Orgán sluchu je jedním z hlavních analyzátorů, které poskytují člověku vnější prostředí. Existuje mnoho různých problémů a porušení. Vhodnou terapii však lze zvolit až po úplném komplexním vyšetření, které je nutně prováděno pod dohledem odborníka.
Existuje celá řada metod pro vyšetření sluchu, díky nimž je docela možné určit přítomnost problému a také provést správnou léčbu, která vás zbaví existujících problémů.
Tvorba sluchových orgánů
Sluchadlo se tvoří kolem 7. týdne vývoje miminka a do konce 20. týdne je plně formováno. Vývoj jeho funkčnosti je postupný. Miminko ihned po narození slyší jen velmi hlasité zvuky a postupně, od 3 měsíců věku, může vnímat slabší zvuky, zejména v reakci na hlasy rodičů.
Přibližně ve věku 6 měsíců, pokud dítěslyší dobře, snaží se najít zdroj zvuku. Také v tomto věku je zájem o hudbu. Když dítě dosáhne 9 měsíců, dokáže rozlišit hlasy svých příbuzných, rozpoznat zvuky a zvuky v domácnosti a také začne reagovat na kontaktování.
Potom dochází k postupnému utváření řeči. Dítě začíná plnit pokyny, které mu byly dány, odpovídat na otázky a opakovat názvy věcí.
Hlavní typy diagnostiky
Existuje řada metod pro vyšetření sluchu, které vám umožní včas identifikovat možná porušení, což pomůže vyhnout se mnoha problémům. Zpočátku se diagnostika provádí se seznámením se stížnostmi pacienta a studiem historie vývoje onemocnění. Metody studia sluchu v různých podmínkách se od sebe výrazně liší. To do značné míry závisí na charakteristice průběhu onemocnění a také na věku pacienta.
V diagnostice se rozlišují subjektivní a objektivní metody výzkumu sluchu. Jsou stejně použitelné pro lidi různého věku, nicméně vyšetření u dětí má svá specifika. Pro děti ve velmi raném věku lékaři předepisují různé reflexní techniky k posouzení obecného sluchového vnímání.
Nepodmíněná reflexní cesta
Poměrně běžnou metodou výzkumu sluchu je nepodmíněný reflex, který je založen na reakci na zvukový podnět. Podobná reakce se vytvoří bez dalších přípravků. Zahrnuje takové reflexy jako:
- zvýšení mrkání, v reakci na to aktivita očních víčekzaznít;
- rozšíření zornic;
- okulomotorický a sací reflex;
- zvýšení srdeční frekvence a dýchání.
Všechny tyto projevy ze strany miminka lze považovat za pozitivní, pokud se na zvukový podnět 3x opakují. Kromě toho může dítě v reakci na dostatečně hlasitý zvukový podnět pociťovat strach, probuzení, mrazení a mimiku.
Přes veškerou dostupnost a snadné použití má tato technika určité nevýhody, zejména:
- každé dítě má svou vlastní reakci na aplikovaný podnět;
- při opětovném testování je zaznamenán pokles reflexu;
- Nedostatečně dobrá detekce ztráty sluchu.
Taková metoda studia sluchu u dětí nemusí být dostatečně informativní v přítomnosti doprovodných patologií nervového systému.
Metoda podmíněného reflexu
Metoda podmíněného reflexu studia orgánu sluchu se používá pouze u dětí od jednoho roku do 3 let, protože ve starší věkové skupině již dítě nemá stejný zájem. A u miminek do jednoho roku je vysoký stupeň únavy. Podobná technika je založena na výskytu podmíněného reflexu na pozadí existujících nepodmíněných reflexů, zejména reflexů potravinových a obranných.
Nejčastěji se u dětí objevují pupilární a cévní reakce. Tato metoda má jisténedostatky, zejména při častém opakování, reflex začíná postupně mizet, takže není možné přesně určit práh sluchu. U dětí s duševními poruchami je tento typ diagnózy poměrně obtížný.
