Otrava oxidem uhelnatým (oxidem uhelnatým) je velkým nebezpečím pro lidský život. Tato látka nemá barvu ani vůni, takže její přítomnost ve vzduchu téměř není cítit. V takových případech je nutné co nejdříve poskytnout oběti první pomoc a zavést protijed. V případě otravy oxidem uhelnatým se jako protijed používá lék "Acyzol". Jak tento nástroj funguje? A jaká další opatření je potřeba udělat pro záchranu pacienta? Na tyto otázky odpovíme v článku.
Účinek oxidu uhelnatého na tělo
Oxid uhelnatý (vzorec - CO) má negativní dopad na mnoho orgánů a systémů. Člověk se může touto látkou otrávit jen několika nádechy. Podívejme se blíže na to, co se děje v těle potévdechování oxidu uhelnatého:
- Oxid uhelnatý chemicky reaguje s krevní bílkovinou – hemoglobinem. Vznikne tak látka – karboxyhemoglobin. Vytváří překážky pro nasycení tkání a orgánů kyslíkem, což způsobuje hypoxii. To má extrémně negativní vliv na neurony mozku.
- CO interaguje se svalovým proteinem – myoglobinem. To negativně ovlivňuje práci myokardu. Pro srdce je velmi obtížné pumpovat krev a dodávat kyslík do jiných orgánů.
- Oxid uhelnatý narušuje metabolismus a biochemické procesy v těle.
Intoxikace vede k vážnému nedostatku kyslíku. V první řadě ovlivňuje fungování mozku. Při těžké otravě může být poškození centrálního nervového systému nevratné.
Příčiny otravy
Člověk se může otrávit oxidem uhelnatým doma i v práci. Toxikologové identifikují následující příčiny otravy:
- Vdechování plynných látek vznikajících při spalování. Oxid uhelnatý je jedním z produktů spalování. Docela často se lidé intoxikují při požárech nebo při pobytu v zakouřené místnosti.
- Únik plynu. Oxid uhelnatý se používá v chemických závodech jako surovina a činidlo. Pokud dojde k porušení bezpečnostních pravidel, pracovníci mohou být touto látkou otráveni.
- Vdechování výfuku auta. Ve výfukových plynech je obsaženo poměrně velké množství oxidu uhelnatého. Pokud motor auta běží v uzavřeném a nevětraném prostoru, může člověk velmi rychle dostat těžkou otravu.
- Špatný provoz topných kamen. Použití vadného zařízení pece se stává poměrně častou příčinou otrav. Předčasné uzavření klapky v peci také vede k hromadění CO.
kód ICD
Mezinárodní klasifikace nemocí považuje tuto intoxikaci za expozici nelékařské jedovaté látce. Takové patologie jsou označeny kódy T51 - T65. Úplný kód pro otravu oxidem uhelnatým podle ICD-10 je T58.
Stupně a příznaky intoxikace
Lékaři rozlišují několik stupňů otravy oxidem uhelnatým:
- easy;
- medium;
- heavy.
Závažnost intoxikace závisí na koncentraci produktu vazby oxidu uhelnatého na krevní bílkoviny – karboxyhemoglobinu v krvi. Čím vyšší je indikátor této látky, tím výraznější jsou známky otravy.
Při mírném stupni intoxikace nepřesahuje obsah karboxyhemoglobinu v krvi oběti 30 %. Pacient je při vědomí, ale jeho stav se znatelně zhoršuje. Mírná otrava je doprovázena následujícími příznaky:
- kompresivní bolesti hlavy;
- nevolnost a zvracení;
- tinnitus;
- zvýšené slzení;
- rýma;
- kašel bez hlenu;
- bolest v krku.
Vzhledem k tomu, že oxid uhelnatý je bez zápachu, oběť si tuto symptomatologii ne vždy spojuje s otravou. Pacienti často zaměňují příznaky intoxikace za projevy respiračního onemocnění.
Při středně těžké otravě je hladina karboxyhemoglobinu v krevní plazmě od 30 do 40 %. Výsledná hypoxie nepříznivě ovlivňuje stav buněk centrálního nervového systému. Člověk buď na krátkou dobu ztratí vědomí, nebo se stane nadměrně ospalým, depresivním, špatně reaguje na podněty. Střední intoxikace je také charakterizována následujícími příznaky:
- těžká dušnost;
- rozšířené zorničky;
- bolest srdce;
- palpitace;
- zarudnutí kůže a očí;
- porucha sluchu a zraku;
- křeče;
- duševní poruchy.
