Z antispasmodických léků je "Papaverin" jedním z nejbezpečnějších léků používaných pro různé patologie. Pod jakými nemocemi a proč je "Papaverin" předepsán, bude jasné, pokud pochopíte mechanismus jeho působení. Jako všechny léky, i tento lék by měl předepisovat pouze lékař.
Co je papaverin
Papaverin-hydrochlorid je léčivá látka, která má vazodilatační a antispasmodický účinek. Nachází se v rostlinách máku. Co je to papaverin, se lidé dozvěděli v polovině 19. století, i když staré římské prameny hovoří o přimíchání látky s podobným názvem do jídla. Na začátku 20. století byl syntetizován papaverin a nyní je to lék široce používaný v medicíně.
Účinek papaverinu
Účinek papaverinu na buňky hladkého svalstva je spojen s enzymatickými procesy, které v konečném důsledku snižujímnožství vápníku uvnitř buňky, díky kterému se uvolňují hladké svaly. Tato schopnost se rozšiřuje na gastrointestinální trakt, žlučové cesty, buňky vystýlající průdušky, močový systém, buňky cévní stěny, srdeční sval a svalovou vrstvu dělohy. Popisuje mírný sedativní účinek při ovlivnění mozku pacientů.
Absorpce a vylučování
Léčivá látka může být absorbována z 54%. Lék se dobře váže na plazmatické proteiny (90 %). V těle rychle prochází mezi krví a tkáňovým mokem, proniká do všech buněk těla včetně mozku. Konverzní reakce papaverinu se vyskytují v jaterních buňkách. Z těla se vylučuje poměrně rychle: poločas je od třiceti minut do dvou hodin, ale při onemocněních jater je možná mnohem delší eliminace látky. Lék je vylučován ledvinami, takže je důležité vědět, že dialyzovaní pacienti mohou mít zrychlené vylučování papaverinu (co to je, už víte) močí.
Indikace pro použití
To, co papaverinu pomáhá, je jasné na základě jeho mechanismu účinku. Droga má antispasmodický účinek a používá se:
- K zmírnění žaludečních křečí způsobených intoxikací, zánětem (gastritida), peptickým vředem a funkčními poruchami nervového systému.
- Odstranění spasmů žlučových cest při cholecystitidě, cholangitidě, dysfunkci v důsledku nerovnováhyregulace nervového systému, cholelitiáza.
- Při léčbě spastických procesů ve střevech spojených se zánětlivými onemocněními tenkého a tlustého střeva, funkčními křečemi.
- Pro snížení bronchospasmu u akutní a chronické bronchitidy, bronchiálního astmatu, zápalu plic.
- Při odstraňování příčin křečí stěn močových cest a cév ledvin v důsledku infekčních procesů, dysfunkce relaxace v důsledku patologie periferního nervového systému.
- Uvolňuje křeče krevních cév při zánětlivých procesech v tepnách, funkční křeče mozku, které způsobují bolesti hlavy, arteriální hypertenzi.
- V kombinaci s jinými léky na anginu pectoris.
- "Papaverin" během časného těhotenství se používá ke zmírnění zvýšeného tonusu dělohy.
- Pro zmírnění křečí svalů dělohy a zmírnění bolesti při menstruaci u žen.
- Při přípravě na operaci k zajištění mírného hypnotického účinku ve spojení s jinými sedativy.
Dávkování "Papaverine"
Lék se používá ve formě 40mg tablet, 20mg čípků a 40mg injekcí.
Dávka "Papaverinu" pro dospělé je dvě tablety (svíčky) nebo jedna ampule intramuskulárně třikrát denně. Maximální dávka je možná až 240 mg denně se silnými křečovými pocity bolesti. Zavedení léku jakýmkoli způsobem by nemělo být provedeno více než čtyřihodiny.
Léky nezávisí na jídle. Účinek se vyvíjí dostatečně rychle, lék začne zmírňovat křečovité bolesti do třiceti minut po užití.
Délka užívání "Papaverine" je individuální a v případě chronické bolesti může být dlouhá.
