Ze starověkého Řecka se „kóma“překládá jako „hluboký spánek“. Když je člověk v kómatu, nervový systém je v depresi. To je velmi nebezpečné, protože tento proces postupuje a je možné selhání životně důležitých orgánů, může se například zastavit dýchací činnost. V kómatu přestává člověk reagovat na vnější podněty a okolní svět, nemusí mít žádné reflexy.
Fáze kómatu
Koma klasifikujeme podle stupně jeho hloubky, můžeme rozlišit následující typy takového stavu:
- Precoma. V tomto stavu člověk zůstává při vědomí, zatímco v akcích dochází k mírnému zmatku, zhoršené koordinaci. Tělo funguje podle doprovodného onemocnění.
- Kóma 1 stupeň. Odezva těla je velmisilně inhibována i na silné podněty. Je obtížné najít kontakt s pacientem, přičemž může dělat jednoduché pohyby, například se otočit na lůžku. Reflexy jsou zachovány, ale velmi slabě vyjádřeny.
- Kóma 2 stupně. Pacient je v hlubokém spánku. Pohyby jsou možné, ale jsou prováděny spontánně a chaoticky. Pacient necítí dotek, zorničky nereagují na světlo, dochází k poruše dýchací funkce.
- Kóma 3 stupně. Hluboký stav kómatu. Pacient nereaguje na bolest, reakce zornic na světlo zcela chybí, reflexy nejsou pozorovány, teplota je snížena. K porušením dochází ve všech tělesných systémech.
- Kóma 4 stupně. Stav, ze kterého už není možné vystoupit. Člověk nemá reflexy, zornice jsou rozšířené, je pozorována hypotermie těla. Pacient nemůže sám dýchat.
V tomto článku se blíže podíváme na stav člověka, který je v předposledním kómatu.
Kóma 3 stupně. Šance na přežití
Jedná se o velmi nebezpečný stav pro lidský život, ve kterém tělo prakticky nemůže fungovat samostatně. Proto, jak dlouho bude nevědomý stav trvat, nelze předvídat. Vše závisí na těle samotném, na stupni poškození mozku, na věku člověka. Dostat se z kómatu je poměrně obtížné, většinou jen asi 4 % lidí dokáže tuto bariéru překonat. Přitom i za podmínky, že člověk přišel k rozumu, nejspíš onzůstane zakázáno.
V případě, že budete v kómatu třetího stupně a nabudete vědomí, bude proces zotavování velmi dlouhý, zvláště po tak vážných komplikacích. Lidé se zpravidla znovu učí mluvit, sedět, číst, chodit. Rehabilitační období může trvat poměrně dlouho: od několika měsíců až po několik let.
Podle studií, pokud během prvních 24 hodin po propuknutí kómatu člověk necítí vnější podněty a bolest a zornice nijak nereagují na světlo, pak takový pacient zemře. Pokud je však přítomna alespoň jedna reakce, pak je prognóza pro uzdravení příznivější. Stojí za zmínku, že velkou roli hraje zdraví všech orgánů a věk pacienta, který je v kómatu 3 stupňů.
Šance na přežití po nehodě
Asi třicet tisíc lidí ročně zemře v důsledku dopravních nehod a tři sta tisíc se stane jejich obětí. Mnoho z nich se v důsledku toho stane invalidní. Jedním z nejčastějších následků nehody je traumatické poranění mozku, které často způsobí kóma.
Pokud život člověka po nehodě vyžaduje hardwarovou údržbu a pacient sám nemá žádné reflexy a nereaguje na bolest a jiné podněty, je diagnostikováno kóma 3. stupně. Šance na přežití po nehodě, která k tomuto stavu vedla, je mizivá. Prognóza pro takové pacienty je zklamáním, ale stále existuje šance na návrat do života. Vše záleží na stupniporanění mozku v důsledku nehody.
Pokud je diagnostikováno kóma 3. stupně, šance na přežití závisí na následujících faktorech:
- Stupeň poranění mozku.
- Dlouhodobé účinky TBI.
- Zlomenina spodiny lebeční.
- Zlomená kalvária.
- Zlomenina spánkových kostí.
- Otřes mozku.
- Poranění krevních cév.
- Otoky mozku.
Šance na přežití po mrtvici
Cévní mozková příhoda je narušení přívodu krve do mozku. Stává se to ze dvou důvodů. Prvním je ucpání krevních cév v mozku, druhým je mozkové krvácení.
Jedním z důsledků cerebrovaskulární příhody je kóma (apoplektiformní kóma). V případě krvácení může dojít ke kómatu 3. stupně. Šance na přežití po mrtvici přímo souvisí s věkem a rozsahem poškození. Známky nástupu takového stavu:
- V bezvědomí.
