Reaktivátory cholinesterázy jsou protilátky, které pomáhají zmírnit otravu organofosfáty (OP). Mezi toxické sloučeniny obsahující fosfor patří chemické bojové látky jako sarin, tabun. V době míru je však možné se takovými chemickými sloučeninami intoxikovat. Na základě FOS bylo vytvořeno mnoho prostředků pro boj proti škodlivému hmyzu ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), stejně jako některé oční kapky ("Armin", "Phosfakol"). Podobné sloučeniny se používají také v průmyslu při výrobě plastů a laků. Při náhodném požití takových látek do těla dochází k těžké otravě. A pak přijdou na pomoc reaktivátory cholinesterázy.
Jak FOS působí na tělo?
V lidském těle se tvoří skupinaenzymy – cholinesteráza. Hrají důležitou roli v metabolických procesech a fungování nervového systému. Organické sloučeniny fosforu, které se dostávají do těla, inhibují aktivitu těchto enzymů. Acetylcholin se začíná hromadit ve tkáních. Nadbytek této látky vede k následujícím příznakům intoxikace:
- zvýšené slinění;
- hlučné dýchání se sípáním v důsledku hlenu v průduškách;
- stísnění žáci;
- křeče;
- cyanóza kůže;
- svalová paralýza;
- vysoký tlak;
- „chemický“zápach z dechu;
- nadměrné pocení.
FOS působí na tělo jako nervový jed. Intoxikace takovými látkami je extrémně nebezpečná. Možná smrt v důsledku ochrnutí dýchacích svalů. Na fotografii níže můžete vidět prudké zúžení zorniček v případě otravy FOS.
Jak fungují reaktivátory cholinesterázy?
V případě otravy FOS působí léky reaktivující cholinesterázu jako protijed. To znamená, že jsou antidoty pro toxické sloučeniny fosforu. Mohou být použity při léčbě otrav. Jsou schopni rychle neutralizovat jed a odstranit známky intoxikace.
Mechanismus účinku reaktivátorů cholinesterázy spočívá v jejich schopnosti obnovit aktivitu enzymů. Složení takových léků obsahuje skupinu molekul -NOH, která interaguje s blokovanou acetylcholinesterázou. V důsledku toho vazby meziMolekuly FOS a enzym. Aktivita cholinesterázy je tedy působením antidota zcela obnovena. To vede k postupnému vymizení příznaků intoxikace.
Druhy drog
Následující léky patří do skupiny reaktivátorů cholinesterázy:
- "Dipiroxim".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Karboxym".
- "Isonitrosin".
Indikací pro jejich použití je otrava organofosfáty. K blokádě cholinesterázy však dochází i při intoxikaci léky ze skupiny cholinomimetik. Výše uvedené léky v případě otravy jinými prostředky jsou neúčinné. Fungují pouze proti FOS.
Neexistují žádné kontraindikace pro použití reaktivátorů cholinesterázy.
Popisy drog
Protijedy FOS jsou dostupné jako injekční roztoky. Jedná se o rychle působící léky. Reaktivátory cholinesterázy začnou odblokovat enzymy 15-30 minut po podání. "Isonitrozin" je účinnější lék. Je schopen zastavit poškození centrálního nervového systému způsobené FOS. "Dipiroxim" neproniká do mozku. Z tohoto důvodu je lék schopen pouze neutralizovat jed, ale v menší míře ovlivňuje příznaky intoxikace.
Doporučené dávkování
V případě otravy musí být podány lékyco nejdříve, když se objeví první příznaky. Jsou účinné pouze v prvních hodinách po vstupu jedu do těla. Jejich dávkování závisí na závažnosti intoxikace:
- Při počátečních příznacích otravy se pod kůži vstříknou 2-3 ml roztoku atropinu (0,1%) a antidota FOS, jejich dávkování je určeno návodem k použití každého léku. Pokud projevy intoxikace nezmizí, pak se zavedení reaktivátorů cholinesterázy a atropinu opakuje.
- Při těžké otravě se do žíly vstříknou 3 ml atropinu a antidota FOS. Atropin se podává každých 5 minut, dokud sípání nezmizí a množství hlenu v dýchacích orgánech se nesníží. Injekce se zastaví, když se objeví sucho v ústech a rozšíří se zornice. To jsou příznaky účinků atropinu na tělo. V případě potřeby se znovu podají reaktivátory enzymů.
Druhý den po otravě se léky nepodávají. To může vést k rozvoji nežádoucích účinků a opětovné exacerbaci příznaků intoxikace. Během antidotové terapie je nutné kontrolovat úroveň aktivity cholinesterázy. Obvykle 2-3 dny po zahájení terapie se enzymatická funkce začíná obnovovat. O týden později se aktivita cholinesterázy zdvojnásobí.
Nežádoucí účinky
Antidota FOS jsou léky na předpis. Nejenže je nelze užívat bez jmenování specialisty, ale neměly by být používány doma. Tyto léky lze používat pouze v nemocnici pod dohledem.doktor. Jsou výhradně pro nemocniční léčbu otravy organofosfáty.
Oba léky mají závažné vedlejší účinky. Mohou způsobit pokles krevního tlaku, tachykardii a zhoršenou funkci jater. Může se vyvinout vážný stav nazývaný „cholinergní vzrušení“s neklidem, bludy a halucinacemi.
Pokud osoba náhodně spolkne organofosforovou látku, je nutné co nejdříve přivolat lékaře a poskytnout postiženému první pomoc. Žaludek pacienta se promyje roztokem manganistanu draselného a podá se aktivní uhlí. Pokud látka vstoupí do těla dýchacím systémem, musíte osobu přenést na čerstvý vzduch a opláchnout nosní průchody. Pokud je jed na kůži, musí se omýt mýdlem a vodou.
Další pomoc bude pacientovi poskytnuta v nemocnici, pouze pod dohledem lékaře lze provádět terapii pomocí antidot. To znamená, že je nemožné úplně odstranit příznaky otravy FOS doma. Je třeba si uvědomit, že antidota jsou účinná pouze v prvních hodinách po intoxikaci. Čím dříve je přivolána sanitka, tím větší jsou šance na úspěšnou léčbu a uzdravení.