Použití v dětství
Kojenci do šesti měsíců užívání léku je kontraindikováno. Od šesti měsíců věku až do dvou let můžete podávat 5 mg třikrát denně. Dětem ve věku 3-4 let se podává 5-10 mg třikrát denně. V pěti a šesti letech - 10 mg, to znamená 1/4 tablety třikrát denně. Od sedmi do devíti let se podává 10-15 mg třikrát denně. Děti 10-14 let - 15 až 20 mg třikrát denně. Od 15 let odpovídá dávkování dávkování u dospělých, což je 40 mg třikrát denně.
Použití během těhotenství
V prvním trimestru těhotenství ženy často pociťují zvýšený tonus dělohy, tedy svalové křeče. To může vést k předčasnému potratu. Patologie je často doprovázena bolestí břicha a křížové kosti, někdy může být dokonce výtok, jako při menstruaci. Takoví pacienti jsou hospitalizováni na oddělení patologie těhotenství a "Papaverin" je předepsán pro použití v injekcích. V tomto případě lék dokonale uvolňuje hladké svaly dělohy, zlepšuje krevní oběh, aniž by nepříznivě ovlivnil vyvíjející se dítě.
Svíčky "Papaverine" v raných stádiích mají stejný pozitivní účinek. Aplikujte je 3-4x denně v závislosti na stavu. Taková léčba by měla být prováděna pod povinným dohledem lékaře, aby se zabránilo vážné relaxaci svalů dělohy.
Použití hypertenze
Arteriální hypertenzi, která je doprovázena spasmem mozkových cév a zvýšením krevního tlaku, lze zastavit pomocí „Papaverinu“s „Dibazolem“podávaným společně. "Dibazol" je antispasmodikum, které odstraňuje křeč periferních cév a svalů vnitřních orgánů. Kombinace těchto dvou spazmolytik umožňuje zvýšit šance na snížení krevního tlaku a rychleji zlepšit stav pacienta. Jedna ampulka "Dibazol" ve 2 ml obsahuje 10 mg účinné látky.
Při hypertenzní krizi se 1–2 ampule každé látky podávají intramuskulárně nebo pomalu intravenózně v jedné injekční stříkačce. "Papaverin" a "Dibazol" mají tendenci se vzájemně posilovat. Je nežádoucí používat takovou kombinaci u starších lidí se srdečními problémy. "Dibazol" je kontraindikován u epilepsie a konvulzivních záchvatů jiné etiologie, stejně jako u přecitlivělosti na tento lék.
Kontraindikace
Při studiu toho, co je „papaverin“, byste měli přijít na to, kdo by tuto drogu neměl užívat:
- Miminka do šesti měsíců věku.
- Starší lidé nad 70 let,mít nemocné srdce, které je méně schopné pumpovat krev do těla.
- Pro osoby, které přežily infarkt myokardu.
- Pro pacienty s atrioventrikulární blokádou, která zpomaluje vedení vzruchu mezi komorou a síní, což vede ke zpomalení pulsu a snížení ejekce krve do aorty.
- Se zvýšeným očním tlakem.
- Závažné selhání jater.
- S respiračními poruchami, obstrukčními plicními procesy.
- U pacientů s poruchou vědomí (v kómatu a soporózním stavu).
- V případě zvýšené individuální citlivosti.
Speciální pokyny
"Papaverin" je obecně dobře snášen, ale měl by být používán s opatrností v následujících případech:
- Sklon k nízkému krevnímu tlaku a bradykardii.
- Snížená funkce štítné žlázy.
- Nedostatečná produkce hormonů nadledvin.
- Chronické onemocnění ledvin se selháním.
- Dishormonální hyperplazie prostaty u mužů.
- Poranění mozku.
- Šokové podmínky.
- EKG známky supraventrikulární tachykardie.
- Při řízení vozidel a práci ve výškách je třeba vzít v úvahu účinek "papaverinu" na tělo.
Nežádoucí účinky
K čemu se "Papaverin" používá, jsme popsali výše, ale ne vždy to přináší jen pozitivní výsledky. Někdy jsou možné nežádoucí důsledky:
- Nevolnost, žaludeční potíže, sucho v ústech, zácpa, průjem, nadýmání, nestabilita chuti k jídlu.
