Existuje názor, že povědomí a přijetí problému je 50 % jeho řešení. Medicína však dokázala, že ne každý může udělat tak zdánlivě jednoduchý krok. Takže na začátku minulého století se v psychiatrii objevil termín jako "anosognosia". Jde o zvláštní stav pacienta, kdy popírá, že by měl duševní poruchu nebo tělesnou vadu, a dokonce se všemožně snaží terapii bránit. Proč se to děje a existuje nějaký lék?
Lékařské zdůvodnění
V roce 1914 polský neurolog Joseph Babinski poprvé popsal fenomén anosognosie. A zpočátku to bylo chápáno jako porušení vnímání levé poloviny těla, jejích fyzických vad (ochrnutí nebo paréza končetin), stejně jako ignorování okolní reality. Z lékařského hlediska totoproces je způsoben rozsáhlými destruktivními lézemi v mozku, konkrétně v pravém parietálním laloku. Jiným způsobem se tento stav nazývá „Babinského syndrom“.
Klasifikace
Anosognosie je dnes širší pojem, charakterizovaný absencí kritického posouzení pacientem jeho nemoci, závislosti, defektu. Jednoduše řečeno, pacient si neuvědomuje přítomnost patologického procesu v těle. Týká se to především poruch motoriky a řeči, ztráty zraku a sluchu. Z této pozice je anosognosie klasifikována do několika typů:
- Anosognosie hemiplegie (fenomén, kdy nemocný člověk po cévní mozkové příhodě tvrdí, že má zachovány pohyby levých končetin a na přání se může volně pohybovat).
- Anosognosie slepoty/hluchoty (v mysli pacienta se objevují zrakové a sluchové obrazy, které pacient vnímá jako skutečné).
- Anosognozie afázie (pacientova řeč je definována jako „slovní drobek“, ale sám si nevšimne chyb a řečových vad).
- Anosognosie bolesti (částečná nebo úplná ztráta reakce na dráždivé vnější vlivy).
Specialisté nepovažují tento stav pacienta za samostatnou nemoc, ale připisují jej symptomům složitějších a závažnějších procesů v těle. Anosognosie je na jedné straně jedním z projevů duševní poruchy (manický syndrom, demence, Korsakovova psychóza). Na druhou stranu ji lze považovat za sklad osobnosti pacienta (napřalkoholismus, anorexie). Existuje i třetí pohled: nemocný člověk například pod pocitem viny podvědomě používá psychologický obranný mechanismus. Zde je vhodné hovořit o psychosomatické poruše.
Alkoholická anosognosie
V současnosti je nejběžnějším psychickým stavem alkoholová anosognózie. Jedná se o popírání své závislosti na alkoholu pacientem nebo o podceňování závažnosti návyku (hyponosognosie). Zároveň jako objektivní posouzení musí být u pacienta přesně diagnostikován alkoholismus.
U tohoto typu anosognosie se může pacientovo chování a sebekritika vyvíjet dvěma směry. Může tvrdit, že se mu v životě vše daří a alkohol mu nijak nepřekáží. Navíc podle pacienta, pokud si to přeje, nesmí pít alkohol vůbec. Praxe však ukazuje opačnou situaci.
Dalším modelem chování pacienta je částečné rozpoznání problémů s alkoholem, ale přesto jejich závažnost podle něj není tak velká, aby se uchýlil k léčbě. Když poslouchá ostatní, může se dokonce pokusit přejít na lehké alkoholické nápoje, protože na nevědomé úrovni pacienta zůstává víra, že v každém okamžiku můžete jednoduše a neodvolatelně přestat pít.
Každý model stejně předpokládá přetvářku – skrývání příznaků rozvíjejícího se onemocnění. Nemocný člověk při komunikaci s rodinou a lékaři záměrně bagatelizuje množství, frekvenci pití a stupeň intoxikace.
Korsakovova psychóza
Podle některých psychiatrů je anosognosie komplexním fenoménem, který někdy zobecňuje příznaky závažných patologických procesů. Takže v důsledku dlouhodobé závislosti na alkoholu, podvýživy a nedostatku kyseliny nikotinové a vitaminu B1 dochází u pacienta k destruktivním změnám v periferním nervovém systému. Důsledkem toho je Korsakovova psychóza. Toto onemocnění objevil již v devatenáctém století ruský psychiatr Sergei Sergejevič Korsakov.
Toto onemocnění je charakterizováno neschopností pacienta orientovat se v prostoru a čase, ztrátou paměti, fyzickými defekty (paréza končetin), ale i falešnými vzpomínkami (posun v čase a místě reality nebo zcela smyšlené situace). Takové duševní poruchy s absencí kritického posouzení pacientova prostředí a jeho stavu se označují jako jeden z typů anosognosie.
Psychosomatické poruchy
Anosognosie a psychosomatické poruchy, jejich kauzální vztahy jsou v současnosti podrobněji studovány. Vliv somatického systému člověka (tj. jeho duševních poruch) na fyziologii je již dlouho prokázán. Některá závažná onemocnění (alkoholismus, revmatoidní artritida, žaludeční vředy) tedy nejsou přístupná tradiční medikamentózní léčbě jen proto, že jsou doslova výplodem lidské fantazie. To znamená, že určité procesy probíhající v podvědomí (vznik pocitů viny, neodpuštění, závisti, neustáléhonenávist) najít cestu ven na fyzické úrovni. Pacient je přitom přesvědčen, že v jeho hlavě v psychickém smyslu nejsou žádné problémy a nemoc není důsledkem jeho psychické zátěže. Tento stav byl nazván somatická anosognosie.
Je léčba možná?
Všichni odborníci trvají na tom, že zotavení přímo závisí na pacientovi a jeho přání. Pro zvládnutí onemocnění je nutné střízlivě posoudit svůj stav a hledat způsoby, jak problém vyřešit. Nejprve se pacient musí zbavit iluzí, falešných představ. A to vyžaduje pomoc odborníka. Pomůže pacientovi objektivně se na problém podívat a teprve poté je možné přistoupit k léčbě samotné nemoci. Samozřejmě bychom neměli zapomínat, že zanedbané, těžké poruchy lze odstranit mnohem obtížněji nebo vůbec.
