Rakovina je problémem 21. století. Novotvary se mohou vyskytovat téměř ve všech lidských orgánech a tkáních. Po důkladném vyšetření specialisté určují způsoby, jak se jich zbavit, přičemž identifikují stupeň rizika a typ nádoru. Řada benigních formací je přístupná léčbě drogami, což nelze říci o maligních nádorech. Proto diagnostika onemocnění hraje důležitou roli a určuje další životaschopnost organismu jako celku a konkrétního orgánu zvláště. Přečtěte si, jak se diagnostikuje rakovina slinivky.
Jak rozpoznat nemoc?
Nejčastěji je patologie určena ultrazvukem. Rakovina slinivky se nemusí po dlouhou dobu jasně projevit. Vývoj nastává buď na pozadí snížení imunity, nebo v důsledku komplikací stávajících chronických onemocnění orgánu. K problematickýmstavy, kdy je diagnóza rakoviny slinivky povinná, zahrnují diabetes mellitus a pankreatitidu. V tomto případě odborníci doporučují každoroční ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, a pokud se zjistí nějaké faktory zvyšující rizika, darování krve na nádorové markery.
Rizikové faktory
Kromě výše popsaných problémů, přímo souvisejících s poruchami slinivky břišní, existují onemocnění, která také zvyšují pravděpodobnost zhoubného nádoru. Patří mezi ně:
- Kouření, jehož ukončení významně snižuje riziko.
- Obezitu doprovázenou nerovnováhou pohlavních hormonů lze také nazvat reverzibilním faktorem. S úbytkem hmotnosti mizí tuková tkáň, což má pozitivní vliv na celkový stav i jednotlivé orgány.
- Cirhóza jater několikrát zvyšuje možnost nepříznivého výsledku jakéhokoli zdravotního problému.
- Alergická onemocnění kůže, která se vyvinula do chronické formy.
- Špatná strava, která obsahuje velké množství uzenin, kávy, nasycených tuků, jednoduchých sacharidů.
- Zubní nemoci.
Faktory, kdy je nutné pravidelně diagnostikovat rakovinu slinivky, také zahrnují:
- Věk nad 60 let.
- Přítomnost onkopatologie u nejbližších příbuzných.
- Muž.
- Mutace DNA.
Příznaky
Projevy rakovinyslinivky břišní jsou podobné některým jiným nemocem. Laik jim proto nemusí dlouho přikládat význam. Zvláštní pozornost byste měli věnovat svému zdraví, pokud máte následující stavy:
- Bolest v břiše, v hypochondriu a ve středu, vyzařující do zad. V noci a při předklonu se objeví akutněji a odezní, když pacient přitlačí nohy k břichu.
- Sraženiny v žilách viditelné pouhým okem.
- Žloutenka, která se projevuje nejprve zežloutnutím kůže a poté se kožní vrstva zhnědne se zeleným nádechem.
- Kůže neustále svědí kvůli stázi žluči.
- Ztráta chuti k jídlu a hubnutí.
- Obecná slabost.
- Nevolnost a zvracení.
- Průjem, změna barvy a zápach stolice.
- Žízeň, sucho v ústech.
- Velké množství moči se zvýšeným nočním vylučováním.
- Změna barvy sliznic a jazyka.
- Dermatitida ve formě vředů, které samy odezní a znovu se objeví, ale na jiném místě.
- Otok.
- Snížené libido.
- Příznaky zvětšené sleziny, projevující se těžkostí vlevo v hypochondriu.
- Zčervenání horkem v obličeji a na těle.
- Křeče v končetinách.
Kde začít?
Pokud jste tedy našli řadu příznaků, které naznačují výskyt vážných problémů se slinivkou, pak je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře. Specialista zahájí vyšetření vizuálním vyšetřením, odebráním anamnézy a předepsáním testů. Včasná diagnostika rakoviny slinivky břišnízahrnuje různé laboratorní testy, které vám umožní pochopit, zda existují problémy s tímto konkrétním orgánem nebo zda jsou narušeny funkce ostatních.
