Lymfadenopatie tříselných lymfatických uzlin je onemocnění, při kterém dochází ke změně a narušení jejich normální funkce. Nejčastější příčinou jsou infekční agens. Zánět může být vystaven uzlům umístěným v jakékoli části těla. Spolu s nimi se mohou zanítit i přilehlé lymfatické cévy.
Obvyklou příčinou zánětu u žen je pronikání patogenů. V tomto případě může infekce proniknout do těla interně i externě.
Mnoho lidí si klade otázku, kde se nachází lymfatická uzlina v tříslech ženy. Jsou umístěny v záhybech třísel, v těsné blízkosti orgánů urogenitálního systému.
Pod vnější cestou průniku je zvykem rozumět poškození kůže (škrábance nebo rány), kterými se patogeny dostávají do krevního řečiště. Při vnitřní cestě dochází k pronikání infekčního agens do krve při nechráněném sexu nebo přes dýchací cesty. Vv tomto případě je tříselná lymfadenopatie reakcí na jiné onemocnění.
Příčiny výskytu
Všechny příčiny lymfadenopatie tříselných lymfatických uzlin lze podmínečně rozdělit do několika podskupin, z nichž každá zahrnuje určitá onemocnění vedoucí k této patologii.
Pronikání infekčního agens přímo přes poškozenou kůži chodidel, nohou a hýždí:
- Škrábance nebo rány způsobené zraněním nebo kousnutím zvířetem (včetně erysipelu).
- Poranění kůže v důsledku plenkové dermatitidy (nejčastější příčina lymfadenopatie u dětí).
- Furunkulóza, což je zánětlivý proces postihující vlasové folikuly umístěné v epidermis hýždí.
- V důsledku BCG očkování (dříve byly takové případy často zaznamenány, a proto je v současnosti toto očkování povoleno pouze do ramene). Když jsou lymfatické uzliny v tříslech zvětšené, příčiny tohoto jevu by měl určit lékař.
Nemoci způsobené patogenními mikroorganismy, které pronikly do těla přes sliznice:
- Tinguinální lymfogranulomatóza.
- Erysipelas.
- Kapavka.
- Syfilis.
- Yersinióza.
- Borelióza.
- Herpes.
- Cytomegalovirová infekce.
- Infekční mononukleóza.
Také lymfadenopatie (kód ICD-10: R59) může vyvolat zánětlivé procesy v genitáliích, kloubech,onkologická onemocnění.
Symptomatika
Obvyklé u mužů a žen jsou příznaky lymfadenopatie tříselných lymfatických uzlin v důsledku pronikání infekce přes rány dolních končetin následující:
- Došlo ke zvětšení velikosti lymfatické uzliny až o 1 cm v průměru.
- Při prohmatání lymfatické uzliny se objeví citlivost, někdy bolest.
- V oblasti zanícené lymfatické uzliny je pozorováno zarudnutí kůže.
- Místní a globální teploty rostou.
U žen se nejčastěji vyskytuje lymfadenopatie tříselných lymfatických uzlin. Uzel se zanítí na straně, na které se nachází poškození.
Sodoku
Sodoku, což je infekční onemocnění se specifickým charakterem, se vyvíjí v důsledku kousnutí hlodavci, jako jsou potkani. První příznaky se obvykle objevují 2 týdny po indikované epizodě, ve vzácných případech ve stejný den.
Nemoc se vyvíjí velmi rychle. Lymfatické uzliny se mohou zvětšit až na 8 cm, kůže nad nimi nemění barvu, palpace způsobuje bolest. Pozoruje se pohyblivost uzlů, jejich tvar je zaoblený, zvětšují se na straně, kde došlo ke kousnutí. Tělesná teplota během sodoku může výrazně stoupnout, až na 39 stupňů Celsia.
Virus Epstein-Barr
Když virus Epstein-Barr pronikne do těla, rozvine se infekční mononukleóza. Na pozadí této nemoci dochází ke zvýšení nejen tříselné, ale takéjiné lymfatické uzliny, včetně týlních a cervikálních. Lymfatické uzliny v tříslech na obou stranách se výrazně zvětšují. Proces růstu začíná prvním dnem infekce. Jejich velikost může dosáhnout tří centimetrů.
