Dysplazie žaludku je chronická patologie, při které začíná proliferovat dlaždicový epitel žaludeční sliznice, jeho buňky mutují. Pak nahrazují zdravé buňky, tomu se již říká metaplazie. Dysplazie je nahrazení jedné tkáně jinou v důsledku mutace. Proces se může objevit téměř v jakémkoli orgánu. Žaludek není výjimkou.
To slovo samo o sobě znamená špatný vývoj. Diagnóza "dysplazie" není stanovena bez upřesnění části těla, tkáně nebo orgánu, kde se nachází. Dlaždicový epitel CO (sliznice) mění svou strukturu tak znatelně, že úplně přestává produkovat tajemství, a tím narušuje obecnou sekreci žaludku. Životnost samotných epiteliálních buněk s dysplazií epitelu žaludku je snížena.
Důležité! Je to dysfunkce, která vede k buněčné smrti.
Mechanismus změny
Epitel mění svou histologickou strukturu a tinktoriální vlastnosti (schopnost barvit se). Bytepitel se začne transformovat a být nahrazen atypickými buňkami.
Sekrece při dysplazii epitelu žaludku klesá - parietální a hlavní buňky zodpovědné za produkci žaludeční šťávy začínají slabě pracovat a jsou vytlačovány na periferii. Rychle začnou umírat.
Dysplazie je prakticky přechodné stadium mezi hyperplastickými procesy a rakovinou. To je základ jeho nebezpečnosti. Pravděpodobnost malignity je 75%.
Proces neustále postupuje a zpočátku fokální žaludeční dysplazie začíná aktivně zachycovat nové oblasti, proces se zobecňuje. Žaludek je postižen nejen do šířky, ale i do hloubky. Navíc dysplazie, počínaje žlázovými buňkami, přechází do horních vrstev jater, mléčných žláz, pohlavních orgánů atd. Poté se v těchto oblastech rozvíjí dysplazie.
Důvod vývoje
Podle různých studií bylo prokázáno, že rozvoj žaludeční dysplazie přímo závisí na stravě a ekologii.
Faktory-provokatéři jsou spojeni do 2 velkých skupin: externí a interní.
Vnější příčiny:
- největšími pachateli jsou kouření a alkohol;
- následovaný nedostatečným příjmem minerálů a vitamínů z potravy;
- podvýživa s převahou všech karcinogenních potravin a jednoduchých sacharidů;
- vášeň pro sůl a červené maso;
- kořeněná, kyselá, uzená, konzerva;
- nezdravé jídlo ve formě polotovarů, rychlého občerstvení, chipsů, majonézy atd.;
- iracionální stravování – svačiny na cestách, přejídání, suché jídlo, vydatné jídlo jednou denně večer.
Fakt! Nejškodlivějším produktem je ocet – přímý provokatér dysplazie. To platí zejména pro gastrointestinální trakt.
Přední místo patří kouření, které způsobuje mutaci nejen v buňkách žaludku, ale v 99 % případů i v jiných vnitřních orgánech, tj. jinými slovy dysplazie je onemocnění kuřáků.
Systematické užívání alkoholu způsobuje narušení morfologie a struktury buněk na genové úrovni. Patří sem také špatná ekologie, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, vystavení radiaci, otravy chemikáliemi, zásadami a kyselinami.
Vnější faktory poškození zahrnují také dlouhodobé užívání léků - perorální antikoncepce, hormony, nesteroidní protizánětlivé léky, srdeční glykosidy, cytostatika, aspirin atd.
Interní příčiny:
- špatné vstřebávání užitečných stopových prvků v důsledku chronických žaludečních onemocnění;
- jejich nedostatek ve stravě;
- snížená imunita a tělesné útoky v důsledku virů a bakterií;
- dědičná predispozice k onemocněním trávicího traktu, takže děti z takových rodin okamžitě spadají do rizikové skupiny;
- genetické buněčné mutace;
- stavy imunodeficience;
- endokrinopatie – diabetes, pankreatitida, hypotyreóza, tyretoxikóza;
- zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku;
- dysbakterióza gastrointestinálního traktu;
- infekční léze – helikobakterióza, úplavice, salmonela, střevahůlka.
Důležité! Hlavním škodlivým faktorem je nevyvážená strava a nezdravý životní styl.
Stupně závažnosti dysplazie
Jakýkoli dysplastický proces v kterémkoli orgánu má vždy 3 hlavní stupně, nebo je lze nazvat znaky: dezorganizace struktury sliznice (SO), buněčné atypie a narušená diferenciace.
Dysplazie žaludeční sliznice může být hyper- a hyposekreční charakterem změn v produkci sekretu.
Při hypersekreční dysplazii v žlázovém epitelu se zvyšuje počet granulí, tyto destrukturované buňky jsou zpočátku umístěny odděleně.
Hypersekrece podle stupně manifestace může být mírná, střední nebo závažná.