Mezi docela dobré subjektivní metody výzkumu sluchu patří tónová audiometrie, ale jelikož se používá u dětí starších 7 let, herní audiometrie se rozšířila i u mladší skupiny. Provádí se ve věku dítěte staršího 3 let. Dítěti je zobrazena hračka nebo obrázek, který navíc tuto akci posílí zvukovým signálem. V důsledku toho si děti vyvinou určitou reakci na podmíněný signál.
Aby se zabránilo vyhasnutí reflexu, je nutné vyměnit obrázky nebo hračky. Rovněž je třeba snížit hlasitost zvukového signálu. Získaná data nám umožňují posoudit ostrost sluchu a intenzitu zvuku, což nám umožňuje vyhodnotit sluchové vedení.
Subjektivní hodnocení
Od 2 let je povoleno používat subjektivní sluchové testy, úplně stejné jako u dospělých. To je však možné pouze v případě, že dítě začalo ovládat řeč a již může opakovat slova a ukazovat na jejich obrázky na obrázcích. Kromě toho můžete provádět výzkum ve formě šeptané řeči.
Tato diagnostická metoda je založena na schopnosti člověka snadno rozpoznat řečové signály, když je v určité vzdálenosti od zdroje zvuku. Obvykle pro výzkumpoužijte dvouciferná čísla nebo speciálně vybraná krátká slova. Pokud má člověk poněkud zkreslené vnímání mluvených frází, ale zároveň je zachováno poměrně dobré porozumění zvukům, pak můžeme mluvit o přítomnosti porušení ve sluchovém centru.
Výzkum sluchových orgánů u novorozenců
V novorozeneckém období se studium sluchových orgánů provádí především pomocí screeningu a také komplexního odborného vyšetření dítěte v přítomnosti poruch. Při výběru metody průzkumu musíte vzít v úvahu kritéria, jako jsou:
- vysoká citlivost;
- neinvazivní;
- specifičnost;
- rychlé a snadné.
Existuje několik různých moderních metod pro vyšetření sluchu u novorozenců a během raného vývoje, které by měly zahrnovat například:
- reakční studie;
- behaviorální audiometrie;
- otoakustické emise.
Vyšetření se provádí studiem určité reakce novorozence na vnější akustickou stimulaci. V tomto případě lékař fixuje všechny reflexy. Mezi metody studia orgánu sluchu patří behaviorální audiometrie. Je založena na vzniku orientační reakce po úplném odstranění nepodmíněných reflexů. K tomu dochází přibližně ve věku 5 měsíců. Během vyšetření se studuje charakteristická reakce dítěte na zvuky. Přijatá data by měl zpracovat pouze kvalifikovaný odborník.
Technika používaná jako screeningregistrace otoakustických emisí. To je způsobeno skutečností, že u novorozeného dítěte má velkou výšku amplitudy, protože dítě má nezralost vnitřního ucha a malý zvukovod. To vše určuje spolehlivost a snadnost studie. Provádí se během spánku dítěte a umožňuje posoudit stav buněk umístěných venku. Nevýhodou této studie je neschopnost identifikovat některé problémy se sluchem.
Při provádění všech těchto výzkumů ve vyšším věku je třeba mít na paměti, že starší děti mají lehčí spánek než novorozenci. S přibývajícím věkem dítěte se naléhavost problému ještě zvyšuje. Proto je věkové období do 2 let považováno za nejobtížněji diagnostikovatelné.
Další obtíže jsou způsobeny nemožností navázat psychologický kontakt s dítětem a nutností užívat léky ke studiu.
Vyšetření dětí mladších 2 let
Včasná komplexní diagnostika a následná náprava sluchového postižení je velmi důležitá pro rozvoj požadovaných komunikačních schopností miminka. Pokud byly v anamnéze zjištěny predisponující rizikové faktory, pak ve věku kolem 3 měsíců by měla být provedena audiometrie, což se týká moderních metod studia sluchu dítěte. Úzkost u rodičů se může objevit z možné hluchoty a může se objevit, pokud dítě vůbec nereaguje na zvuk hlasů nebo zvuků známých z domova.okolní zvuky.
