Bolesti břicha jsou běžným příznakem mnoha onemocnění trávicího systému. Jednou z patologií je dyskineze žlučníku – onemocnění, které je relativně neškodné, ale výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta.
Rychlá reference
Dyskineze žlučníku je onemocnění, které se vyznačuje porušením transportní funkce a tonusu žlučníku a také jeho vývodů, které vylučují žluč. V tomto případě dochází k nedostatečnému množství nebo přebytku žluči, její stagnaci. Tento stav není smrtelný, ale výrazně zhoršuje pacientovu pohodu a ohrožuje rozvoj dalších patologií.
Kód dyskineze žlučníku podle MKN-10 - K82.8.0.
Typy biliární dyskineze
Dyskineze může být primární nebo sekundární, hypertonické nebo hypotonické povahy. Primární a sekundární patologie se liší v závislosti na příčinách. Hypotonický typ dyskineze žlučníku je charakterizován stagnací žluči v důsledku poklesu kontraktilní aktivity žlučovodů. Hypertenznídyskineze je charakterizována zvýšeným tonusem žlučníku.
Příčiny primární dyskineze
Nejčastější příčiny dyskineze žlučníku (primární) jsou:
- častý akutní nebo chronický stres, poruchy nervového systému (vegetativní);
- poruchy ve stravovacích návycích: neustálá konzumace nekvalitních, příliš „těžkých“, tučných, kořeněných nebo uzených jídel, přejídání, nepravidelné stravování, nedostatečné žvýkání jídla;
- nízká pohyblivost spojená s podváhou, svalovou slabostí;
- alergická onemocnění různého druhu, která postižením žlučových cest a močového měchýře způsobují neustálé napětí.
Příčiny sekundární formy onemocnění
Sekundární dyskineze se zpravidla objevuje na pozadí již existujících onemocnění nebo patologických stavů. Běžné příčiny jsou následující:
- žaludeční vřed, duodenitida, kolitida, gastritida, enteritida;
- cholecystitida, cholelitiáza, hepatitida, zánět žlučových cest;
- zánětlivé procesy v pobřišnici, které jsou chronické;
- jakákoli zánětlivá onemocnění trávicího traktu, která jsou způsobena patogenními mikroorganismy;
- vrozené vývojové vady vnitřních orgánů;
- endokrinní poruchy (nedostatek estrogenu, obezita, hypotyreóza atd.);
- paraziti ve žlučových cestách a žlučníku.
Příznaky hypotonické dyskineze
Příznaky dyskineze žlučníku závisí na typu onemocnění,činnost orgánu a jeho kanálků. Hlavním příznakem onemocnění podle hypotonického typu je bolest, která se vyskytuje v pravém hypochondriu. Nepohodlí je prodloužené, má bolestivý charakter. Bolest s dyskinezí žlučníku nemá specifickou lokalizaci, zvyšuje se po jídle.
Nedobrovolné uvolňování plynů do dutiny ústní, tj. říhání, se vyskytuje u pacientů po jídle a může k němu dojít také mezi jídly. Objevuje se kvůli tomu, že je narušena regulace práce žluči z nervového systému, v důsledku čehož při polykání pacient zachycuje vzduch.
Někteří pacienti si stěžují na nevolnost a záchvaty zvracení. Zvracení může být smícháno se žlučí, což ukazuje na reflux žluči do žaludku. Příznaky se objevují po jídle a po porušení diety, to znamená konzumace příliš tučných jídel, přejídání se atd.
Dykineze žlučníku hypotonického typu je často doprovázena hořkostí v ústech. V zásadě se hořkost vyskytuje ráno, po cvičení (fyzickém) při dalším jídle. Dochází k němu v důsledku relaxace svěračů gastrointestinálního traktu a zhoršené motorické funkce, v důsledku čehož se jídlo vrací zpět.
Plynatost neboli nadýmání, pocit plnosti je často doprovázen bolestí, která po průchodu plynů ustoupí. Pacienti si také stěžují na sníženou chuť k jídlu. Žluč je stimulant pro střevní hormony, střevní motilitu a chuť k jídlu, takže její nedostatek může být doprovázen její absencí.