Testy objednané pro podezření na rakovinu zahrnují:
Dárcovství krve pro CA-242 se provádí nalačno, s vyloučením použití slazených nápojů předchozí den, veškerá tekutina je nahrazena čistou vodou. Toto je hlavní marker, který je komplexem bílkovin a sacharidů a je vylučován buňkami trávicího systému. Charakteristickým rysem látky je její konstantní hodnota u benigních nádorů a významný nárůst onkologické patologie. Pokud se údaj blíží nule, pak nebyly identifikovány žádné patologie, pokud nedosahuje 20 jednotek / ml, měli byste vědět, že zánět orgánu se projevuje tímto způsobem. Když je hodnota o něco vyšší, jsou předepsány další studie. Indikátor, který překračuje 20 jednotek / ml, může znamenat maligní novotvar v žaludku nebo slinivce. Takto zjištěné rozbory na rakovinu, respektive její podezření, zahrnují kromě CA-242 i odběr materiálu na CA-19-9
- Analýza na antigen CA-19-9 je předepsána právě pro lokalizaci problému žaludku a slinivky břišní. CA-19-9 je speciální látka uvolňovaná při rakovinných patologiích ve zvýšeném množství. Odborníci však tvrdí, že údaje z tohoto průzkumu ke stanovení diagnózy nestačí. Pokud se analýza opakuje, protože rakovina byla detekována dříve a její hodnota nepřesahuje 1 000 jednotek / ml, mluví se omožnost resekce, tedy odstranění části orgánu s nádorem. Je-li hodnota vyšší než 1000 jednotek/ml, znamená to ve většině případů metastázy a nemožnost vyléčení.
- Diagnostika rakoviny slinivky pomocí krevních testů zahrnuje stanovení množství pankreatické amylázy. Takzvaný enzym se dostává do pankreatické šťávy, kterou slinivka břišní produkuje, a přesouvá se do střeva, kde štěpí sacharidy. Nejčastěji se k této studii přidává analýza amylázy v moči. Norma prvního indikátoru by neměla přesáhnout 53 jednotek / ml a druhá - 200 jednotek / ml. Pokud existuje podezření na rakovinu, počet se může zvýšit desetinásobně.
- Alkalická fosfatáza v krvi je také povinná pro stanovení, pokud se provádí laboratorní diagnostika rakoviny slinivky břišní. Tento enzym se účastní metabolismu fosforu a vápníku a je urychlovačem chemických reakcí. Norma v krvi je od 20 do 120 jednotek / l. Výjimkou jsou novorozenci, těhotné ženy a pacienti nad 75 let, jejichž podíl je několikanásobně vyšší. V ostatních případech vysoká hodnota indikuje přítomnost onemocnění spojeného se stázou žluči, včetně rakoviny slinivky břišní stadia 4.
- Testování pankreatické elastázy ve stolici pomáhá odlišit řadu patologií a odlišit onemocnění od jiných možných problémů, jako je cystická fibróza a malabsorpce. Norma je indikátor od 200 do 500 mcg / g.
Pro dokreslení, experti a standardní analýzy nevylučují. V případě rakoviny slinivky nebo podezření na toto onemocnění lékař určitě předepíšelaboratorní studie jak obecných krevních parametrů, tak individuálních, jako je hladina inzulínu, gastrinu, glukagonu, C-peptidu.
Provoz: výhody a nevýhody
Navzdory skutečnosti, že diferenciální diagnostika rakoviny slinivky břišní je různorodá a umožňuje identifikovat mnoho patologií předložením materiálu k laboratornímu testování, operace ne vždy potvrdí vývoj smrtelného onemocnění.
Důvodem pro invazi do těla jsou data získaná klinickými, instrumentálními a jinými typy analýz. Všechny však mohou jen tak či onak indikovat rakovinu. Stanovit přesnou diagnózu a odlišit chronickou pankreatitidu od časné onkologie je často nemožné, protože benigní nádory mohou vykazovat podobné příznaky a vypadat stejně. Teprve na základě výsledků resekce a vyšetření odstraněných partií lze se 100% pravděpodobností hovořit o rakovině slinivky břišní. 4. stadium je jediné stadium, které je jednoznačně určeno metodami radiačního výzkumu, protože se projevuje jako metastázy do následujících orgánů:
- ledviny;
- játra;
- light;
- střevo;
- slezina
- mozek;
- kosti.