K těžké intoxikaci dochází, když hladina karboxyhemoglobinu stoupne na 40 - 50 %. V důsledku těžkého hladovění kyslíkem pacient upadá do kómatu. Nebezpečný stupeň otravy je doprovázen následujícími projevy:
- modrá kůže;
- mělké dýchání;
- slabý puls;
- křeče;
- nedobrovolný průchod moči a stolice.
Pokud obsah CO v prostředí překročí 1,2 %, pak se u člověka rozvine bleskurychlá forma otravy. Hladina karboxyhemoglobinu v krvi se zvyšuje na 75 %. V tomto případěoběť zemře na těžkou hypoxii během 3-4 minut.
Komplikace
Riziko komplikací přímo závisí na závažnosti intoxikace. Negativní důsledky se často vyskytují i v případech, kdy byla oběti poskytnuta včasná pomoc a byl zaveden protijed. Otrava oxidem uhelnatým může ovlivnit tělo oběti ještě dlouhou dobu po uzdravení. Proces hojení je často velmi pomalý.
Pokud měl pacient mírnou nebo středně těžkou otravu, mohou po detoxikaci přetrvávat následující příznaky:
- Časté bolesti hlavy. Je to důsledek přenesené hypoxie. Bolestivý syndrom se může zvyšovat se změnami počasí a atmosférického tlaku.
- Emoční labilita. Po uzdravení si pacienti často stěžují na časté změny nálad, podrážděnost, slzavost.
- Kognitivní zhoršení. Pro pacienta je obtížné vstřebat a zapamatovat si nové informace.
- Poruchy zraku. Po zotavení může dojít ke snížení zrakové ostrosti. Pacienti si často stěžují na blikající černé malé tečky před očima.
Těžká intoxikace může mít vážné dlouhodobé následky. Poškození srdečního svalu zvyšuje riziko infarktu myokardu. Po prodělané hypoxii často zůstávají v mozkových tkáních drobné krvácení, které způsobují neurologické poruchy. Vdechování CO navíc negativně ovlivňuje stav plicní tkáně a po zotavení sezápal plic.
Pomoc do příjezdu lékařů
Při podezření na otravu oxidem uhelnatým je třeba okamžitě zavolat sanitku. Provést úplný detox doma je nemožné. Před příjezdem lékařů však musí být postiženému poskytnuta první pomoc. To pomůže snížit některé škodlivé účinky CO na tělo.
Pro poskytování první pomoci při otravě oxidem uhelnatým je nutné dodržet následující algoritmus:
- Při vstupu do místnosti, kde je oběť, musíte zadržet dech. Můžete si také zakrýt nos a ústa mokrým hadříkem. To vám pomůže ochránit vás před vdechováním toxického plynu.
- Oběť musí být co nejdříve vyvedena z jedovaté zóny.
- Pokud je pacient ve výtvoru, měl by po evakuaci dostat sladký nápoj s kofeinem (sladký čaj nebo káva). To pomůže aktivovat dýchací funkce a srdeční činnost.
- Pokud oběť ztratila vědomí, je položena na bok. To pomůže zabránit vniknutí zvratků do dýchacího systému. Poté musíte navlhčit vatu v čpavku a dát pacientovi čichat.
- Pokud puls není cítit a nedýchá, je nutné provést resuscitační opatření (umělé dýchání a stlačování hrudníku).
Před příjezdem lékařů nemůžete nechat oběť samotnou. Je nutné udržovat tep a dýchání pacienta pod neustálou kontrolou.
Lékařská pomoc
Přijímají se další opatření první pomoci při otravě oxidem uhelnatýmtým lékařů a záchranářů. Je nutné snížit škodlivé účinky CO na tělo, provést antihypoxickou terapii a obnovit normální funkci dýchání a srdce. Algoritmus pro poskytování neodkladné lékařské péče je následující:
- Jako protijed při otravě oxidem uhelnatým je nutné zavést lék "Acyzol". Tento lék pomáhá očistit tělo od toxinů a snížit tvorbu karboxyhemoglobinu.
- Pokud je pacient při vědomí, zobrazí se mu inhalace kyslíku. O2 se dodává pomocí speciální láhve nebo kyslíkového vaku. Kyslíková terapie pomáhá snižovat hypoxii a snižovat koncentraci karboxyhemoglobinu v krvi.
- Pokud oběť nemá puls a dýchá, aplikuje injekci adrenalinu. Tento hormon pomáhá aktivovat kardiovaskulární činnost. Teprve poté lze provést další resuscitaci.