Zřídka mezi příznaky žlučníku dyskineze patří tzvporuchy trávení, projevující se průjmem. Vyskytuje se nějakou dobu po jídle. Častěji se zácpa vyskytuje s onemocněním. Tento příznak dyskineze žlučníku je charakterizován pravidelným nedostatečným pohybem střev nebo absencí stolice po dobu 48 hodin nebo déle.
S dlouhodobou dyskinezí bez léčby (chronická forma onemocnění) je mnoho pacientů obézních. V důsledku stagnace žluči je zcela narušen proces trávení, zvyšuje se množství tuku, zpomaluje se štěpení, v důsledku čehož se tuky hromadí v podkožním tuku.
Seznam příznaků zahrnuje poruchy nervového systému. Charakterizováno poklesem krevního tlaku, pocením, snížením počtu srdečních kontrakcí, sliněním, zarudnutím kůže (na obličeji je patrná hypertermie).
Příznaky hypertenzní dyskineze
U dyskineze žlučníku hypertenzního typu bolesti jsou intenzivnější, křeče. Zpravidla dochází k nepohodlí a bolesti na pozadí fyzického nepohodlí, nervového napětí a dietních chyb. Záchvat trvá od 20 do 30 minut, může se opakovat i vícekrát během dne. Často bolest vyzařuje do paže nebo lopatky na pravé straně. V některých případech bolest opakuje záchvat anginy pectoris, dává doleva. Mezi záchvaty má pacient pocit tíhy pod žebry (vpravo).
Vyznačuje se také sníženou chutí k jídlu a ztrátou hmotnosti. Útok často doprovází nevolnost a zvracení, mimo útok takové příznaky zpravidla zcela chybí. VHypertenzní dyskineze žlučníku často rozvíjí průjem, porucha se objeví krátce po jídle nebo doprovází záchvat.
Pro mnoho pacientů jsou charakteristické příznaky poruch nervového systému. Objevují se poruchy spánku, podrážděnost a únava. Může se objevit bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, zvýšená frekvence stahů srdečního svalu, pocení. Někteří pacienti si stěžují na bolestivou bolest v oblasti srdce.
Příznaky všech forem onemocnění
Stejně jako u hypertonické a hypotonické dyskineze žlučníku se může objevit zežloutnutí kůže, sliznic a očního bělma. Symptom se vyvíjí poměrně zřídka, je výsledkem porušení odtoku žluči. Současně se stolice stává bezbarvou a moč získává tmavý odstín. Plak na jazyku není specifickým příznakem dyskineze, protože se může objevit i u některých jiných onemocnění, jako je gastritida nebo kolitida. Plaketa může být nažloutlá nebo bílá.
Diagnostika
K diagnostice dyskineze žlučníku se používají následující metody:
- Ultrazvuk, který lze použít k určení přítomnosti vrozených anomálií, stupně vyprázdnění močového měchýře, jeho tvaru;
- krevní test, který umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu u sekundární dyskineze;
- biochemie krve dokáže diagnostikovat stázu žluči, pankreatitidu, zánět, poruchy metabolismu tuků;
- cholecystografie ke studiu vylučovacích a zásobních funkcí žlučibublina, její struktura a přítomnost kamenů;
- infuzní cholecystografie k určení tonusu svěrače;
- cholangiografie se zavedením kontrastní látky pro studium žlučových cest;
- duodenální sondování ke studiu funkce žlučníku, žluči atd.
Léčba hypotonického typu
Hlavním úkolem léčby dyskineze žlučníku je boj s parazity a infekcemi, záněty, zlepšení činnosti trávicího traktu a odtoku žluči. Přístup k medikamentózní léčbě se liší v závislosti na typu dyskineze. U hypotonických pacientů se používají choleretika, tonikum ke zlepšení funkcí nervového systému a bezdušové trubice.
Užití choleretik
Choletika jsou látky, které stimulují syntézu žluči. "Holenzim" například obsahuje kyseliny, pankreatické enzymy. Vezměte lék by měl být jedna tableta třikrát denně po jídle. Průběh léčby trvá dva až tři týdny. Lék zlepšuje kontraktilní a transportní funkce žlučníku a žlučových cest, normalizuje trávení, podporuje vstřebávání maximálního množství živin z potravy. Droga stimuluje syntézu žluči.
