Štítná žláza je důležitý endokrinní orgán. Jeho hlavní funkcí je tvorba specifických hormonů (trijodtyronin, tyroxin), které řídí látkovou výměnu v lidském těle a ovlivňují všechny tělesné systémy. V tomto článku budeme zvažovat takovou nemoc jako myxedém. Budou také popsány příčiny a příznaky.
Co je myxedém?
Nemoci štítné žlázy způsobují rozvoj dvou syndromů. Může se zvýšit produkce hormonů – jedná se o syndrom hypertyreózy. Nejvýznamnější je však pokles hormonů štítné žlázy, který se nazývá hypotyreóza.
Myxedém je extrémní stupeň hypotyreózy. Tento stav je charakterizován slizničním otokem tkání. Kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy se ve tkáních hromadí zbytky polysacharidů, které k sobě přitahují vodu. Tkáně jsou přeplněné vodou a vzniká slizniční edém.
Co způsobuje myxedém?
Myxedém se může objevit v jakémkoli věku. Ženy trpí tímto onemocněním častěji než muži, výskyt myxedému u nich často doprovází menopauzu. Hypotyreóza je zvláště důležitá u novorozenců a malých dětí. Vlivem zpomalení metabolismu je narušen fyzický vývoj a psychika dítěte. Pokud je hypotyreóza vrozená (s aplazií nebo hypoplazií žlázy) a není léčena, objevuje se kretinismus – zvláštní forma mentální retardace u dětí.
U dospělých je myxedém způsoben poškozením tkáně štítné žlázy – hypotyreóza se nazývá primární. Práce žlázy je však řízena hypofýzou prostřednictvím TSH – hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Pokud je tedy narušena práce hypofýzy (nádor, oběhové poruchy, úrazy, vrozené patologie), dochází k sekundární hypotyreóze. Velmi vzácně je terciární hypotyreóza způsobena poruchou hypotalamu.
Když jsou příčiny a příznaky nemoci "myxedém" propojeny.
Hlavní příčiny myxedému jsou tedy následující:
- atrofické procesy ve štítné žláze;
- zánět žlázy (tyreoiditida);
- tumory;
- zranění;
- odstranění tkáně žlázy (operace pro léčbu hypertyreózy);
- vystavení záření;
- léčba radionuklidy jódu;
- nedostatek dietního jódu;
- užívat určité léky (amiodaron, kortikosteroidy, tyreostatika);
- infekčnínemoci (zejména u těhotných žen);
- zranění a onemocnění mozku atd.
V důsledku toho se může rozvinout myxedém. Příčiny a příznaky jsou důležité při výběru léčby.
Jaké příznaky doprovázejí myxedém?
Protože hormony štítné žlázy ovlivňují všechny tělesné systémy, projevy myxedému budou různé.
Při těžkém nedostatku hormonů štítné žlázy získává člověk charakteristický vzhled – tvoří se „myxedematózní obličej“. Obličej je edematózní, edém je nejvýraznější na víčkách a rtech. Kůže je bledá, má ikterický odstín, studená na dotek, odlupuje se, je zaznamenána ztráta obočí, řas a vlasů na hlavě. Práce obličejových svalů je narušena - obličej je neaktivní, má lhostejný pohled.
Porážka nervového systému se projevuje změnou psychiky. Pohyby se stávají nekoordinované, pomalé. Existuje deprese. Informace zvenčí jsou špatně vnímány, reakce na události je málo vyjádřená nebo lhostejná. Je zaznamenána ospalost, paměť a pozornost se snižují. Řeč je nezřetelná a pomalá.
Dochází ke kolísání krevního tlaku, často směrem dolů. Práce srdečního svalu je narušena, srdeční frekvence klesá - vzniká "myxedematózní srdce". Postižena je i trávicí soustava – chronická zácpa, zhoršená motorická aktivita žlučových cest.
Rozvíjí se mukoidní edém.
Dýchací kapacita plic se v důsledku toho snižujeběhem spánku dochází k obdobím zástavy dechu. V okolí plic se navíc často hromadí tekutina, která také narušuje dýchání. Tento jev se nazývá "myxedematózní polyserozitida".
I přes sníženou chuť k jídlu se u pacienta s myxedémem rozvine obezita, je stanovena zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Sluch se snižuje, objevuje se chrapot hlasu, je narušeno dýchání nosem. Anémie se často vyvíjí kvůli nedostatku železa nebo kyseliny listové. Zde je potřeba dobrého endokrinologa.
Ženy mají často menstruační nepravidelnosti, sníženou plodnost a libido. Objevuje se artritida, kostní tkáň je ochuzena o vápník, takže snadno vznikají zlomeniny. Děti zaostávají v růstu a vývoji ve srovnání se svými vrstevníky.
Jaký další výzkum se provádí?
Dobrý endokrinolog dokáže diagnostikovat myxedém podle vzhledu pacienta. K objasnění příčiny onemocnění, jakož i určení taktiky léčby je však zapotřebí řada studií. Diagnostika myxedému obecně není obtížná.