- Změna pleti (zfialoví).
- Hlasité dýchání.
- Zvracení.
- Potíže s polykáním.
- Pomalý srdeční tep.
- Zvýšení krevního tlaku.
Trvání kómatu závisí na řadě faktorů:
- Stádium kómatu. V první nebo druhé fázi je šance na uzdravení velmi vysoká. Třetí nebo čtvrtý výsledek je zpravidla nepříznivý.
- Stavorganismus.
- Věk pacienta.
- Poskytování potřebného vybavení.
- Péče o nemocné.
Příznaky kómatu třetího stupně s mrtvicí
Tento stát má své vlastní charakteristické rysy:
- Žádná reakce na bolest.
- Žáci nereagují na světelné podněty.
- Nedostatek polykacího reflexu.
- Nedostatek svalového tonusu.
- Snížení tělesné teploty.
- Neschopnost spontánně dýchat.
- K defekaci dochází nekontrolovatelně.
- Přítomnost záchvatů.
Prognóza zotavení z kómatu třetího stupně je zpravidla nepříznivá kvůli absenci vitálních funkcí.
Pravděpodobnost přežití po kómatu novorozence
Dítě může upadnout do kómatu v případě hluboké poruchy centrálního nervového systému, která je doprovázena ztrátou vědomí. Následující patologické stavy slouží jako důvod pro rozvoj kómatu u dítěte: renální a jaterní insuficience, meningoencefalitida, nádor a poranění mozku, diabetes mellitus, nerovnováha vody a elektrolytů, mozkové krvácení, hypoxie při porodu a hypovolémie.
Novorozenci upadají do kómatu mnohem snadněji. Je velmi děsivé, když je diagnostikováno kóma 3. stupně. Dítě má větší šanci na přežití než starší lidé. To je způsobeno vlastnostmi těla dítěte.
V případě, že dojde ke kómatu 3 stupňů, má novorozenec šanci na přežití, alebohužel velmi malé. Pokud se dítěti podaří dostat se z vážného stavu, jsou možné vážné komplikace nebo postižení. Zároveň bychom neměli zapomínat na procento dětí, byť malých, které se s tím dokázaly vyrovnat bez následků.
Následky kómatu
Čím déle stav bezvědomí trvá, tím obtížnější bude se z něj dostat a zotavit se. Každý může mít koma 3 stupňů různými způsoby. Následky zpravidla závisí na stupni poškození mozku, době trvání bezvědomí, příčinách, které vedly ke kómatu, zdravotním stavu orgánů a věku. Čím mladší je tělo, tím vyšší jsou šance na příznivý výsledek. Lékaři však jen zřídka dělají prognózu uzdravení, protože takoví pacienti jsou velmi obtížní.
Navzdory skutečnosti, že novorozenci procházejí z kómatu snadněji, následky mohou být ty nejžalostnější. Lékaři okamžitě varují příbuzné, jak nebezpečné je kóma 3. stupně. Samozřejmě existuje šance na přežití, ale zároveň může člověk zůstat „rostlinou“a nikdy se nenaučí polykat, mrkat, sedět a chodit.
Pro dospělého je dlouhý pobyt v kómatu plný rozvoje amnézie, neschopnosti samostatně se pohybovat a mluvit, jíst a vyprazdňovat se. Rehabilitace po hlubokém kómatu může trvat týden až několik let. Zároveň nemusí dojít k zotavení a člověk zůstane až do konce života ve vegetativním stavu, kdy můžete pouze spát a dýchat sami, sto bez reakce na to, co se děje.
Statistiky naznačují, že šance na úplné uzdravení je extrémně malá, ale takové události se stávají. Nejčastěji je možný smrtelný výsledek nebo v případě zotavení z kómatu těžká forma postižení.
Komplikace
Hlavní komplikací po prožití kómatu je porušení regulačních funkcí centrálního nervového systému. Následně se často objevuje zvracení, které může vstoupit do dýchacího traktu, a stagnace moči, která je plná prasknutí močového měchýře. Komplikace postihují i mozek. Kóma často vede k selhání dýchání, plicnímu edému a zástavě srdce. Tyto komplikace často vedou k biologické smrti.
Vhodnost zachování tělesných funkcí
Moderní medicína umožňuje uměle udržovat vitální činnost těla po dlouhou dobu, často však vyvstává otázka vhodnosti těchto činností. Takové dilema nastává u příbuzných, když se jim řekne, že odumřely mozkové buňky, tedy vlastně člověk sám. Často dochází k rozhodnutí odpojit se od umělé podpory života.