"Aplohol" obsahuje listy kopřivy, žluč a česnek. Doporučuje se užívat lék jednu až dvě tablety po jídle třikrát nebo čtyřikrát denně. Průběh terapie je jeden až dva měsíce. Droga také stimuluje tvorbu žluči, eliminuje nebo snižuje procesy hniloby ve střevech,zlepšuje transportní funkci trávicího systému.
"Holiver", který obsahuje kurkumu, artyčoková semena a žluč, se doporučuje užívat dvě až čtyři tablety po jídle nebo během jídla. Doporučená délka terapie je deset až dvacet dní. Droga chrání játra před toxiny, odstraňuje cholesterol z krve, zlepšuje pohyb potravy trávicím traktem a trávení obecně, stimuluje tvorbu a vylučování žluči.
Tonikum
K normalizaci činnosti nervového systému se používají tonizující léky, jako je eleuterokok, ženšen. První lék by měl být užíván dvacet až třicet kapek třicet minut před jídlem až dvanáct hodin během měsíce. Druhý by měl být opilý 15-25 kapek třikrát denně třicet minut před jídlem, 30-40 dní je kurz. Tyto léky zvyšují krevní tlak, fyzickou a duševní výkonnost, snižují únavu a ospalost, zlepšují schopnost těla přizpůsobit se podmínkám prostředí a stimulují nadledvinky.
Bezsondové trubky
Bezdušové trubice (povolené pouze mezi exacerbacemi dyskineze žlučníku) jsou minerální voda (neperlivá), xylitol, síran hořečnatý, sorbitol. Drogy rozpusťte v 0,5 šálku vody a roztok popíjejte po dobu deseti minut v několika malých doušcích. Poté se doporučuje lehnout si na půl hodiny na pravý bok na vyhřívací podložku. Postup by se měl opakovat přibližně jednou za sedm až deset dní. Kurz terapie se skládášest až osm ošetření.
Terapie hypertenzní dyskineze
U hypertenzní dyskineze se používají cholekinetika – léky snižující tonus žlučových cest. Také jsou zobrazeny spazmolytika, která uvolňují tonus svěračů. Tyto léky snižují intenzitu bolesti. Sedativa se používají k normalizaci nervového systému.
Cholekinetická léčba
Pacientům k léčbě dyskineze žlučníku (hypertonického typu) je často předepisován "oxafenamid". Musíte užívat lék 1-2 tablety třicet minut před jídlem. Kurz je 15-20 dní. Droga zvyšuje syntézu žluči a urychluje její vylučování, snižuje obsah leukocytů ve žluči, snižuje množství cholesterolu v krvi a snižuje nepohodlí při záchvatech.
Gepabene se také používá. Lék obsahuje suchý extrakt z výparů officinalis. Užívejte jednu kapsli třikrát denně po dobu minimálně dvou týdnů. Proti bolesti v noci můžete užít jednu kapsli na noc. Lék snižuje syntézu žluči, stimuluje její vylučování, chrání jaterní buňky před toxiny.
Spasmodika ke snížení bolesti
Spasmodika uvolňuje tonus svěrače a snižuje nepohodlí. Kurzy (pro menší rozvoj záchvatů) jsou přiděleny "Gimekromon". Musíte pít jednu nebo dvě tablety třicet minut před jídlem třikrát denně. Kurz trvá dva až tři týdny. Lék zlepšuje vylučování žluči, uvolňuje svaly žlučových cest a snižuje tlak v kanálcích.
"Papaverin", "Drotaverin","No-shpa" obsahují různé účinné látky, ale mají podobný mechanismus účinku. Při silné bolesti jsou intramuskulární injekce 2 ml předepsány dvakrát denně. Po úlevě od bolesti se doporučuje užívat tablety perorálně. Užívejte dvě tablety dvakrát až třikrát denně.
V případě silné bolesti mohou být pacientovi předepsány narkotika na dyskinezi žlučníku. "Promedol" se například podává intramuskulární injekcí jednoho mililitru dvakrát nebo třikrát denně. Tato látka narušuje přenos nervových vzruchů centrálním nervovým systémem.
Sedativa
Sedativa se používají k nápravě nervového systému. V prášcích, tabletách nebo směsi je předepsán bromid draselný nebo sodný. Prášek by se měl používat jednou denně (dva sáčky), tablety - třikrát až čtyřikrát denně (jedna nebo dvě tablety najednou). Délka terapie je dva až tři týdny. Léky mají uklidňující účinek, obnovují přirozenou rovnováhu mezi procesy excitace a inhibice. Tinktury kozlíku lékařského nebo mateřídoušky také snižují dráždivost nervového systému, normalizují srdeční frekvenci, zlepšují činnost srdce a cév, mají mírný hypnotický účinek a vracejí krevní tlak do normálních mezí.
