |
| Tvar nohou | Klenbové, ploché, zploštělé | Klenba (normální) | - |
Fyziometrické ukazatele
Posuzování fyzického rozvoje školáků probíhá mimo jiné měřením funkčních ukazatelů těla:
1. Vitální kapacita (objem) plic je ukazatelem síly dýchacích svalů a objemu plic. Měření se provádí pomocí vzduchového nebo vodního spirometru. Věkové ukazatele pro děti různého pohlaví a věku se budou lišit.
| Věk | Pohlaví | |||
| Dívky | Chlapci | |||
| Objem, ml | Síla | Objem, ml | Síla | |
| 8 let | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 let | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 let | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Síla svalů rukou - stupeň rozvojesvaly. Měření se provádí pomocí zařízení zvaného ruční dynamometr.
3. Síla mrtvého tahu je síla extenzorových svalů v kyčelních kloubech.4. HR – srdeční frekvence.
| Věk, roky | Údery za minutu |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Krevní tlak se začíná měřit po sedmém roce věku. Normálně by od tohoto věku měla být systolická (horní) hodnota v rozmezí 100–120 mm Hg. Art., a diastolický (nižší) - 60-80 mm Hg. st.
Hodnocení tělesného rozvoje podle těchto ukazatelů se provádí porovnáním jednotlivých ukazatelů a průměrných hodnot charakteristických pro danou věkovou a genderovou skupinu dětí.
Další metody hodnocení rozvoje
Povinné antropometrické údaje pro hodnocení fyzického vývoje se používají i v jiných metodách:
- Antropometrické standardy/metoda odchylky sigma. Při použití této metody se počítá proporcionalita vývoje. Tato metoda se dnes používá zřídka, protože neukazuje úplný obraz.vývoj, ale zkoumá prvky samostatně.
- Regresní škály. Tabulky pro hodnocení touto metodou jsou sestavovány s přihlédnutím ke korelacím, což je nepochybná výhoda metody. Nelze jej však použít pro děti s nepřiměřeným vývojem z určitých důvodů.
-
Jednorozměrná škála Matveyeva N. A. Tato metoda se používá při nástupu do první třídy, při přechodu do 3., 8. a 6. třídy. Bere v úvahu jedenáct vývojových znaků:
- tělesnou hmotnost, - výšku;
- obvod (objem) hrudníku;
- počet molárů;
- kapacita plic;
- frekvence (údery za minutu) pulsu;
- velikost tukového záhybu v oblasti pupku;
- svalová síla levá paže;
- svalová síla pravé ruky;- minimální a maximální krevní tlak.
hodnocení fyzického vývoje adolescentů Tato metoda je poměrně podrobná, ale má stejnou nevýhodu jako metoda antropometrických standardů. Proto bude posouzení fyzického vývoje přesnější, pokud se použijí dvourozměrné centilové tabulky, které zohledňují závislost délky těla na hmotnosti.
- Dvourozměrná centilová tabulka. Hodnocení probíhá na osmibodové škále, která zohledňuje poměr pohlaví, věku, délky a tělesné hmotnosti.
- Centilová tabulka podle I. M. Voroncova. Používá stupnici, která zohledňuje tři hlavní ukazatele – délku těla, váhu dítěte a velikost hrudníku. Testy (screeningy) podle této metody se používají při preventivních prohlídkách za účelem určení skupiny dětí s těžkým vývojovým postižením.
- Komplexní metoda.
Komplexní metoda pro hodnocení fyzického vývoje
Všechny dříve zvažované metody berou v úvahu pouze morfologická data vývojového hodnocení, ale pro rostoucího člověka je přirozené a nutné brát v úvahu biologický vývoj. Komplexní metoda zahrnuje:
- Posouzení biologického věku (míra korespondence s věkem zrání systémů a orgánů dítěte). Kritéria: přírůstek hmotnosti a délka těla za rok, věk podle počtu zubů, puberta, vývoj kostního aparátu.
- Typ postavy podle poměru tvaru nohou, břicha, hrudníku, zad, rozvoje svalů, kostí, tukové tkáně.
- Hodnocení harmonie vývojových charakteristik z hlediska poměru tělesné výšky a hmotnosti.
Komplexní hodnocení fyzického vývoje, které se provádí v léčebných a preventivních zařízeních, jakož i při podrobných lékařských prohlídkách, umožňuje v závislosti na souhrnu údajů rozdělit děti do pěti různých zdravotních skupin:
- I skupina. Zahrnuje děti bez chronických onemocnění, ne nemocné nebo zřídka nemocné, vyvíjející se fyzicky i duševně bez odchylek.
- II skupina. Do této skupiny patří kategorie dětí bez chronických onemocnění a nemocné maximálně čtyřikrát ročně, s rizikem rozvoje chronických onemocnění, mohou se vyskytnout drobné odchylky v úrovni fungování systémů a orgánů.
- III skupina definuje děti s chronickými nemocemi, patologiemi (vrozené, nezasahující do tělafungovat normálně), často nemocný (více než čtyřikrát do roka).
- IV skupina. Děti s malformacemi (vrozenými), chronickými nemocemi, které narušují normální zdravotní stav a celkový stav těla.
- V skupina. Do této skupiny patří děti trpící vážnými chronickými chorobami, které způsobují zjevné poruchy a zhoršené fungování těla.
Teenagers
Hodnocení fyzického vývoje adolescentů se neliší od metod hodnocení používaných u všech dětí. Všechny tabulky a stupnice obsahují údaje pro děti mladší 17 let.
I když samozřejmě nesmíme zapomínat, že vývoj dívek po devíti letech a chlapců po jedenácti se bude výrazně lišit od vývoje mladších dětí.
V dospívání dochází k významným změnám v proporcích těla a vývoji orgánů a systémů:
- Dívky do 14 let výrazně předčí své vrstevnice, pokud jde o váhu, výšku a velikost hrudníku.
- Během tohoto období dochází k silnému růstovému spurtu (dívky stihnou vyrůst asi o 25 centimetrů a přidat 25 kilogramů; chlapci - 35 centimetrů a 35 kilogramů).
- Ve věku 13-15 let bude tvorba sekundárních pohlavních znaků zcela dokončena.
- Aktivní tvorba nervového, mentálního, kardiovaskulárního a endokrinního systému pokračuje.
- Puls a tlak se postupně blíží dospělým a ve věku 18 let se zastaví na 120 až 65 pro dívky a 115 až 60 pro chlapce.
Stojí za zmínku, že zrychlovánítempo fyzického rozvoje (zrychlení) v poslední době výrazně změnilo normy somatických ukazatelů.