Určete hlavní a pomocné diagnostické metody. Hlavní metody umožňují odhalit myxedém a pomocné metody slouží k nalezení příčiny a objasnění formy onemocnění.
Pro vyšetření prosím kontaktujte: Moskva, ulice Dmitrije Uljanova, 11. Endokrinologický ústav provádí následující diagnostické postupy:
1. Základní:
- klinické vyšetření endokrinologem;
- krevní test na TSH a volný tyroxin.
2. Pomocný:
- Ultrazvuk štítné žlázy;
- radioizotopová scintigrafie;
- biopsie tkáně štítné žlázy;
- detekce specifických protilátek proti buňkám štítné žlázy.
Co jednotlivé studie naznačují?
Schůzky endokrinologa jsou levné.
Lékař vyšetřuje, prohmatává a poslouchá vnitřní orgány (srdce, plíce). Výše popsané příznaky mohou lékaři výrazně pomoci při diagnostickém hledání.
V krevním testu je zjištěn pokles obsahu volného tyroxinu, ale nejvýznamnější je průkaz zvýšeného TSH. Přidělte subklinickou hypotyreózu, která není doprovázena žádnými příznaky a je častěji detekována náhodou. Právě zvýšená hladina TSH je prvním „poplachovým zvonkem“ohledně rozvoje hypotyreózy a zvláště myxedému.
Ultrazvuk
Ultrazvuk štítné žlázy umožňuje zobrazit různé útvary v tkáni žlázy (uzlíky, nádory, kalcifikace). Tato metoda je považována za snadno proveditelnou a relativně levnou s dostatečným informačním obsahem. Pokud je identifikován myxedém, léčba by měla být okamžitá.
Scintigrafie
Podstatou radioizotopové scintigrafie je zavedení radioaktivních izotopů jódu intravenózně a posouzení jeho akumulace ve tkáni štítné žlázy, vlastností jeho distribuce v ní a vylučování. Pokud pomocí ultrazvuku může lékař posoudit pouze strukturu žlázy, pak se scintigrafií hodnotí její funkce. Pokud dojde k onemocnění "myxedém", pak má člověk často sníženou akumulaci jódových přípravků lokální nebo difúzní povahy. Tato metoda kromě funkce hodnotí i probíhající léčbu různých onemocnění žlázy.
Biopsie
Biopsie štítné žlázy zahrnuje odebrání kousku tkáně speciálními bioptickými jehlami. Následně je podroben mikroskopickým a histochemickým studiím. To vám umožní identifikovat různé nemoci na buněčné úrovni a včas rozpoznat nádorový proces.
Stanovení protilátek proti tkáni štítné žlázy se stává důležitým při absenci viditelných příčin myxedému. Je důležité vědět, že normálně štítná žláza nezpůsobuje tvorbu ochranných bílkovin, protože je omezena vrstvou pojivové tkáně. Ale u některých onemocnění se toto pouzdro ztenčuje a tkáň žlázy přichází do kontaktu s imunitními buňkami. V důsledku toho se proti buňkám žlázy tvoří protilátky, které inhibují její funkci, aniž by se změnila struktura.
Jaká je léčba myxedému?
Přijetí endokrinologa před zahájením léčby je povinné.
Léčba myxedému je snadná a jde o hormonální substituční terapii. Je však třeba připomenout, že často není možné obnovit funkci samotné žlázy, takže užívání léků se stává povinným a celoživotním. Zlepšení stavu je pozorováno po 2-3 týdnech používání speciálních nástrojů.
Pro zmírnění příznaků se používají přípravky L-tyroxinu ("Levothyroxin", "Eutiroks") ajejich protějšky. Tyto léky jsou syntetické náhražky přirozených hormonů štítné žlázy. Dávku léku volí lékař individuálně v každém případě.
Je třeba poznamenat, že předávkování lékem může vést k reverznímu myxedému - hypertyreóze a nedostatečná dávka nebude mít vůbec žádný účinek. Užívání jiných léků může také zhoršit vstřebávání nebo zvýšit metabolismus L-tyroxinu, proto by kombinovaná léčba měla být konzultována s dalšími odborníky.
Kde mohu hledat pomoc?
Praktický lékař může mít podezření na onemocnění při fyzikálním vyšetření. Léčbu myxedému však provádí endokrinolog ve specializovaných nemocnicích. Může se jednat o endokrinologická oddělení městských nebo krajských nemocnic. Pacienti jsou často odesíláni do výzkumných center ve velkých městech pro komplexní vyšetřovací metody. Jedním z těchto zařízení je „Endocrinologické výzkumné centrum“(Moskva, ul. Dmitrije Uljanova, 11). Endokrinologický ústav je známý tím, že kompetentní specialisté poskytují pomoc při léčbě myxedému a dalších onemocnění a provádějí nejsložitější diagnostické a terapeutické postupy.
Jaká je prognóza onemocnění?
Obecně je myxedém (jsou popsány příčiny a příznaky) zcela korigovatelný stav. Užívání léků zcela odstraňuje výše uvedené příznaky. Předčasná návštěva lékaře a nedodržování doporučení však může mít katastrofální následky.
