Velký počet existujících onemocnění, individuální stupeň symptomů u různých lidí komplikuje proces diagnostiky. Často v praxi nestačí využívat pouze znalosti a dovednosti lékaře. Ke správné diagnóze v tomto případě pomáhá klinická laboratorní diagnostika. S jeho pomocí se odhalují patologie v raném stadiu, sleduje se vývoj onemocnění, posuzuje se jeho možný průběh a určuje se účinnost předepsané léčby. Lékařská laboratorní diagnostika je dnes jednou z nejrychleji rostoucích oblastí medicíny.
Koncept
Laboratorní diagnostika je lékařský obor, který praktikuje standardní diagnostické metody pro detekci a sledování nemocí a zabývá se také hledáním a studiem nových metod.
Klinická laboratorní diagnostika výrazně usnadňuje diagnostiku a umožňuje zvolit nejúčinnější léčebný režim.
Pododvětví laboratorní diagnostikyjsou:
- klinická biochemie;
- klinická hematologie;
- imunologie;
- virologie;
- klinická sérologie;
- mikrobiologie;
- toxikologie;
- cytologie;
- bakteriologie;
- parazitologie;
- mykologie;
- koagulologie;
- laboratorní genetika;
- všeobecné klinické studie.
Informace získané různými metodami klinické laboratorní diagnostiky odrážejí průběh onemocnění na orgánové, buněčné a molekulární úrovni. Díky tomu má lékař možnost včas diagnostikovat patologii nebo zhodnotit výsledek po léčbě.
Úkoly
Laboratorní diagnostika je navržena tak, aby řešila následující úkoly:
- neustálé hledání a studium nových metod analýzy biomateriálů;
- analýza fungování všech lidských orgánů a systémů pomocí stávajících metod;
- detekce patologického procesu ve všech jeho fázích;
- kontrola nad rozvojem patologie;
- posouzení výsledku terapie;
- přesná diagnóza.
Hlavní funkcí klinické laboratoře je poskytovat lékaři informace o analýze biomateriálu a porovnávat výsledky s normálními ukazateli.
Dnes 80 % všech informací důležitých pro diagnostiku a řízení léčby poskytuje klinická laboratoř.
Typy zkušebního materiálu
Laboratorní diagnostika je způsob, jak získat spolehlivé informace zkoumáním jednoho nebo více typů lidského biologického materiálu:
- Žilní krev – odebraná k hematologickému rozboru z velké žíly (hlavně v ohybu lokte).
- Arteriální krev – nejčastěji se odebírá k posouzení ABS (acidobazický stav) z velkých žil (hlavně ze stehna nebo oblasti pod klíční kostí).
- Kapilární krev – odebraná pro mnoho studií z prstu.
- Plazma – získává se odstředěním krve (tj. dělením na její složky).
- Sérum - krevní plazma po oddělení fibrinogenu (složka, která je indikátorem srážení krve).
- Ranní moč – odebraná ihned po probuzení, určená k obecné analýze.
- Denní diuréza – moč, která se během dne shromažďuje v jedné nádobě.
Kroky
Laboratorní diagnostika zahrnuje následující kroky:
- preanalytic;
- analytical;
- postanalytické.
Předanalytická fáze znamená:
- Soulad osoby s nezbytnými pravidly pro přípravu na analýzu.
- Dokladová registrace pacienta při příchodu do zdravotnického zařízení.
- Podpis zkumavek a jiných nádob (například s močí) v přítomnosti pacienta. Název a typ analýzy na ně aplikuje lékař – tyto údaje musí vyslovit nahlas, aby pacient potvrdil jejich spolehlivost.
- Další zpracování odebraného biomateriálu.
- Úložiště.
- Doprava.
Analytická fáze je proces přímého zkoumání získaného biologického materiálu v laboratoři.
Postanalytická fáze zahrnuje:
- Dokumentace výsledků.
- Interpretace výsledků.
- Vytvoření zprávy obsahující: údaje o pacientovi, osobě, která studii provedla, lékařském zařízení, laboratoři, datum a čas odběru biomateriálu, normální klinické limity, výsledky s relevantními závěry a komentáři.
Metody
Hlavní metody laboratorní diagnostiky jsou fyzikální a chemické. Jejich podstatou je studovat materiál použitý pro vztah jeho různých vlastností.
Fyzikálně-chemické metody se dělí na:
- optical;
- elektrochemické;
- chromatographic;
- kinetický.
V klinické praxi se nejčastěji používá optická metoda. Spočívá v zafixování změn v paprsku světla procházejícího biomateriálem připraveným pro výzkum.
Chromatografická metoda je co do počtu provedených analýz na druhém místě.
Pravděpodobnost chyb
Je důležité pochopit, že klinická laboratorní diagnostika je typ výzkumu, ve kterém se lze dopustit chyb.
Každá laboratoř by měla být vybavena kvalitními přístroji, analýzy by měly býtprovádějí vysoce kvalifikovaní odborníci.
Podle statistik se hlavní podíl chyb vyskytuje v předanalytické fázi - 50-75 %, v analytické fázi - 13-23 %, v postanalytické fázi - 9-30 %. Opatření by měla být přijímána pravidelně, aby se snížila pravděpodobnost chyb v každé fázi laboratorní studie.
Klinická laboratorní diagnostika je jedním z nejvíce informativních a spolehlivých způsobů, jak získat informace o zdraví těla. S jeho pomocí je možné identifikovat jakékoli patologie v rané fázi a přijmout včasná opatření k jejich odstranění.