Charakteristickým znakem infekční mononukleózy je vytvoření řetězce několika zanícených uzlin. Palpace odhaluje hustou strukturu uzlů, jejich pohyblivost. V tomto případě je bolest pociťována mírně. Kůže umístěná nad uzlinami nemění svou barvu, ale není vyloučen výskyt mírného otoku. Takové příznaky umožňují specialistovi snadno identifikovat nemoc a odlišit ji od jiných patologií, které vyvolávají lymfadenopatii.
Co je to cytomegalovirová infekce? S touto patologií je nalezen obraz podobný mononukleóze: dochází ke zvýšení skupin lymfatických uzlin. Rozdíl je však stále přítomen: při infekci cytomegalovirem se lymfatické uzliny umístěné v tříslech zvyšují méně nápadně než ostatní. Nejčastěji nemají velikost větší než 1 centimetr. Palpace odhalí jejich elasticitu, zatímco bolest je střední. Nejsou žádné otoky, pokožka si zachovává svou barvu.
Pokud dojde k lymfadenopatii tříselných lymfatických uzlin v důsledku herpes simplex typu 2, pak se lymfatické uzliny mírně zvětší na jednu nebo obě strany. Na dotek nejsou husté, konzistencí připomínají těsto, je zachována pohyblivost, objevuje se mírná bolestivost. Hnisání a známky zánětu na kůži nejsou pozorovány.
Borelióza
U boreliózy se jednostranný zánět mízních uzlin vyskytuje častěji, pokud se přisátí klíštěte objeví na stehně nebo v dolní části těla. Zvětšené lymfatické uzliny jsou velké až dva centimetry, a proto je lze snadno detekovat při rutinním vyšetření.
Prohmatání zanícených uzlin umožňuje odhalit jejich pohyblivost, bolest. Mají elastickou strukturu. Teplota a barva kůže v oblasti zánětu si zachovávají svůj normální stav. Borelióza není charakterizována hnisavým zánětem. Paralelně s nárůstem velikosti lymfatické uzliny dochází k nadměrnému zarudnutí v místě, kam sousto dopadlo.
Yersinióza
Na pozadí yersiniózy se lymfadenopatie vyvíjí extrémně vzácně. Je postiženo několik lymfatických uzlin v tříslech, které se nacházejí vedle sebe. Krční lymfatické uzliny se navíc zanítí, jejich velikost není při zvětšení příliš velká, může dosáhnout pouze 1,5 cm.
Tinguinální lymfogranulomatóza
Tinguinální lymfogranulomatóza je onemocnění, které se přenáší nechráněným pohlavním stykem. Na pozadí tohoto onemocnění je velmi často pozorován vývoj zánětlivého procesu v tříselných lymfatických uzlinách.
Vývoj onemocnění může probíhat dvěma způsoby:
- Při mírné infekci se lymfadenitida objeví po 2 měsících.
- Při těžké infekci, zvýšení tříselných lymfatických uzlin u žen a mužůpozorováno o týden později.
Když dojde k zánětu uzliny na jedné straně tříselné lymfogranulomatózy. Zvláštností tohoto onemocnění je, že lymfadenitida se vyvíjí současně v několika lymfatických uzlinách. Palpace v počátečních stádiích onemocnění odhaluje hustou elastickou konzistenci uzlů a jejich úplnou pohyblivost. Postupem času se změněné uzly spojí do jediného hrbolatého slepence s nerovným povrchem. Při sondování je detekována silná bolest. Kůže v oblasti tohoto konglomerátu se ztenčuje a získává červený odstín. V místech ztenčení může kůže prorazit, přes vzniklé trhliny začne vystupovat hnis. Tak vzniká píštěl (píštěl), která se stává chronickou.