V patologii existují tři fáze nebo fáze vývoje:
- І stupeň žaludeční dysplazie – objevuje se hyperchromatóza (zvyšuje se chromatin v jádře a jádro se ostře zbarvuje). Samotné jádro se také zvětšuje a vytlačuje plazmu do periferie, produkce sliznice klesá. Takový epitel začíná metaplázovat a je nahrazen střevním.
- II stupeň - proces pokračuje v růstu, buňky se začnou dělit ještě častěji a rychleji. Na tomto pozadí se počet Panethových buněk a pohárkových buněk snižuje. Pohárkové buňky patří do žaludku, produkují hlen, Panethovy buňky patří do tenkého střeva. V buňkách tenkého střeva se tedy zvyšuje dělení. Klinické příznaky se stávají výraznějšími.
- III stupeň žaludeční dysplazie - proces proliferacezobecněno, tajemství se nyní nevytváří vůbec. Rozvíjí se atrofická gastritida - prekancerózní stav. Může se objevit obraz peptického vředu. Vznik dysplazie je úspěšně léčen konzervativními metodami. Je vždy reverzibilní. 3. stadium - lze kombinovat s atrofickou gastritidou a žaludečními polypy. Riziko znovuzrození je 75 %.
Hyposekreční dysplazie je opačný proces, ale neméně zákeřný. Granule v buňkách se zmenšují, to je také tajemství. Identifikovaná středně závažná žaludeční dysplazie, a ještě výraznější, jsou markery vysokého rizika onkologie.
Z typů rakoviny se často vyvinou středně a dobře diferencované adenokarcinomy.
Střevní metaplazie žaludku
Střevní dysplazie žaludku neboli metaplazie je přeměna na buněčné úrovni žaludečního glandulárního epitelu na střevní. Produkce kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami se úplně zastaví.
Existují 2 typy takové střevní patologie žaludku. Pokud jsou mutované buňky žaludku nahrazeny buňkami v tenkém střevě, je to nebezpečné, ale léčitelné. Pokud buňky tlustého střeva zaujmou jejich místo, pak existuje větší riziko rakoviny, léčba je možná, ale nelze předvídat výsledek.
Tubulární adenom žaludku
Adenom žaludku neboli polypy jsou benigní novotvary. Navzdory tomu vždy vyžadují naléhavou léčbu.
Existují 3 varianty, nejběžnější a kombinované s dysplazií tubulárního adenomu žaludku. Je pod mikroskopemmá jasné kontury, karmínovou barvu a stálou schopnost růstu. Její komplikace jsou obstrukce trávicího traktu.
Tubulární adenom žaludku a dysplazie spolu velmi úzce souvisí, protože ovlivňují slizniční léze. Často se párují.
Adenom se nejčastěji může vyvinout ve 2.–3. stádiu žaludeční dysplazie. Práce žaludku s adenomem není narušena. Po dlouhou dobu také neexistují žádné příznaky. Pokud se ve stolici objeví příměs krve, lze při vyšetření pacienta diagnostikovat adenom. S jeho intenzivním růstem se u pacienta po jídle objeví tíha, chuť k jídlu klesá a objevuje se nevolnost.
Klinický snímek
Počáteční stadia nebo stupně žaludeční dysplazie obvykle nemají příznaky, v tom spočívá obtížnost včasné diagnózy, takže nejlepší cestou je vyšetřit rizikové pacienty a pacienty s provokujícími faktory. Pacient může někdy zaznamenat nepříjemné pocity v žaludku, těžkost po jídle, zvýšenou únavu.
U dysplazie 2. stupně jsou známky nepohodlí výraznější:
- Bolest v epigastriu se stává častější a pak trvalá; mohou nebo nemusí souviset s jídlem.
- Těžkost v žaludku je nyní neustále přítomna.
- Nevolnost – zvláště rychle se objevuje při konzumaci nekvalitních potravin.
- Pálení žáhy – označuje přídavek gastroezofageální refluxní choroby (GERD).
- Říhání vzduchu nebo obsahu žaludku s kyselou chutí. Žaludek se může nafouknout plynem.
dysplazie 3. stupně:
- Vylučování žaludku prudcesnížena. Bolest, distenze břicha a nepohodlí jsou intenzivnější a konstantní.
- Hubnutí.
- Příznaky neustálé slabosti a únavy.
- Anémie a nedostatek kyseliny listové.
- Kůže se stává suchou, nepružnou, ačkoli suchost sama o sobě neznamená dysplazii.
- Dyspeptické poruchy – průjem následovaný zácpou.
- Komplikace se mohou objevit v podobě krvácení ze žaludku nebo střev. Objevují se zvracením a černou stolicí.
Kterýkoli z těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Diagnostická opatření
Pro diagnostické použití:
- Ultrazvuk.
- Testy na Helicobacter pylori.
- Výzkum pH-metrie, žaludeční šťávy.
- Endoskopické vyšetření.