Pozorování rodičů během raného vývoje je velmi důležité a jakékoli podezření, které mohou mít ohledně sluchu, by mělo být pečlivě prověřeno. Speciální audiometrické techniky využívá především audiolog, pomáhají posoudit schopnosti miminka od jeho narození. V takových testech se nutně berou v úvahu psychologické reakce na zvukové podněty s určitou intenzitou.
U dětí do 6 měsíců audiometrické testy zahrnují elektrofyzikální metody vyšetření sluchu, které poskytnou spolehlivé posouzení obecného sluchového vnímání. Takové testování lze provést v prvních dnech života dítěte. Pokud existuje podezření na senzorineurální hluchotu, měly by být provedeny behaviorální testy, aby bylo zajištěno, že sluchadlo lze správně nasadit.
Ve věku 12 měsíců a více se používají metody studia sluchu řečí. K tomu je dítěti nabídnuto, aby na jeho výzvu ukázalo na části těla nebo určité předměty. Pomocí takového vyšetření je však možné získat kvantitativní odhad prahu vnímání řeči.
Funkce studia sluchu u dětí starších 2 let
V některých případech lze použít objektivní metody testování sluchu, které nevyžadují přímou účast dítěte. Mohou být prováděny, když dítě spí nebo když je v narkóze. K provádění vyšetření se však často používají řečové techniky, protože v tomto věku je již možné navázat emocionální kontakt s dítětem,vzbudit zájem o výzkum pomocí speciálních psychologických technik.
Úspěch zákroku v tomto případě do značné míry závisí na představivosti lékaře. S dostatečně vysokou úrovní základního psychomotorického vývoje dítěte a dostatečně dobrým kontaktem s ním je možné vést řečovou metodu pro studium sluchu. U dětí se ztrátou sluchu lze ke stanovení přesné diagnózy použít čistě tónovou audiometrii.
V tomto věku je tedy dítě zapojeno do herního procesu, během kterého je pozornost upřena na zvukové komponenty.
Výzkum sluchu u předškolních a školních dětí
V předškolním věku mohou být všechny metody, které se používají v mladším věku, docela relevantní. Po krátkém prostudování metod studia fonematického slyšení můžete naprosto pochopit, co to je a jaká porušení lze identifikovat.
V poslední době se stala velmi populární impedancemetrie, protože umožňuje odhalit anomálii ve vývoji nebo onemocnění v Eustachových trubicích, které je často vyvoláno růstem adenoidů. Při práci s dětmi základního a předškolního věku je třeba pamatovat na to, že se poměrně rychle unaví a nedokážou se dlouhodobě soustředit a soustředit na určitý druh činnosti. Proto musí být veškerý výzkum prováděn ve formě hry.
Pro studium sluchu u školákůvěku, je zcela možné využít všech dostupných moderních psychofyzikálních metod pro studium sluchu, včetně přístrojových testů s ladičkou. Charakteristickým rysem tohoto období je potřeba maximálně omezit dobu vyšetření, aby se předešlo možnosti vyčerpání dítěte a pravděpodobnosti získání nespolehlivého výsledku.
Studie by přitom bez ohledu na věk měla začít předběžným odběrem anamnézy, objasněním možných rizikových faktorů a hledáním možnosti navázání kontaktu s dítětem a jeho rodiči. Při práci s dětmi je vyžadován kreativní přístup, individuální přístup ke každému dítěti s přihlédnutím k jeho věku, stupni vývoje a kontaktu.
Otoakustické techniky
Přestože jsou subjektivní metody široce používány, objektivní metody výzkumu sluchu si získaly vysokou oblibu díky své přesnosti a informačnímu obsahu. Jednou z těchto diagnostických metod je otoakustická emise. Provádí se v počáteční fázi lidského vyšetření a provádí se za účelem hromadného screeningu.
V oblasti vnějšího zvukovodu je instalován miniaturní mikrofon, který registruje slabý zvuk, který vzniká v důsledku motorické činnosti vnějších buněk. Pokud je slyšitelnost snížena, pak tento slabý zvuk nelze během studie vždy zaregistrovat.