Erysipelas
Erysipelas může být dalším důvodem pro rozvoj lymfadenitidy. To je způsobeno charakteristickou schopností erysipelu postihovat dolní končetiny. Palpace odhaluje elastickou konzistenci uzlin, silnou bolest. Zároveň je zachována jejich pohyblivost, nedochází k pájení s okolními tkáněmi. Kůže nad lymfatickými uzlinami se nemění, jejich barva a teplota zůstávají normální.
Jiné důvody
Další příčinou lymfadenitidy je syfilis. Pokud jsou vstupní branou infekce genitálie, pak se lymfatické uzliny zanítí častěji na obou stranách. Tento příznak onemocnění je detekován asi týden po infekci.
Hlavnírysem lymfadenitidy na pozadí syfilis je absence klasických příznaků zánětlivého procesu, to znamená, že ostrá bolest, otok, zarudnutí nejsou pozorovány.
Ve skupině uzlů se okamžitě objevují patologické změny. Jeden z nich je však větší než ostatní. Palpace umožňuje odhalit bolestivost uzlin, jejich hustě elastickou konzistenci. Zároveň je zcela zachována jejich pohyblivost, tvar je kulatý nebo oválný, velikost může dosáhnout 2,5 centimetru.
Lymfadenopatie (kód ICD-10 - R59) s kapavkou se vždy vyskytuje na obou stranách. Dochází ke zvětšení velikosti lymfatických uzlin až o 2 centimetry. Na dotek jsou husté, objevuje se silná bolest.
Lymfadenitida na pozadí kapavky je doprovázena rozvojem zánětlivého procesu v přilehlých lymfatických cévách, které při palpaci vypadají jako ostře bolestivé a husté prameny.
Nyní je jasné, co je lymfadenopatie vnějších a tříselných lymfatických uzlin.
Funkce inguinální lymfadenitidy u žen
Docela často se tříselná lymfadenitida u žen vyvíjí na pozadí různých onemocnění gynekologické sféry, jako jsou:
- Nádorové útvary v pohlavních orgánech, zejména u starších žen.
- Bartolinitida, což je zánětlivý proces lokalizovaný ve žlázách stydkých pysků.
- Peritonitida, což je zánětlivý proces v pobřišnici, který pokrývá přívěsky a dělohu.
- Endometritida, což je zánět dělohy.
- Adnexitida je zánětlivý proces postihující vejcovody a vaječníky.
Většina výše uvedených zánětů se vyskytuje s malým počtem příznaků, má chronickou formu. Nejčastěji žena ani nevěnuje pozornost prvním příznakům onemocnění. V této souvislosti nastává apel k lékaři v době, kdy nemoc již přechází do pokročilého stadia. Se správným a pozorným přístupem ke zdravotnímu stavu však lze patologii odhalit již v počátečních fázích vývoje. Nepostradatelné v tomto případě budou takové diagnostické testy, jako jsou komplexní studie infekcí, cytologické, histologické analýzy, ultrazvuk, vaginální vyšetření.
Kde je lymfatická uzlina v tříslech, žena možná neví. Ve vzácných případech dochází k zánětu během těhotenství. Nejčastěji je spojena s hnisavým procesem na kůži nohou nebo bartholinitidou. Diagnózu lze stanovit jednoduchým vizuálním vyšetřením.
V jakých případech se provádí odstranění lymfatických uzlin? Více o tom níže.
Kontaktujte odborníka
Pokud byl jeden nebo více zaoblených útvarů nalezeny samostatně v tříselné oblasti, měli byste kontaktovat specialistu. Pacient může být uveden v omyl absencí příznaků, jako je bolest, zarudnutí, horečka. Přesto by se návštěva lékaře neměla odkládat. Lékaři neustále opakují, že každá nemoc se vyvíjí podle svého vlastního vzorce a nemusí mít klasické příznaky.
Zánětlivý proces v lymfatických uzlinách je tedy dobrým důvodem, proč se obrátit nakvalifikovaný odborník. Pacient by však měl vědět, kterého lékaře má navštívit. V závislosti na důvodech rozvoje lymfadenitidy může být nezbytná pomoc následujících lékařů:
- Gynekolog nebo urolog.
