Kóma po mrtvici nastává v důsledku poškození mozku. Je doprovázeno úplným vypnutím všech lidských systémů. Tento stav nastává jako ochrana těla před další destrukcí a je reverzibilní, ale pouze za určitých podmínek. Kóma po cévní mozkové příhodě odezní, pouze pokud je pacientovi poskytnuta vhodná péče a léčba.
Příčiny kómatu
Kóma po mrtvici se objevuje z několika důvodů:
- Profuzní krvácení do lebeční dutiny, a to přímo do lidského mozku. Tento důvod je nejčastější.
- Ischemické cerebrovaskulární onemocnění. Patologie je doprovázena úplným zastavením průtoku krve do cév mozku. To následně způsobuje akutní hladovění kyslíkem a následně kóma.
- Kóma může véstdegenerativní stav stěn krevních cév. Patologie se nazývá aterom.
- V případě těžké intoxikace těla v důsledku vystavení toxickým chemikáliím a/nebo jiným nebezpečným látkám nastává v důsledku předávkování kóma.
- S náhlou změnou stavu pojivové tkáně v mozku. Tato patologie se nazývá kalagineze.
- Když se specifický protein hromadí v cévách mozku.
- Kóma může být důsledkem nedostatku určitých vitamínů v těle. Tento stav je extrémně vzácný, ale stále se vyskytuje v lékařské praxi.
- Nemoc krve. Může to být způsobeno infekcí nebo autoimunitním onemocněním.
Typy tahů
Hlavní příčinou kómatu je mrtvice. Existuje několik typů této patologie.
- Cévní mozková příhoda způsobená aterosklerózou. Vyskytuje se v důsledku tvorby plaku na stěně cévy, která se zase tvoří z přebytku cholesterolu v těle. Trombus, který může blokovat průtok krve, se může vytvořit v jiné části cévy a být přenesen do cév mozku s průtokem krve.
- Sraženina, která může přerušit průtok krve, se může vytvořit v jedné ze srdečních komor a poté se přenést do úzkých cév mozku, kde uvízne. Tento jev se nazývá kardioembolismus.
- Lakunární mrtvice je patologie způsobená deformací cév. To vede k diabetes mellitus nebo jinému onemocnění, které může zničit stěny krevních cév.
- Hemodynamická porucha, která způsobuje mrtvici, je nejčastěji doprovázena chronickou hypertenzí – vysokým krevním tlakem.
Nebezpečí patologie
Pokud byla mrtvice doprovázena hojným krvácením z poškozené cévy, pak je v tomto případě kóma téměř nevyhnutelné. Pokud pacientovi nebude poskytnuta kompetentní lékařská péče včas, bude mít nejen kóma po mrtvici, ale také paralýzu končetin nebo poloviny těla. Může dojít také ke ztrátě řeči, zraku, sluchu a řady dalších funkcí.
Co je to kóma
Kóma po mrtvici je běžný stav, ale v každém jednotlivém případě probíhá podle individuálního scénáře. Pacient ztrácí kontakt s vnějším světem a citlivost různých orgánů, doba strávená v tomto stavu závisí na závažnosti a rozsahu cévní mozkové příhody.
Podle různých zdrojů může tento stav u pacienta trvat 2–3 dny až několik let. A to za předpokladu, že osoba obdržela lékařskou pomoc včas. Prognóza pro ty pacienty, kteří ji dostali příliš pozdě, je zpravidla zklamáním.
Příznaky kómatu
Kóma nepřichází vždy náhle a je doprovázena náhlou ztrátou vědomí. Někdy mozek člověka postupně mizí, zatímco chování pacienta vykazuje charakteristické znaky.
- Pacient má narušenou řeč, slova jsou vydávána s obtížemi, hlas zní slabě – sotva slyšitelně. Člověk, který má potíže, se pokusí vyslovit frázi.
- Pacientova mysl je zmatená, začíná delirium.
- Pacient ztrácí schopnost samostatného pohybu. Potřebuje pomoc, aby se postavil vzpřímeně.