Jiné terapie
U obou forem dyskineze se doporučují fyzioterapeutické postupy: laseroterapie, aplikace parafínu, elektroforéza. Ujistěte se, že provádíte terapii nemocí, které vedly k dyskinezi. Mimo exacerbace, tedy během remise, se používají i minerální vodydoporučuje se léčba v sanatoriích.
Dietní jídlo
Indikováno pro dyskinezi žlučníku nutriční lékařská, dietní. Dieta je předepsána na dlouhou dobu, její trvání je minimálně tři až čtyři měsíce. Hlavním účelem takové výživy je normalizace funkce gastrointestinálního traktu a žlučových cest. Dieta pro dyskinezi žlučníku naznačuje, že během exacerbace jsou zcela vyloučeny:
- Alkoholické nápoje, soda, černá káva, kakao.
- Potraviny, které zvyšují tvorbu plynů, tedy hrách, zelí, fazole.
- Tučné vývary, pálivé koření.
- Plnotučné kravské mléko a smetana.
- Tučné maso a ryby.
- Marinády a konzervace.
- Jakékoli tučné, slané, smažené, uzené, kořeněné nebo kyselé jídlo.
- Cukrovinky, rohlíky, jakýkoli muffin.
Jíst by mělo být v malých porcích, ale často. Produkty je třeba vařit, dusit. V prvních dnech exacerbace je lepší jíst pokrmy v tekuté nebo strouhané formě. To již nebude nutné, jakmile akutní příznaky odezní.
Lidové metody
Alternativní medicína se také používá při léčbě dyskineze žlučníku a žlučových cest. Pro zmírnění bolesti během záchvatů se kromě hlavní terapie používají odvary léčivých bylin. S hypotonickou dyskinezí je povoleno užívat:
- Odvar ze slaměnky. Sklenice vroucí vody bude vyžadovat tři polévkové lžíce květin. Odvar louhujte ve vodní lázni po dobu třiceti minut. Nezapomeňte neustále míchat. Poodvar odstavíme ze sporáku a ochladíme a poté přecedíme přes cedník. Doporučuje se užít půl sklenice třicet minut před jídlem. Průběh léčby je 14-21 dní.
- Infuze kukuřičných stigmat. Lžičku rozdrcených stigmat zalijte sklenicí vroucí vody a nechte třicet minut působit. Přeceďte přes síto nebo plátýnko a užívejte tři polévkové lžíce třikrát denně třicet minut před jídlem. Kurz trvá tři týdny.
Pacientům trpícím hypotonickou dyskinezí nabízíme následující lidové recepty:
- Odvar z kořene lékořice. Dvě čajové lžičky suchých surovin je třeba nalít jednou sklenicí vařené vody (horké) a zapálit dvacet minut. Když vývar vychladne, sceďte ho. Musíte si vzít třetinu sklenice 30 minut před jídlem třikrát denně po dobu 14-21 dní.
- Infuze máty peprné. Dvě polévkové lžíce surovin v suché formě zalijte sklenicí vody a nechte asi třicet minut odstát a poté protáhněte gázou. Užívejte třetinu sklenice dvacet minut před jídlem dvakrát denně. Kurz trvá dva až tři týdny.
Při obou typech biliární dyskineze je užitečné pít odvar nebo čaj z heřmánku lékařského. Můžete ho pít v neomezeném množství, ale samozřejmě v rozumných mezích.
Další doporučení zahrnují proveditelnou fyzickou aktivitu (ale ne během exacerbací), minimalizaci stresových situací, dodržování obecných zásad zdravého životního stylu. Pacient musí dodržovat režim dne, nepřetěžovat se, fyzické přetížení je také kontraindikováno, protožemohou být hlavní příčinou dalšího útoku. Je také vhodné zcela opustit špatné návyky, konkrétně kouření a pití alkoholu.
Prognóza dyskineze je uklidňující. Pokud se budete řídit doporučeními lékaře, může být frekvence záchvatů výrazně snížena.