Lékaři rozlišují spontánní otoakustickou emisi, ke které dochází bez stimulace avyvolané akustickým podnětem, který je jednoduchý, krátký a čistě tónový. Charakteristiky se mění podle věku pacienta.
Tato metoda vyšetření má i negativní stránky, protože amplituda otoakustické emise se může při vystavení vysokým hladinám hluku snížit. Taková technika však umožňuje pouze zjistit skutečnost ztráty sluchu, a nikoli podrobně popisovat stupeň a úroveň poškození.
Akustické techniky
Při průměrném sluchovém potenciálu znamenají metody výzkumu sluchu akustickou impedanci. Tato metoda umožňuje určit zvláštnost tlaku v oblasti středního ucha, přítomnost poškození a tekutiny v bubínku a spojení určitých sluchových kůstek. Tato technika je založena na měření odporu, který se objeví na středním a vnějším uchu v reakci na příchozí zvukový signál.
Získané nízké ukazatele odpovídají fyziologickým standardům. Jakákoli, i ta nejmenší odchylka od normy naznačuje přítomnost různých druhů poruch a anomálií ve vývoji středního ucha a tympanické membrány. Kromě toho tato technika zahrnuje dynamické měření.
Negativní hodnoty jsou často stanoveny v přítomnosti otitidy, která je doprovázena hromaděním tekutiny, stejně jako v případě zánětu v Eustachově trubici. Pro získání co nejspolehlivějších výsledků je nutné při vyšetření brát ohled na pohodu pacienta. Zejména je důležité zvážitpřítomnost odchylek od nervového systému, užívání určitých sedativ. Na věku člověka záleží.
Funkce audiometrie
Nejinformativnější elektrofyziologickou metodou pro studium sluchu je počítačová audiometrie. Začnou provádět takové vyšetření s uvedením člověka do stavu lékařského spánku, protože takový postup trvá poměrně dlouho. Podobnou diagnostiku lze provést u dětí od tří let.
Základem této techniky je registrace probíhající elektrické aktivity sluchových orgánů, ke které dochází na jeho různých odděleních, jako určitá reakce na zvukový podnět. Tato metoda se poměrně aktivně používá při diagnostice patologických stavů v dětství. Elektrické potenciály zároveň významně doplňují informace získané jinými metodami o vlastnostech stávajících poruch sluchadla.
Složitost tohoto typu studia spočívá v potřebě speciálního školení předmětu. Nyní se tato diagnostická metoda používá pouze ve specializovaných centrech, protože vyžaduje dobré vybavení a práci kvalifikovaných odborníků. Mezi hlavní výhody této techniky je třeba vyzdvihnout např.:
- přijatá data jsou vyjádřena v decibelech;
- přesnost informací je velmi vysoká;
- je zde příležitost provést hromadný výzkum.
Pokud je k dispoziciproblémy se sluchem, měli byste se rozhodně poradit s odborníkem. Diagnostikují, posoudí zdravotní stav a umožní vám vybrat si nejvhodnější léčebnou metodu.
Další výzkumné metody
Poměrně často se využívá studium sluchu pomocí ladiček. Pomocí této metody je možné určit ostrost sluchu, a to jak vzduchovým, tak i kostním vedením zvuku. Výsledky průzkumu vám umožní získat úplný obrázek o stavu sluchové funkce, ale neřeší problém týkající se rysů ztráty sluchové funkce, stejně jako výkonnosti lidí s profesionální ztrátou sluchu.
Hodnocení ladičky je založeno na kvantitativním stanovení doby, během které je vzduchem nebo kostí vnímána maximální znějící ladička.
Je třeba si uvědomit, že pokud léčbu odložíte, mohou nastat vážné komplikace. V některých případech je člověk úplně hluchý. Proto je nutné stručně prostudovat metody výzkumu sluchu, protože jejich rozmanitost umožňuje zbavit se existujících problémů.