- Dochází k bolestivé ospalosti a samotný spánek může trvat 10 až 20 hodin.
- Často se pacientovi začíná dělat nevolno až k silnému zvracení.
- Puls zeslábne, je těžké ho cítit.
- Frekvence nádechů-výdechů je snížena na nebezpečné minimum.
- Ruce a nohy toho člověka zchladnou.
- Anální svěrač a močový měchýř pacienta se uvolní. To je doprovázeno mimovolními pohyby střev a močením.
- Žáci přestanou reagovat na světlo – rozšíří se a zůstanou v této poloze.
Kdy spustit budík?
Po mozkové příhodě, upadnutí do kómatu, může pacient reflexně hýbat končetinami, dýchat, polykat jídlo. Pokud k takové činnosti nedochází, je napojena na umělé dýchání a zařízení na nucené krmení.
Pokud má člověk jeden nebo více příznaků blížícího se kómatu, měl by ho okamžitě vidět lékař. Koneckonců, stává se, že pacient sám nemá podezření, že měl mrtvici, a odepisuje příznaky, které se objevily jako silná bolest hlavy nebo prudké zvýšení krevního tlaku.
Typy kómatu
Po mrtvici je možné upadnout do kómatu s jakoukoli závažností mrtvice, protože koma je také rozděleno do různých stupňů hloubky.
- Mírný nebo první stupeň kómatu se projevuje nepřítomností reakce pacienta na podněty, ale přítomností schopnosti samostatnědýchat a jíst. Může se v posteli i pohybovat, tedy měnit polohu. Někdy reaguje na přímou výzvu k němu. Šance na přežití s kómatem 1. polévkové lžíce. po mrtvici jsou velmi vysoké.
- V kómatu druhého stupně je pacient v hlubokém spánku. Jeho dýchání je nestabilní, pozorována je fibrilace komor a vzácné křečovité svalové kontrakce. Míra přežití u tohoto stupně kómatu je extrémně nízká.
- Ve třetí fázi kómatu jsou všechny funkce organismů inhibovány – slabé dýchání, přerušení srdečního tepu, nedostatečná reakce na světlo a podněty. Pacient neovládá svůj močový měchýř a anální svěrač. Úmrtnost s tímto stupněm kómatu je téměř stoprocentní.
- Ve čtvrtém stadiu kómatu pacient není schopen sám dýchat, jeho tělesná teplota je nebezpečně nízká, dochází k svalové atonii, nedostatečné reakci na světlo a podněty. Lidský mozek nevykonává žádné funkce. Úmrtnost je 100 %.
Prognóza kómatu po mrtvici zcela závisí na stupni patologie, takže je nesmírně důležité správně diagnostikovat závažnost poškození.
Diagnóza kómatu
Při výpočtu šancí na přežití kómatu po mrtvici lékaři spoléhají na víc než jen na známky a příznaky, které se objevují navenek. K tomu se také používá laboratorní krevní test a instrumentální studie mozku. Může se jednat o rentgen, angiogram nebo CT vyšetření. Poslední metoda je nejúčinnější a nejinformativnější. Pouze kompletní studie a analýza poškození mozku mrtvicí,stejně jako identifikace příčiny cévní mozkové příhody umožňuje předpovědět stav pacienta.
Terapie pacienta v kómatu
Když člověk po mrtvici upadne do kómatu, veškerá terapie je zaměřena na zlepšení a stabilizaci jeho životních funkcí. Dechová frekvence, srdeční tep, výživa jsou nutně obnoveny. Pokud pacient nemůže dýchat sám, je připojen k ventilátoru. Výživa je poskytována intravenózně. Srdeční monitor neustále monitoruje práci srdce, a pokud srdeční tep selže, je pacientovi poskytnuta okamžitá pomoc ke stimulaci srdečního svalu.
Na lidském mozku je navíc prováděna řada činností, včetně chirurgického zákroku k odstranění následků mrtvice, konkrétně krve a poškozených cév. Průtok krve v mozku se obnoví, takže krev nadále zásobuje mozkové buňky kyslíkem.