Rozhodnutí pro operaci je tedy někdy jediným způsobem, jak zachránit život člověka. Lékař samozřejmě věnuje mimořádnou pozornost výsledkům testů a pouze v případě nouze navrhuje resekci. V prvních fázích vyšetření by však podle ukazatelů neměla být podceňována role onkomarkerůkteré určují nutnost důkladného studia a následné radiační diagnózy.
Instrumentální metody
Jak určit rakovinu slinivky, nebo spíše ujistit se, že resekce je nezbytná nebo sestavit jinou léčebnou strategii, vědí odborníci. Předoperační metody pro detekci patologie zahrnují:
- Ultrazvuk.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- MAZLÍČEK.
- Laparoskopie.
- Biopsie.
Ultrazvuk
Když pacienta začnou znepokojovat projevy rakoviny slinivky břišní, symptomy jasně naznačující problémy tohoto orgánu, jde k lékaři. V prvních fázích vyšetření pacienta odborník zahrnuje nejen průzkum a dodání obecných testů, ale také ultrazvuk břišní dutiny. Někdy bolestivé pocity ukazují na jeden orgán, ale ve skutečnosti trpí další, který se nachází poblíž. Tato metoda umožňuje lokalizovat možné ohnisko onemocnění a pomoci lékaři zvolit další metody diagnostiky nebo terapie.
Ultrazvukové vyšetření může ukázat zvětšení kterékoli části slinivky břišní nebo změnu jejího obrysu. Během ultrazvuku je zvláštní pozornost věnována hlavě žlázy, protože v 80% případů je v ní pozorována nová formace. V ocasní části se rakovina projevuje mnohem méně často. Stává se však, že vyšetření odhalí nádor celé tkáně, což ve skutečnosti nemusí být onkologické onemocnění, ale akutní forma pankreatitidy.
Ultrazvuk také pomáhá vizualizovat povahu změn a strukturu žlázy. Obvykle s touto formou rakoviny, nádoremje hypoechogenní a nemá žádné vnitřní echo struktury.
Počítačová tomografie
Tato studie se provádí pomocí rentgenových paprsků, které procházejí orgány a tkáněmi. Jelikož mají všechny různou hustotu, stejně jako onkologické útvary, zvládá přístroj přenášet obraz ve vrstvách. Konečné zobrazení umožňuje vizualizovat orgány, které byly podrobeny tomografii, a jejich strukturu. Specialista dokáže zhodnotit nejen velikost slinivky, ale i různá ložiska, záněty a otoky. Je třeba poznamenat, že stupeň záření CT je mnohem menší než u konvenčního rentgenového záření. Při přípravě na tento typ vyšetření je třeba mít na paměti, že se často používá kontrast. Proto musí být přítomnost kontraindikací užívání léků obsahujících jód oznámena ošetřujícímu lékaři. Měli byste také informovat svého lékaře, pokud máte jakékoli alergické reakce na léky.
Zobrazení magnetickou rezonancí
Jedná se o osvědčenou metodu založenou na magnetickém záření. Poskytuje kompletní informace o tkáních, protože se provádí vystavením těla magnetickému poli. Díky tomu oscilace atomů v lidských buňkách umožňuje speciálnímu programu vytvořit trojrozměrný obraz, který je mnohem lepší než dvourozměrné obrazy. Vyšetření se provádí v poloze na zádech, kdy je pacient nehybný a kolem něj rotují magnetické cívky a detektor přístroje. Pro párZhruba za sto minut se pořídí asi sto snímků v různých rovinách, které poskytují obraz pomocí softwarového zpracování, a radiolog popíše stav zkoumaného orgánu a rozdá disk s výsledky magnetické rezonance slinivky břišní.
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie
Metoda pracuje s použitím kontrastní látky. Může být nazýván kombinovaným, protože kombinuje endoskopické a rentgenové vyšetření. Do duodena se zavede endoskop. Prostřednictvím něj je do Vaterovy papily přiváděn speciální přípravek a poté je pořízeno několik záběrů.