- Biopsie postižené oblasti žaludku – provádí se během endoskopie, zákrok je bezbolestný.
- Testy stolice a moči.
Další výzkumné metody zahrnují skiaskopii, biochemické krevní testy.
Terapeutické intervence
Léčba žaludeční dysplazie bude pozitivní pouze tehdy, bude-li komplexní. Postoj pacienta by měl být pro dlouhodobou léčbu. Veškerá terapie zahrnuje:
- drogy;
- dieta;
- někdy radikální léčba.
Důležité! Alternativní metody pro dysplazii jsou neúčinné a škodlivé, protože se jimi ztrácí drahocenný čas.
Radikální metody – endoskopická resekce nebo kryodestrukce, rovněž prováděné endoskopicky.
Resekce se provádí v extrémních případech, není nutná žádná speciální příprava pacienta. Odstraní postiženou část žaludku a jde o kompletní operaci.
Dysplazie se neléčí do měsíce, vyžaduje trpělivost několik let. Pomoc v terapii může být revize vaší stravy. Dále je to odmítání zlozvyků, vyloučení karcinogenních potravin, vhodné je nejíst červené maso, konzervy, vyloučit sóju atd.
Drogová terapie
Léčba žaludeční dysplazie je nejúspěšnější u fokální formy léze. Tato forma nezanechává žádné komplikace. Fáze 3 hraničí s onkologií a vyžaduje urgentní léčbu onkologem.
Konzervativní léčba zahrnuje 3 hlavní odkazy léků:
- antibiotika;
- PPI – inhibitory protonové pumpy;
- přípravky na bismut.
Metabolika, symptomatická činidla lze také použít.
Léčivé odkazy
Inhibitory protonové pumpy snižují produkci kyseliny chlorovodíkové v parietálních buňkách žaludku - Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprazol, Emanera atd. Děti do 12 let nemají předepisování.
Když je detekován Helicobacter pylori, úkolem léčby se stává jeho úplné zničení.
Cílem antibiotik je zabíjetBakterie Helicobacter pylori jsou Amoxiclav, Clarithromycin, Azithromycin. Jmenování provádí pouze lékař. Samoléčba je vyloučena.
Bismutové přípravky chrání žaludeční sliznici, jsou považovány za gastroprotektory. Nejznámější je De-Nol, následuje Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair atd. Tyto léky by se neměly užívat déle než 8 týdnů.
Léčba je symptomatická: na bolest lze doporučit spazmolytika, na zvracení - Cerucal, na pálení žáhy - Maalox, Rennie, Almagel atd.
Důležité! Antibiotika na žaludeční dysplazii působí u pacientů do 18 let, neovlivňují vytvořenou sliznici.
Správná výživa při léčbě nemocí
Jakákoli léčba vždy začíná úpravou výživy a denního režimu. Ve stravě omezují sacharidy, tuky, zaměřují se na bílkoviny. Úprava výživy je důležitá od samého začátku.
V jakékoli fázi onemocnění by do těla mělo vstupovat dostatečné množství tekutin.
Obzvláště dobré je používat čerstvé čerstvé šťávy (nejlépe nekoupené v obchodě). Cibule, česnek a ředkvičky, které čínští vědci tolik obhajují, mohou být profylaxi pouze při absenci překyselené gastritidy a ulcerózních lézí. Za stejným účelem jsou citrusové plody kontraindikovány. Příjem soli by měl být minimální.
Nízkotučný tvaroh a kefír jsou užitečné. Poměr BJU by měl být správný: většinu by měly zabírat bílkoviny, méně tuky a sacharidy.
Tepelné zpracování –úplné vyloučení smažení, pouze dušení, dušení a vaření je možné. Frekvence jídel je 5-6x v malých porcích. Hladovění kvůli hubnutí a extrémní diety jsou vyloučeny. Po jídle je vhodné udělat si krátkou procházku, abyste stimulovali proces trávení.
Uvedením správnosti jídelníčku je zlepšení metabolismu a přibírání na váze. Hlavním kritériem pro výběr produktu by měla být jeho užitečnost pro žaludek. Jezte častěji potraviny posilující imunitu.
Prevence
Je nutné vést zdravý životní styl, držet vyváženou stravu. Do jídelníčku by měla být zařazena vláknina, čerstvá zelenina a ovoce, zelenina.
Povinné pravidelné prohlídky u lékaře každých šest měsíců, zejména u dětí.
Měli byste přestat kouřit a pít. Mírná fyzická aktivita bude užitečná.
Je nutné posílit imunitní systém - laktobacily ho dobře podporují - "Linex", "Acipol", Omega-3 kyseliny, antioxidanty - vitamín C a selen.
Ženy kladou spoustu otázek. Soudě podle recenzí mnozí ani netušili, nejen že mají problém, ale obecně o existenci takové patologie. Ale jednomyslnost recenzí je, že léčba je vždy dlouhodobá, je žádoucí ji zahájit co nejdříve.