- Pokles krevního tlaku až ke kolapsu, extrasystoly, arytmie, tachykardie, bradykardie, blokáda, závratě.
- Ospalost, letargie, rozmazané vidění, bolest hlavy, citlivost na světlo.
- Zvýšený počet eozinofilů v periferní krvi.
- Zvýšení tělesné teploty nad 37 stupňů (častěji u malých dětí a starších osob).
- Zvýšené pocení.
- Žlutá kůže a skléra.
- Alergické vyrážky, angioedém.
- Pocit pálení v místě vpichu.
- Žilní trombóza se sklonem k trombóze.
Předávkování
Překročení dávky "Papaverinu" může vést k celkovému zhoršení stavu. Pacient si bude stěžovat na dvojité vidění, bolestivou citlivost na světlo, únavu, ospalost, nepohodlí v oblasti srdce, sníženou srdeční frekvenci, závratě. Možný rozvoj zástavy dechu.
Nápověda musí být poskytnuta okamžitě. Při zástavě dechu je indikována kardiopulmonální resuscitace. V mírnějších případech se při užívání tablet provádí výplach žaludku, odebírají se sorbenty (aktivní uhlí). Při nitrožilním předávkování lze k rychlé očistě těla použít dialýzu.
Drogové interakce
Mělo by být objasněno, zda lze "papaverin" používat s jinými léčivými látkami.
Kontraindikovánoužívání alkoholických nápojů během léčby tímto lékem kvůli zvýšeným toxickým účinkům na jaterní buňky. Nikotin snižuje účinek "papaverinu", takže kouření by mělo být zastaveno nebo omezeno, aby se nesnížila účinnost léčby.
Anticholinergní léky ("Atropin", "Cyklodol", "Ipratropium bromid") mohou při užívání společně s "Papaverinem" působit větší silou, proto je třeba upravit jejich dávkování.
Snížení účinku Levodopy (lék na parkinsonismus), Methyldopy a Dopegytu.
Při použití s 3-adrenergními látkami (reserpin, oktadin) může být pravděpodobnější, že způsobí zástavu srdce.
Sedativní účinek se zvyšuje, když se užívá spolu s prášky na spaní, narkotiky, léky proti úzkosti, antidepresivy, antipsychotiky a léky proti bolesti.
Při užívání léků na snížení krevního tlaku by měla být jejich dávka upravena kvůli vysoké pravděpodobnosti rozvoje hypotenze.
Formát a obchodní názvy
Ve formě tablet je lék vyráběn pod těmito názvy pouze tuzemskými výrobci:
- Papaverin je léčivý přípravek vyráběný společností Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC.
- "Papaverin" v tabletách po 40 mg, vyrobený OJSC "Irbitsky CPP".
- "Papaverine" od PJSC "Biosintez".
- "Papaverin hydrochlorid MS", vyráběný v podniku CJSCMedisorb.
Ve formě rektálních čípků je lék v Rusku zastoupen domácími léky:
- "Papaverin" čípky 20 mg, vyrobené OJSC "Biochemist".
- „Papaverine“rektální čípky vyrobené společností JSC „Nizhpharm“.
- „Papaverin“rektální čípky vyrobené Tula Pharmaceutical Factory.
- "Papaverin hydrochlorid" svíčky PJSC "Biosintez".
- "Papaverin hydrochlorid" čípky JSC "Dalchimpharm".
Lék pro injekce o objemu 2 ml se vyrábí v ruských podnicích pod názvy:
- Papaverine, výrobci: Novosibkhimfarm OJSC, Grotex LLC, Veropharm JSC, Biochemist OJSC, Biosynthesis PJSC, Ellara LLC.
- "Papaverine Bufus", produkoval CJSC "PFC Renewal".
- Podniky "Papaverin hydrochlorid": OJSC "Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
A také dovezený "Papaverin" v roztoku z Běloruské republiky, vyrobený v JSC "Borisov Plant of Medical Preparations".