Použití high-tech zařízení umožňuje sledování procesu ve všech jeho fázích a metoda se také vyznačuje nízkým ozářením. Kvalita cholangiopankreatogramu umožňuje s vysokou přesností posoudit problémy slinivky břišní a žlučových cest.
Perkutánní transhepatální cholangiografie
Tato metoda představuje také fluoroskopické vyšetření pomocí látky obsahující jód. Na rozdíl od předchozí verze lék vstupuje přes kůži. Pacient je umístěn na rentgenový stůl a fixován.
Místo, kam se plánuje zavedení jehly, se ošetří a oddělí od zbytku povrchu sterilním materiálem, načež se provede injekce s lokálním anestetikem. Při výdechu je pacient požádán, aby zadržel dech a jehla je zavedena do mezižeberního prostoru. Po průniku do jaterního parenchymu se jehla začne pomalu odstraňovat a současně se uvolňujekontrastní látkou až do nalezení žlučovodu, do kterého se vstříkne zbývající lék. Obrazovka zařízení vám umožňuje vyhodnotit plnění potrubí, po kterém se pořídí několik snímků.
Pozitronová emisní tomografie
V tomto případě se do žíly vstříkne látka, která plní funkci kontrastní látky. Rozdíl od předchozích metod je použití izotopově značeného cukru. Zde je výzkum založen na schopnosti rakovinných buněk akumulovat radioaktivní látky. Na snímcích se zhoubné nádory, pokud existují, budou výrazně lišit barvou od ostatních tkání, což umožní jejich lokalizaci a rozhodnutí o další terapii nebo chirurgickém zákroku.
Laparoskopie
Jako chirurgická metoda se předepisuje, když je nutné vyloučit přítomnost rakovinných buněk ve slinivce břišní. Provádí se také resekce benigního nádoru. Odstranění zhoubných nádorů tímto způsobem je nepřijatelné.
Během tohoto zákroku, i přes drobné řezy, pacient potřebuje anestezii. V tomto případě se zvolí anesteticko-vzdušná kompozice, která se přivádí speciální trubicí. Podstatou techniky chirurgické intervence je provedení tří nebo čtyř malých řezů, po kterých je do břišní dutiny čerpán oxid uhličitý. Poté se pomocí punkcí zavedou nástroje a provedou se nezbytné manipulace.
Pokud výsledky vyšetření odhalí, že laparoskopie nepomůže, mohou se chirurgové rozhodnout pro provedení otevřené laparotomie.
Biopsie
Pro pacienta nejobtížnější a zároveň nejinformativnější metodou je biopsie rakoviny slinivky břišní. Taková studie zahrnuje excizi kousku tkáně nebo odběr malého počtu buněk pro následné vyšetření laboratorním mikroskopem. Po odběru se tkáň obarví speciální sloučeninou a provede se histologické vyšetření.
Existují 4 způsoby, jak odebrat buňky:
- Intraoperační, kdy jsou buňky získány konvenční laparotomií. Zde lze použít přímou, transduodenální a aspirační biopsii z tenkého úhlu.
- Laparoskopické, kdy se materiál odebírá pomocí malých řezů.
- Perkutánní, kde se buňky pro výzkum získávají pod kontrolou ultrazvuku a CT. Právě tato metoda ze všech uvedených je považována za nejbezpečnější a nejméně traumatizující, ale nelze ji vždy použít.
- Aspirační biopsie se používá ve většině možných případů odběru materiálu. Přesnost studie je 96 %.
Pacienti, kteří podle výsledků testů a studií mají onkologii, by měli vědět, že to není věta.
Zaprvé se stává, že po resekci a následné histologii se ukáže, že výsledek byl falešně pozitivní. A to znamená, že vyříznutá tkáň nemohla být onkologickým útvarem, ale byl to nezhoubný nádor.
Za druhé, rozhodnutí o chirurgickém zákroku činí specialista. Proto si po vyšetřeních najděte dobrého lékaře a přečtěte si o něm recenze.
Za třetí, poté, co se zbavíte maligních tkání, můžete žít šťastně až do smrti.
Pamatujte si, že včasné odhalení rakoviny je polovina úspěchu. Sledujte svůj zdravotní stav a pokud zaznamenáte špatné příznaky, navštivte lékaře.