Člověk v kómatu po mrtvici musí podstoupit kompletní léčbu následků, jen to zvyšuje šance na přežití.
Péče o pacienta v kómatu
Kóma po cévní mozkové příhodě může trvat libovolně dlouho – od 3 dnů do několika let a přežití pacienta v tomto případě závisí nejen na terapii, ale také na správné péči o něj.
Pokud byl pacient například v kómatu měsíc po mrtvici nebo ještě déle a zároveň mu byla poskytnuta adekvátní léčba a péče, pak má významnou šanci na uzdravení i po tak dlouhé době v bezvědomí.
Ano, jídlo je zajištěnonejen zavedením živných roztoků do krve, ale také speciálními trubicemi v žaludku. Podávají tekutou stravu, podobnou konzistencí a složením jako dětská výživa.
Pacient musí být udržován v čistotě a pravidelně zdravotnickým personálem převracen ze strany na stranu, aby se zabránilo vzniku proleženin. Jeho kůže by měla být ošetřena speciálními antibakteriálními roztoky a masírována v místech kontaktu s matrací, aby se zlepšil krevní oběh.
Zároveň je pacient pravidelně omýván, včetně vlasů na hlavě a těle. Dutina ústní je ošetřena speciálními roztoky, aby se nevytvářel kaz.
Rehabilitace po kómatu
Po kómatu a cévní mozkové příhodě pacient potřebuje řádnou rehabilitaci. Během bezvědomí svaly atrofují, celkový stav těla se zhoršuje.
Pacient nepřijde vždy úplně a okamžitě k rozumu. Zpravidla to také vyžaduje čas. Nejprve člověk začne delirium s krátkým osvícením vědomí. Pak se tato období začnou prodlužovat. Reakce na vnější podněty a bolest se vrací.
K úplnému uzdravení je pacient léčen fyzioterapeutem, obnovuje svalový tonus pomocí přístrojové terapie a hlavně tělesnou výchovu. Pacient začíná cvičit postupně, z polohy na břiše, časem zvyšuje zátěž. Všechna cvičení jsou prováděna pod dohledem fyzioterapeuta a podle jeho doporučení.
Důležitým aspektem rehabilitace je pomocblízcí příbuzní pacienta. Za všech těchto podmínek může člověk po mrtvici a kómatu úplně obnovit všechny své funkce. I kdyby mrtvice vedla k nevratným změnám v lidském mozku. Je totiž známo, že funkce poškozených oblastí mozku mohou převzít jeho zdravé části. Existují případy, kdy pacient po odstranění celé hemisféry mozku pokračoval v normálním životě. Samozřejmě po dlouhé léčbě a rehabilitaci.
Prevence
Abyste zabránili komatu, musíte se všemi možnými způsoby vyhnout riziku mrtvice. Chcete-li to provést, musíte sledovat své zdraví, pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Musíte se vzdát špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholu. Koneckonců, ničí stěny krevních cév v mozku. Musíte jíst správně, vyvarovat se tučných a smažených jídel, protože to zvyšuje riziko vzniku cholesterolových plaků na stěnách krevních cév.
Abyste zlepšili průtok krve, a tedy normalizovali krevní tlak, musíte pravidelně cvičit nebo alespoň více chodit. To je zvláště důležité pro lidi, kteří vedou sedavý životní styl spojený s jejich profesionálními aktivitami.
Je velmi důležité znát první příznaky cévní mozkové příhody – znecitlivění kůže v obličeji, ochrnutí končetin, ztráta vědomí, tachykardie. Čím dříve se totiž člověku s mozkovou mrtvicí pomůže, tím větší má šanci na úplné uzdravení. Kóma, které doprovází mozkovou mrtvici, je velmi nebezpečný stav hraničící se smrtí. V tomto případě je důležitá rychlá akce a správná následná terapie. Po mrtvici a komatu existuje šance na úplné zotavení všech tělesných funkcí, ale rehabilitační období bude tak jako tak trvat dlouho.