- Dermatovenerolog (pokud existují známky nemoci, kterou lze získat sexuálně).
- Onkohematolog (pokud dojde ke změnám ve složení krve).
- Chirurg (v přítomnosti velkého zrakového abscesu).
- Infekcionista (pokud existují jasné známky infekční patologie).
Pokud má pacient pochybnosti při určování návštěvy specialisty a příčina onemocnění zůstává nejasná, pak je kontaktování terapeuta oboustranně výhodnou možností. Bude schopen provést vstupní vyšetření, na základě jehož výsledků doporučí pacientovi, kterého lékaře má navštívit.
Před zahájením léčby inguinální lymfadenopatie u mužů a žen je provedena komplexní diagnostika.
Diagnostika
V počátečních fázích je diagnóza založena na rozhovoru s pacientem, shromáždění jeho stížností, celkovém vyšetření, provedení obecného klinického krevního testu, pohmatu.
Kompetentní specialista určitě od pacienta zjistí informace o přítomnosti poranění dolních končetin, nechráněných pohlavních kontaktech. Trpěl pacient v nedávné době zánětem nosohltanu, byl pokousán potkany nebo klíšťaty?
Po stanovení počáteční diagnózy můžek identifikaci povahy lymfadenitidy jsou nutné další specifické studie. Mezi nimi:
- Studie kultivace hnisavého výtoku.
- Biopsie.
- Diagnostika PCR.
- Krevní test na přítomnost protilátek.
- Stěry ze sliznic.
Ultrazvuk inguinální oblasti je také účinná studie, která dává představu o změnách v tkáních postižených lymfatických uzlin, o povaze těchto změn. Pokud existuje podezření na inguinální lymfadenopatii u žen a mužů, měl by odborník nejprve vyloučit takovou nouzovou chirurgickou patologii, jako je tříselná kýla. Je-li toto potvrzeno, je pacientovi ukázán okamžitý chirurgický zákrok.
Terapie inguinální lymfadenitidy
Jak léčit lymfatické uzliny v tříslech u mužů? Terapie může být obecná, specifická, chirurgická.
Celková terapie se týká zmírnění příznaků zánětlivého procesu. Pacient by v tomto případě měl dodržovat následující doporučení:
- Klid na lůžku je důležitý.
- Upřednostňujte dietní, lehká jídla. Ze stravy by měla být vyloučena vysoce kalorická a tučná jídla.
- Doporučuje se užívat antibiotika, která infekci odstraní. Dokud se nezjistí přesná příčina onemocnění, lze použít širokospektrá antibiotika.
Navíc může být přiřazenléky proti bolesti, stejně jako protizánětlivé léky, vitamínové komplexy. Je přísně zakázáno postižené místo zahřívat.
Pod specifickou terapií rozumíme odstranění příčiny lymfadenitidy. Specialista předepisuje léčbu po obdržení výsledků laboratorní diagnostiky a potvrzení diagnózy.
Specifická terapie nejčastěji zahrnuje užívání vysoce cílených antibakteriálních léků, imunoglobulinů, antivirotik.
Chirurgická terapie k odstranění lymfatických uzlin je předepisována extrémně zřídka, je indikována v případě hnisavé lymfadenitidy, nekrózy uzlin a okolních tkání. Pitva může být také provedena u bartholinitidy, která přešla do stádia abscesu.
Forecast
U inguinální lymfadenitidy je prognóza pozitivní, pokud je přesně určena příčina zánětu a léčba je zahájena včas.
Zvětšení uzlin přetrvává dlouhodobě u infekční mononukleózy, erysipelu, tříselné lymfogranulomatózy (pokud je komplikována hnisavou píštělí), pohlavních chorob.
Z jiných důvodů může včasná terapie odstranit příznaky lymfadenitidy poměrně rychle.
Prevence inguinální lymfadenitidy navrhuje:
- Chráněný sex.
- Aktivity ke zlepšení celkové imunity.
- Prevence poranění kůže na dolních končetinách.
- Pečlivé a hlavně včasné ošetření poranění kůže.
Myzjistil, že jde o lymfadenopatii.