- Poté zahajte umělou plicní ventilaci (ALV) pomocí opakovaně použitelného vaku Ambu (dospělý nebo dítě). Jedná se o speciální přístroj pro manuální resuscitaci. Vzduch je dodáván přímo do plic pacienta trubicí nebo maskou rytmickým stisknutím vzduchového zásobníku.
- Pokud se po výše uvedených opatřeních pacientova srdeční funkce neobnoví, provede se prekordiální mozková příhoda. Z výšky asi 20 cm lékař udeří postiženého pěstí do hrudníku. Toto cvičení je kontraindikováno, pokud pacient stále dýchá a má krční tep.
- Pokud prekordiální mozková příhoda nevedla kpožadovaný výsledek, pak se k obnovení činnosti srdce použije defibrilátor.
Po poskytnutí první pomoci lékař rozhodne, zda je nutné pacienta hospitalizovat.
Popis protilátky
Podívejme se blíže na lék "Acyzol". Protijed při otravě oxidem uhelnatým se podává intramuskulárně v množství 1 ml. Tento lék snižuje vazbu hemoglobinu na oxid uhelnatý. V důsledku toho je potlačena tvorba toxického karboxyhemoglobinu. To snižuje hypoxii a zmírňuje stav pacienta. Droga navíc přispívá k rychlému odstranění toxických látek z těla.
Návod k použití "Acyzol" uvádí, že protijed po otravě musí být podán co nejdříve. To pomůže vyhnout se zvýšení koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi a rozvoji těžké intoxikace.
Neexistují žádné závažné kontraindikace pro použití antidota. V případě otravy CO se lék podává v každém případě, protože mluvíme o záchraně pacientova života.
Cena "Acyzolu" ve formě roztoku se pohybuje od 800 do 1100 rublů (za 10 ampulí). Tato forma léku se používá při léčbě otravy oxidem uhelnatým.
Lék je dostupný také ve formě kapslí. Tato forma protijedu se používá především k prevenci otrav. Hasičům a záchranářům se doporučuje, aby si jednu kapsli protijed vzali 30 minut před vstupem do oblasti expozice oxidu uhelnatému. Ochranný účinek léku trvá asi 2 hodiny. Cena "Acyzol" v zapouzdřené formě je od 500 do 600 rublů.
Úvodní schéma
1 ml "Acyzol" se podává okamžitě po evakuaci pacienta z léze. Po 1 hodině se injekce opakuje se stejnou dávkou.
Je důležité si uvědomit, že injekce adrenalinu je povolena pouze po zavedení protijed. Koneckonců, před aktivací práce srdce je nutné neutralizovat toxiny a zastavit produkci karboxyhemoglobinu. Poskytování lékařské péče by proto mělo vždy začínat zavedením protijed.
V případě otravy oxidem uhelnatým se protilátka nadále podává během nemocniční léčby. Celý průběh intoxikační terapie trvá asi 7 - 12 dní.
Kdy je nutná hospitalizace?
Pokud se člověk otráví oxidem uhelnatým, pak je domácí léčba možná jen při mírném stupni intoxikace. Ve většině případů musí být pacient umístěn na toxikologickém oddělení nemocnice. Indikace pro hospitalizaci jsou následující:
- ztráta vědomí (i chvilková);
- duševní poruchy způsobené otravou;
- diskoordinace pohybů;
- pokles tělesné teploty pod normální hodnotu;
- krátkodobá zástava srdce a dýchání.
Děti, těhotné ženy a pacienti s kardiovaskulárními onemocněními musí být hospitalizováni.
Po propuštění z nemocnice musí pacient zůstat dolepod dohledem lékaře a absolvovat všechna potřebná vyšetření. To pomůže včas identifikovat možné komplikace intoxikace.
Prevence otrav
Jak předejít otravě oxidem uhelnatým? K tomu je třeba dodržovat následující bezpečnostní pravidla:
- Nenechávejte běžet motor auta v uzavřeném, nevětraném prostoru.
- Sledujte provozuschopnost zařízení plynu a pece.
- Zajistěte správnou polohu klapky kamen během prostorového vytápění.
- Dodržujte bezpečnostní opatření při práci s oxidem uhelnatým na pracovišti.
- Je užitečné mít doma speciální senzor (analyzátor plynu), který ukazuje koncentraci CO ve vzduchu.
Tato jednoduchá opatření pomohou vyhnout se nebezpečné otravě.
